La depressió és un dels tipus de trastorns més comuns en la població i dels que més es coneix. Pot suposar un alt grau d’afectació en la vida d’l’individu, havent tant inactivitat com a alta irritabilitat.
Tradicionalment, s’apuntava que una persona estava veritablement deprimida si l’episodi depressiu en qüestió durava més de 14 dies. En cas que no fos així, l’habitual era que la persona no rebés un diagnòstic per a aquest trastorn.
No obstant això, en els últims anys, s’ha realitzat una extensa investigació que, si bé encara podria semblar provisional, ha indicat que es pot patir de veritable depressió en episodis breus de temps. Aquests episodis no són una versió lleu del que s’ha anomenat depressió major, ja que el grau d’afectació en la vida de l’individu pot ser tal que arribi fins i tot a cometre suïcidi.
Anem a parlar d’un trastorn la durada ha generat un ampli debat: el trastorn depressiu breu recurrent. Explicarem què és, quins són els seus antecedents històrics, què pensen l’OMS i l’APA a l’respecte a més de diferenciar-lo d’altres trastorns anímics.
- Article relacionat: “Els 6 tipus de trastorns de l’Estat de l’Ànim “
Què és el trastorn depressiu breu recurrent?
el trastorn depressiu breu recurrent, també anomenat depressió breu recidivant, és una alteració psicològica caracteritzada per episodis depressius intermitents. Aquests episodis no estan lligats a l’cicle menstrual en les dones, i tenen una durada curta, d’entre 2 i 14 dies, sent el més habitual que durin entre 5 i 7 dies. Els episodis es donen entre unes 6 i 12 vegades a l’any. Passat un any, la suma dels dies en què s’ha estat deprimit poden arribar a sumar prop d’un mes.
Tot i que els episodis són breus, el grau de depressió que s’aconsegueix és tan greu que poden afectar la funcionalitat de la persona, a més de dur a terme intents autolítics i cometre suïcidi. A més, les persones que ho pateixen solen tenir ansietat i irritabilitat.
A causa de les característiques de l’trastorn pot ser confós amb la depressió major i altres trastorns associats, sent diferenciats no per la gravetat dels símptomes, sinó per la durada de l’episodi depressiu.
Antecedents de l’etiqueta diagnòstica
Ja des del segle XIX s’han vist alguns trastorns l’aparició es dóna de forma ocasional i per episodis breus, anant des d’hores a dies. Antigament, aquest tipus de problemes de l’estat d’ànim, sobretot si es mostraven en forma de depressió, rebien diversos noms, com ‘malenconia periòdica’ o ‘depressió intermitent’.
Quan es va publicar el DSM-III (Manual Diagnòstic i Estadístic dels Trastorns Mentals), elaborat a partir d’un ampli cos d’investigacions psiquiàtriques, entre els criteris per a la depressió es va especificar explícitament que l’episodi depressiu tingués una durada superior a les dues setmanes. Així doncs, no hi havia etiqueta diagnòstica en la qual es contemplessin els mateixos símptomes de la depressió major però amb una menor durada.
Jules Angst, un psiquiatre suís, va encunyar el 1985 el terme ‘depressió breu recurrent’ basant-se de dades epidemiològiques i va proposar una sèrie de criteris per poder diagnosticar aquest tipus de trastorn de l’estat d’l’ànim. Arran d’això, i gràcies a diversos estudis a nivell europeu, l’Organització Mundial de la Salut si va incloure en la desena versió de la CIM (Classificació Internacional de Malalties) el 1992, mentre que l’APA va optar per oferir criteris diagnòstics provisionals per a aquest trastorn en la quarta edició de l’DSM.
símptomes
Generalment, les persones que pateixen trastorn depressiu breu recurrent pateixen els mateixos símptomes que en la depressió major. Presenten ansietat i irritabilitat, a més de manifestar hipersòmnia.
La depressió, en termes generals, és un símptoma i conjunt de trastorns que poden arribar a produir un elevat grau de deteriorament en el funcionament i adaptació de la persona. A més, la vida dels pacients es pot veure pertorbada a causa d’això, podent alterar els horaris i rutines que hagi adquirit la persona mentre no patia l’episodi.
- Potser t’interessa: “Depressió major: símptomes, causes i tractament “
Diagnòstic diferencial
A la CIM-10 (), el trastorn depressiu breu recurrent és definit com aquell trastorn que compleix criteris propis dels episodis depressius lleus, moderats i greus. La particularitat que fa que aquest trastorn sigui diferent de la depressió major és que dura menys, sent els episodis depressius menors a dues setmanes.
Així doncs, la depressió breu recidivant no es diferencia de la depressió major en la gravetat dels símptomes ni tampoc s’ha de veure com una forma lleu d’aquest tipus de trastorn. En els episodis depressius, encara que breus, són particularment perillosos donat el risc que hi ha que la persona cometi suïcidi. És per això que la depressió major i el trastorn depressiu breu recidivant són considerats dos trastorns relacionats però diferents.
També es diferencia de la depressió major amb patró estacional de recurrència pel fet que els episodis depressius en el trastorn depressiu breu recurrent ocorren cada mes i són de més curta durada.
quant a el trastorn bipolar amb cicles ràpids, la depressió breu recidivant no presenta episodis hipomaníacs o maníacs. Pel que fa a l’trastorn disfòric premenstrual, es diferencia d’ell perquè no està associat a l’cicle menstrual.
Val a dir que aquest trastorn presenta alta comorbiditat amb trastorns d’ansietat, com l’ansietat generalitzada, a més de poder donar inici a un consum abusiu de certes substàncies i donar-se una addicció.
Causes
la causa de la depressió breu recidivant encara es desconeix, i el més probable és que sigui un fenomen multicausal, amb moltes variables influint en la seva aparició. No obstant això, s’ha apuntat que podria haver algun tipus de relació entre aquest trastorn i el bipolar, a més de relacionar-se amb possibles factors genètics.
S’ha vist que un reduït grup de pacients diagnosticats amb aquest trastorn presenten epilèpsia de l’lòbul temporal.
Prevalença
Tot i que de moment la investigació en aquest trastorn ha donat a llum a més aviat poques dades, s’estima que prop de el 5% de la població pot patir en algun moment de la seva vida un episodi que compleixi les característiques anteriorment esmentades. Aquesta freqüència arriba a el 10% en adults joves d’edats compreses entre els 20 i 30 anys.
Tractament
Les persones que estan passant per un episodi d’aquestes característiques poden adquirir un major grau de benestar acudint a psicoteràpia. D’aquesta manera, es facilita l’adopció d’hàbits que debilitin la presència de l’trastorn, fins a fer que els seus efectes s’esvaeixin o arribin a tenir molt menys poder sobre les persones.
A més, en la pràctica clínica es recepten psicofàrmacs, concretament ISRS, estabilitzadors de l’estat d’l’ànim, com el liti, i antiepilèptics. No obstant això, els fàrmacs per si sols no fan que el trastorn s’esvaeixi, i el seu objectiu és mitigar els símptomes a mig termini.
Referències bibliogràfiques:
- Pezawas L. , Wittchen HU, Pfister H., Angst J., Lieb R., Kasper (2003). Recurrent brief Depressive disorder reinvestigated: a community sample of adolescents and young adults. Psychol Med; 33 (3): 383-6.
- Pezawas L., Angst J., Gamma A., Ajdacic V., Eich D., Rossler W. (2003) Recurrent brief depression- past and future. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry; 27 (1): 75-83.
- Corominas A, Bonet P, Nieto I (1998). Recurrent brief depressió successfully treated with lithium. Biol Psychiatry; 44 (9): 927-9.
- Angst J., Hochstrasser B. (1994). Recurrent brief depressió: the Zurich study. J Clin psychiatry; 55 (suppl): 3-9.
- Carta M. G., Altamura A. C., Hardoy M. C., Pinna F., Medda S., Dell’Ossol J., et al. (2003) Is recurrent brief depressió an expression of Mood spectrum disorders in young people? Resultats of a large 3- community mostra. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci; 253 (3): 149-53.
- Pezawas L., Angst J., Kasper S. (2005). Recurrent brief depressió revisited. International Review of psychiatry. A bingdon; 17 (1): 63.
- Stamenkovic M., Blasbichier T., Riederer F., Pezawas L., Brandstätter N., Aschauer H. N., et al. (2001) Fluoxetine treatment in patients with recurrent brief depressió. Int Clin Psychopharmacol; 16 (4): 221-6.
- Montgomery D. B., Roberts A., Green M., Bullock T., Baldwin D., Montgomery S. A. (1994). Lack of efficacy of fluoxetine in recurrent brief depressió and suicidal Attempts. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci; 244: pàg. 211-215.