Què és?
Els testicles són glàndules que s’encarreguen de produir les cèl·lules reproductores en els homes: els espermatozoides. Són de forma ovoidea i es troben dins de la bossa escrotal, suspesos des de dalt pel cordó espermàtic.
L’aportació de sang als testicles procedeix de les artèries espermàtiques, que arriben a través de l’cordó espermàtic, fent un viatge que va des de l’interior de l’abdomen, descendint pel canal inguinal fins a arribar a el testicle. El drenatge venós es produeix a través de les venes espermàtiques que segueixen el mateix camí, però en sentit invers.
La torsió testicular consisteix en el gir o torsió de l’cordó espermàtic sobre si mateix, produint una obstrucció dels vasos sanguinis i provocant una falta de reg en el testicle que, de ser perllongada, pot donar lloc a la pèrdua de la mateixa. És una urgència quirúrgica. Suposa la tercera causa més freqüent de dolor testicular agut en la infància (15%). Pot passar a qualsevol edat, però és més freqüent durant el desenvolupament puberal (13-15 anys) o durant el període neonatal.
Per què es produeix?
Hi ha una predisposició anatòmica deguda a la fixació inadequada, incompleta o absent de l’testicle, així com a un cordó espermàtic més allargat del normal. Poden existir factors desencadenants com l’activitat física, els traumatismes, l’exposició a el fred, la inflamació local per altres processos o l’estimulació sexual.
Quins són els símptomes?
El dolor constitueix el principal símptoma i es caracteritza per ser d’aparició brusca, de gran intensitat i localitzat en el testicle afectat. Pot irradiar a la regió inguinal o a la part inferior de l’abdomen i acompanyar-se de nàusees, vòmits i afectació de l’estat general. En casos evolucionats pot aparèixer febre secundària a la necrosi (degeneració per mort cel·lular) testicular.
El testicle afectat sol presentar signes inflamatoris com l’enrogiment i enduriment de la pell escrotal, en grau variable depenent de el temps d’evolució . És possible apreciar que el testicle està ascendit i horitzontal dins de la bossa escrotal.
En algunes ocasions la torsió es resol de forma espontània i el dolor desapareix gradualment, pel que no és infreqüent que els pares refereixin episodis previs de dolor similars.
Com es diagnostica?
el diagnòstic de la torsió testicular es pot fer mitjançant la història clínica i l’exploració física de l’pacient. L’ecografia doppler és la prova d’imatge que confirma el diagnòstic, però no sempre és necessari realitzar-la. S’utilitza en pacients amb una clínica o exploració dubtosa i en cap cas la seva realització ha de retardar la cirurgia. L’ecografia demostrarà que el flux testicular està disminuït respecte a l’altre testicle, el sa.
Quin és el tractament?
Es tracta d’una urgència quirúrgica i el temps és de vital importància, ja que com més temps passi més gran és el risc de necrosi i pèrdua de l’testicle. Quan un nen es queixa de dolor testicular brusc és recomanable consultar a metge immediatament i davant la mínima sospita clínica de torsió testicular hauria de ser derivat a un centre especialitzat amb cirurgia pediàtrica. El tractament consisteix a desfer la torsió i la posterior fixació de l’testicle afectat. En alguns casos, quan no hi ha molt component inflamatori i la cirurgia no serà immediata, es pot desfer el gir de forma manual, però sempre procedint a la intervenció quirúrgica posteriorment.