És un complex sistema orgànic constituït per formacions diverses: capil·lars, vasos, col·lectors limfàtics i nòduls limfàtics. En aquest sistema circula la limfa que prové dels teixits, i desemboca en el sistema venós.
a
El sistema limfàtic té el seu origen en els capil·lars situats en la trama de gairebé tots els òrgans, on neixen amb fons cec.
Falten a la melsa, la medul·la òssia, en el sistema nerviós central, en els epitelis, en els cartílags i en l’escleròtica l’ull.
Els capil·lars limfàtics conflueixen en els vasos limfàtics pròpiament dits que tenen un curs flexuoso o rectilini, amb un aspecte moniliforme i estan proveïts de vàlvules; solen seguir gairebé sempre el curs de les venes, dividint-se en superficials que es troben en el teixit subcutani i profunds, situats per sota dels feixos musculars.
Els col limfàtics principals són dos i condueixen la limfa des dels gots a les venes. Els ganglis limfàtics són corpuscles esfèrics, ovoïdals o reniformes, de diferent grandària, que varia des d’un cap d’agulla a una avellana; tenen color variable, des del vermell a l’blanquinós, trobant aïllats o agrupats en diferents regions de el cos; a ells convergeixen i d’ells surten els vasos limfàtics. Aquestes reagrupacions regionals s’anomenen estacions linfonodales i cadascuna d’elles disposa per tant de gots aferents i gots eferents.
El corrent dels vasos limfàtics procedeix en sentit centrípet, és a dir des de la perifèria cap al centre. La limfa, continguda en la seva major part en els vasos limfàtics, passa des de la circulació limfàtica a la sanguínia a través de dos col·lectors limfàtics principals: el conducte toràcic i la gran vena limfàtica.
Linfa: Té l’aspecte d’un líquid clar, transparent, incolor, amb reacció alcalina.
Coagula quan surt dels vasos limfàtics. A més de circular pels vasos limfàtics (limfa dels vasos limfàtics) ho fa pels espais existents entre els elements dels teixits, és a dir en els intersticis; en aquest cas pren el nom de limfa intersticial.
La limfa intersticial conté substàncies que arriben als espais intersticials dels teixits a través de les parets dels capil·lars sanguinis i que estan destinades a la nutrició de les cèl·lules i productes que deriven de l’activitat funcional específica de els teixits que són en part destinats a ser utilitzats per l’organisme i en part productes de rebuig. Certa quantitat d’aquesta limfa passa als vasos limfàtics.
La limfa dels vasos limfàtics es distingeix de la intersticial perquè conté els següents elements (que falten a la limfa intersticial): limfòcits (8000 / mm3), escassos granulòcits, monòcits i eritròcits o hematies. El plasma limfàtic és la part líquida de la limfa i el quil és la limfa que circula en els vasos limfàtics provinent de les vellositats intestinals
Els capil·lars limfàtics són conductes formats per cèl·lules endotelials el diàmetre oscil·la entre les 15 i 100 micres. El pas de la limfa intersticial té lloc a través de la paret de l’capil·lar i depèn, en gran mesura, de la pressió intracel·lular.
Els gots i els col·lectors limfàtics es formen per unes membranes de teixit superposades, la túnica adventícia, més externa, de fibres elàstiques i col·làgenes; la túnica mitjana, de cèl·lules musculars circulars i obliqües, que de vegades falta i la túnica íntima, formada per una làmina de cèl·lules endotelials i per un pla sub-endotelial molt ric en fibres elàstiques.
Els vasos limfàtics estan proveïts en el seu interior d’uns replecs de la túnica íntima que formen les vàlvules a el nivell el got s’estreny.
Ganglis limfàtics: són petites formacions d’aspecte cilíndric, ovoide o esfèric que presenten sobre la seva superfície externa 01:00 hil per on penetren els vasos sanguinis i els vasos limfàtics eferents; mentre que els vasos limfàtics aferents arriben als ganglis limfàtics per la part oposada a l’hil.
El gangli limfàtic està irrigat per una artèria que penetra a través del hil.
Els ganglis limfàtics produeixen limfòcits i en part monòcits.
a
Principals cadenes limfàtiques
A) Ganglis limfàtics pericervicales, són ganglis limfàtics situats a la zona interposada entre el cap i el coll formant gairebé una espècie de collaret.
Es distingeixen els següents grups:
1. Ganglis limfàtics suboccipitals, que recullen als limfàtics que provenen de la part occipital de l’cuir cabellut i d’una part del clatell.
2.Auriculars: que comprenen un grup posterior que es troba a la regió mastoidea i recull la limfa que prové dels limfàtics situats a la regió temporal i en la superfície mitjana de l’pavelló auricular. Els gots eferents van als ganglis limfàtics parotídeos. Els gots eferents desemboquen en els ganglis limfàtics parotídeos.
3. Ganglis limfàtics parotídeos: són molt nombrosos i es disposen en el buit o cel·la parotídea, rebent la limfa que prové de la porció frontal de l’cuir cabellut, de les parpelles, del nas, i el de la regió temporal, superfície lateral de l’pavelló auricular , de l’conducte auditiu extern, de l’orella mitjana, i de la glàndula paròtida.
4. Ganglis limfàtics submaxil·lars: es troben a la zona submaxil·lar, incloent-hi els vasos limfàtics aferents del front, de la porció medial de les parpelles, de part del nas, de les galtes i desemboquen en la cadena jugular interna.
5. Ganglis limfàtics submentonianos: són dos o tres ganglis situats a la símfisi de la barbeta, a la part mitjana de la regió suprahioidea; recullen la limfa de la pell de la barbeta, de la pell i de la mucosa de la part mitjana de l’llavi inferior, de la punta de la llengua i de terra de la boca.
6. Ganglis limfàtics retrofaríngeos: es troben situats entre la porció superior de la paret posterior de la faringe i les primeres vèrtebres cervicals; reben la limfa de la rinofaringe, de les trompes auditives, de l’orella mitjana i de les cavitats nasals.
B) Cadena laterocervical superficial:
Està formada per quatre o sis ganglis limfàtics situats en el curs de la vena jugular externa. Aquests ganglis limfàtics reben els vasos limfàtics de la pell de la regió carotídia i de el teixit connectiu subcutani, i en una mínima part la limfa que prové de l’pavelló auricular i de la glàndula paròtida. Els gots eferents desemboquen a la jugular interna.
C) Cadena laterocervical profunda:
Està formada per tres ganglis:
1. Cadena jugular interna, formada al seu torn per ganglis limfàtics disposats al llarg de el curs de la vena jugular interna que rep la limfa de la major part del cap i de coll; els vasos eferents formen el tronc jugular únic o doble, que desemboca a la confluència de les venes jugulars interna i subclàvia o bé en el conducte limfàtic a la dreta.
2. Cadena de el nervi accessori de l’vague, els vasos aferents provenen dels ganglis limfàtics mastoideos i occipitals i els eferents desemboquen en la cadena cervical transversa.
3. Cadena cervical transversa: situada al llarg de l’artèria transversa, rep els vasos limfàtics de la cadena de el nervi accessori de l’vague i els vasos aferents formen el canal col·lector cervical transvers que desemboca a la confluència entre la vena jugular interna i la vena subclàvia, o bé s’uneix a l’col·lector jugular, o bé acaba a la dreta en el conducte limfàtic dret ia l’esquerra en el conducte toràcic.
D) Cadena jugular anterior: es troba al llarg de el curs de la vena homònima, els seus gots eferents conflueixen en la cadena jugular interna o en la cervical transversa.
I) Nòduls limfàtics cervicals profunds anteriors:
Comprèn els següents grups:
1. Grup infrahioideo.
2. Grup prefaríngeo: escalonat en les vies limfàtiques de la tiroide i la laringe.
3. Grup pretraqueal: situat davant de la porció cervical de la tràquea; els vasos aferents provenen de la tiroide i de la tràquea; els vasos eferents conflueixen en les cadenes recurrenciales oa la jugular interna.
4. Cadena recurrencial: situada al curs de l’nervi laringi inferior o recurrent (ram de l’nervi vague), rep la limfa de la laringe, tiroide, tràquea i esòfag; els vasos eferents formen el tronc que desemboca a la confluència venosa o en el conducte toràcic a l’esquerra i en el conducte limfàtic dret a la dreta.
a
Limfàtics de tòrax
Es distingeixen limfàtics parietals i viscerals.
Els ganglis limfàtics parietals formen els següents grups:
1. Grup mamari intern, disposat al llarg de el curs de l’artèria mamària interna, que rep els limfàtics de la mama, de la pell i dels músculs de la regió epigàstrica i els vasos limfàtics que provenen dels ganglis limfàtics diafragmàtics anteriors.
2. Grup intercostal, constituït per ganglis limfàtics situats a la part posterior dels espais intercostals que es divideixen en medials i laterals i reben la limfa de la part posterolateral de la paret de tòrax.
3.Grup diafragmàtic: disposa la superfície convexa de el diafragma, que es divideix en un subgrup prepericárdico i dos subgrups lateropericárdicos que rep la limfa que prové de l’diafragma, de l’pericardi, de la pleura que revesteix la cara superior de l’diafragma, de l’peritoneu que revesteix la cara inferior de l’diafragma i de fetge. Els gots eferents es dirigeixen als ganglis mamaris interns i als mediastínics anteriors.
Els ganglis limfàtics viscerals es troben en el mediastí anterior i posterior i en els pulmons. Formen els següents grups:
1. Grup mediastínic anterior que comprèn els ganglis situats entre l’estèrnum i el cor (ganglis cardíacs) i els que es troben per davant de l’arc de l’aorta i per sobre de la mateixa (ganglis pre-aòrtics i supra-aòrtics).
2. Grup mediastínic posterior format per alguns ganglis limfàtics situats entre el pericardi i la columna vertebral en relació amb l’esòfag, amb la pleura i amb l’aorta toràcica, és a dir amb els òrgans de l’mediastí posterior.
3. Grup paratraqueobronquial o estació mediastínica mitjana format pels ganglis limfàtics traqueobronquiales de Barety; aquests ganglis limfàtics estan col·locats al voltant de la bifurcació de la tràquea i han estat distingits en cinc grups: a) intertraqueobronquial (ocupa l’angle de bifurcació de la tràquea); b) i c) pretraqueobronquiales dret i esquerre (ocupen a cada costat l’angle entre la tràquea i el bronqui); d) i e) grup hiliar (situats al hil de cada pulmó)
4. ganglis limfàtics intrapulmonars, estan situats a l’interior dels pulmons en correspondència dels angles formats per les ramificacions bronquials i dels pulmons i els vasos aferents conflueixen en el grup hiliar de l’estació peritraqueobronquial.
a
Limfàtics dels membres inferiors
En el membre inferior hi ha tres estacions nodulars:
A. Estació tibial anterior, formada pel gangli tibial anterior que es troba en contacte amb la porció superior de l’artèria tibial anterior, per davant de la part superior de la membrana inter-òssia; rep els vasos limfàtics que provenen de la part profunda de la planta de peu; aquest tronc s’acomoda després al costat dels vasos limfàtics profunds de la regió anterior de la cama per a confluir en el gangli limfàtic tibial anterior. Els vasos limfàtics eferents travessen la part superior de l’espai interossi de la cama d’endavant cap enrere, desembocant en els ganglis popliti.
B. Estació poplítia: està formada per quatre a vuit ganglis limfàtics immersos en el teixit adipós que omple la fossa poplítia. Es troben per sobre dels còndils de l’fèmur (supracondileos), entre els còndils de l’fèmur (intracondileos), en contacte amb la superfície posterior de la càpsula articular del genoll (yuxta-articulars) i finalment en les proximitats de la desembocadura de la safena menor a la vena poplítia (yuxtasafenos). Reben els vasos limfàtics que provenen de l’estació tibial anterior, els vasos limfàtics que acompanyen el curs dels gots de la planta de peu, dels vasos tibials posteriors i peroneals i els limfàtics que provenen de l’articulació del genoll. Finalment, l’estació poplítia rep també els vasos limfàtics safenos interns, que provenen de l’dors de el peu i dels plànols superficials de la regió de la cama.
C. Estació inguinal: està formada per ganglis limfàtics que es troben a la regió inguinofemoral, situada sota el plec de l’engonal i que comprèn part de la superfície anteromedial de la cuixa; en aquesta estació es distingeixen ganglis superficials i profunds:
1. Ganglis inguinals superficials: estan situats en el gruix de el teixit connectiu subcutani per davant de la fascialata. Aquests ganglis solen ser de vuit a dotze i estan separats entre si per dues línies imaginàries que s’entrecreuen en angle recte en correspondència de la confluència de la vena safena major en la femoral. Es distingeixen així quatre grups de ganglis: superolateral, superomedial, inferolateral i inferomedial.
2. Ganglis inguinals profunds: estan en nombre de dos o tres, col·locats a prop de la superfície mitjana de la vena femoral, profundament a la fàscia cribosa, en el triangle de Scarpa. Aquest grup rep vasos limfàtics que provenen dels ganglis inguinals superficials.
Els vasos limfàtics eferents dels nòduls inguinals profunds es dirigeixen cap a la pelvis, desembocant en els ganglis ilíacs externs.
a
Limfàtics de la pelvis
Estan formats per grups de ganglis limfàtics que es troben al llarg dels vasos ilíacs externs, interns i comuns , per la qual cosa es descriu l’estació ilíaca externa, la ilíaca interna o hipogàstrica i la ilíaca comuna.
Els ganglis ilíacs externs estan disposats al llarg de la vena i de l’artèria ilíaca externa, són dos o tres i estan situats immediatament a la dreta el lligament femoral i s’anomenen ganglis retrofemorales. Els gots eferents conflueixen en els ganglis limfàtics ilíacs comuns.
Els ganglis ilíacs interns o hipogàstrics estan col·locats al llarg de el curs de l’artèria ilíaca interna, en relació amb la paret lateral de la paret pèlvica i amb la superfície anterior de l’sacre.
els ganglis ilíacs comuns estan situats al curs dels vasos ilíacs comuns i sobre el cos de la cinquena vèrtebra lumbar. Els gots eferents conflueixen en els ganglis limfàtics inferiors de l’estació lumboaórtica.
Col · lectors limfàtics principals:
Els col limfàtics principals es divideixen en troncs supradiafragmáticos i subdiafragmáticos.
Els col supradiafragmáticos són: el tronc subclavio, el tronc jugular, el tronc cervical transvers, el tronc mamari intern, el tronc mediastínic anterior, el tronc laterotraqueal, el tronc recurrent i el tronc intercostal. Poden ser simples o dobles i deriven de les estacions de ganglis limfàtics homònimes, desembocant en la confluència yugulosubclavia.
A la dreta es reuneixen formant el conducte limfàtic dret que acaba en la confluència que es forma per la vena jugular interna dreta amb la vena subclavia dreta.
el col·lector subdiafragmático és el conducte toràcic (col·lector limfàtic més llarg de el cos). Corre al llarg de tòrax i en part de l’abdomen. Desemboca en l’angle de confluència de la vena jugular interna esquerra amb la vena subclavia esquerra.
a