La síndrome de Ménière és una entitat fluctuant i crònica que té crisi en raïms, de manera que es caracteritza per la aparició de grans crisis i per períodes asimptomàtics. Per això, el seu tractament té el doble objectiu d’alleujar els símptomes durant les crisis i millorar l’evolució de la malaltia per evitar noves crisis. Per a això és necessari controlar la funció vestibular i coclear, i emprar una escala terapèutica o protocol diferents en funció de cada cas. Tot això ho explica el doctor Eduardo Martín, president de la Comissió d’Otoneurologia en aquest vídeo.
Com tractar una crisi aguda i els períodes intercrisi
en cas de crisi aguda es recomana que el pacient romangui en repòs, si fos necessari al llit, i en silenci, sense realitzar cap activitat, ni moviments o canvis bruscs de posició, ja que poden empitjorar la simptomatologia. En aquests casos, es poden emprar sedants vestibulars o antiemètics per reduir les possibles nàusees o vòmits.
D’altra banda, també hi ha períodes intercrisi en els quals es recomana seguir un anomenat tractament de manteniment. Es aconsellarà el pacient la restricció de la sal, per controlar la pressió de l’oïda interna, així com un seguit de mesures higienicodietètiques com evitar el consum de tòxics com l’alcohol o el tabac, reduir el consum de cafeïna, practicar exercici físic o la pèrdua de pes.
Hi haurà casos en què es recomani la presa de diürètics, que afavoreixen l’equilibri dels líquids laberíntics a l’eliminar la sobrecàrrega hídrica i, per tant, contribueixen a la millora de l’vertigen.
Un dels fàrmacs d’elecció a l’hora d’administrar un tractament farmacològic als pacients amb síndrome de Ménière és la Betahistina, que provoca la vasodilatació de l’estria vascular a l’suprimir l’espasme dels esfínters precapilares. Aquesta resulta eficaç per a l’eliminació de l’vertigen i de el desequilibri.
Es poden emprar trimatazidina, per la seva acció antiisquémica cel·lular; o els antagonistes el calci, com vasodilatadors.
A més, l’otorinolaringòleg contemplarà també l’opció de tractament intratimpánico, que consisteix en la introducció de fàrmacs en l’orella mitjana per reduir les crisis de vertigen. Des de l’aplicació de corticoides a la instil·lació d’gentamicina, 1 ototóxico, que genera una sub-ablació vestibular, es pot aconseguir el mínim dany necessari amb el màxim èxit terapèutic. Si el pacient tingués bon resta auditiu, es passaria a la neurectomia vestibular, mitjançant la qual es seccionen les arrels vestibulars de l’nervi estato-acústic, amb l’objectiu d’evitar o millorar el vertigen.
en els casos en què el tractament farmacològic no funcioni es pot valorar la cirurgia per tractar aquests vertígens. Es calcula que prop de el 10% dels casos de síndrome de Ménière són susceptibles de cirurgia.