El SOP (Síndrome d’Ovari poliquístic) és, juntament amb l’endometriosi, un dels problemes de salut femenina més comuns avui. Es veuen afectades entre un 5% i un 20% de les dones en edat reproductiva a tot el món. El problema és que moltes vegades està mal diagnosticat o no se sap que es pateix.
Aquesta síndrome no és exactament una malaltia, ni s’origina en els ovaris, ni la causen els quists. Llavors per què es diu Síndrome d’Ovari poliquístic? Perquè la denominació està obsoleta i perquè aquest és el seu símptoma més visible.
Els quists dels ovaris són un símptoma, no són la causa, ni són els responsables de l’augment de pes, de l’hirsutisme, de la infertilitat per falta d’ovulació ni dels possibles problemes coronaris.
I encara que la paraula ‘ovaris’ està en el mateix nom que defineix la síndrome, tampoc té el seu origen en ells. Els ovaris es veuen afectats per ell, el que fa que funcionin de manera anormal, però no tenen res a veure amb l’origen de l’SOP.
A causa d’aquesta manca de relació entre com es diu i el que en realitat és, en 2012, durant el Congrés Internacional d’Endocrinologia, es va proposar un canvi de nom i anomenar-lo ‘Síndrome Metabòlica Reproductiva’. El 72% de les prop de 3.500 persones que participaven en aquest congrés van estar d’acord. Un altre nom que s’estudia és la Síndrome anovulatori per Excés de Andrògens. Per a mi l’important és que s’estigui parlant del tema i que cada vegada s’investiga més, el de el nom, sempre que s’aconsegueixin resultats, és secundari. Prefereixo que els recursos i l’energia es dediquin primer a investigació.
Una altra característica de l’SOP és que encara ni es coneix el seu origen ni té un tractament mèdic que ho curi. I si, només afecta les dones *. Lliga caps.
I què és llavors?
El SOP és un conjunt de símptomes (síndrome) causats per desequilibris de tipus endocrí i metabòlic, no és una malaltia en si mateixa. De tots els símptomes el més important, cridaner i causant d’altres símptomes, és la manca regular d’ovulació.
Segons la Androgen Excess and PCOS Society (Associació d’Excés de Andrògens i SOP), una persona amb SOP té aquestes 3 característiques (1):
- hiperandrogenismo (nivells d’hormones andrògenes, masculines, excepcionalment altes: la testosterona, la dehidroepiandrosterona (DHEA) i l’androstenediona), ja sigui diagnosticat mitjançant analítica o per característiques físiques (hirsutisme, acne, alopècia masculina).
- Períodes irregulars i falta d’ovulació regular (oligomenorrea i oligoovulación), el que produeix ovaris poliquístics.
- que s’hagin descartat altres raons que expliquin el hiperandrogenisme **. El hiperandrogeniso pot ser causat per alguna medicació o per alguna malaltia relacionada amb la pituiraria o les glàndules suprarenals, excés de prolactina o en alguns casos d’hipotiroïdisme.
Tot això fa que es produeixi un desequilibri en la producció d’hormones femenines, el que es tradueix en:
- Estrogen i progesterona més baixes del normal, la qual cosa provoca símptomes anímics com depressió, ansietat, insomni, però també fa que augmenti el risc de patir malalties cardiovasculars.
- FSH (Hormona Fol·licle Estimulant), la LH (Hormona Luteinizante) i l’AMH (Hormona Anti mülleriana) més altes del normal, la qual cosa impedeix una ovulació regular i provoca en part els ovaris poliquístics.
impacte en els sistemes reproductiu, endocrí i metabòlic
Això té un impacte directe en tot el sistema reproductiu, però també en tot el sistema endocrí i metabòlic. Recorda que totes les hormones del nostre cos estan interconnectades entre si. Quan passa alguna cosa estranya amb unes, el desequilibri s’acaba estenent a totes. Per això, moltes persones amb SOP també tenen resistència a la insulina (si, la insulina és una altra hormona) i / o hipotiroïdisme.
Els nivells alts d’hormones masculines impedeixen el correcte funcionament dels ovaris i un mal funcionament dels ovaris fa que es produeixin més hormones masculines. És un peix que es mossega la cua. Això també influeix a la connexió dels ovaris amb l’eix Hipotàlem-Pituïtària-Adrenals, que és el que els envia els senyals de què hormones produir en cada fase de l’cicle i en quines quantitats. La conseqüència més comú és que es generin més fol·licles del normal en els ovaris cada mes.
Una persona sense SOP sol tenir de 6 a 12 fol·licles per ovari cada mes durant la seva edat reproductiva (més durant l’adolescència i menys a partir dels 38 anys aproximadament). Una persona amb SOP sol tenir més de 12 fol·licles per ovari cada mes.El problema és que amb SOP la major part de les vegades no arriben a madurar ni es produeix l’ovulació. A l’no ovular, tots aquests fol·licles romanen en els ovaris, per això tendeixen a ser poliquístics.
Però tenir ovaris poliquístics en si mateix no és tenir SOP. Li passa a el 25% de les dones en algun moment de la seva vida. Això només indica que estàs passant per una fase de problemes d’ovulació. Com ja he comentat altres vegades, l’ovulació és molt sensible a factors externs. És molt comú no ovular de tant en tant, sobretot si hi ha mala nutrició o molt estrès, o tots dos, de per mig. Molt comú no vol dir molt normal.
Símptomes més comuns de la síndrome d’ovari poliquístic
Els símptomes més comuns de l’SOP estan relacionats amb les alteracions que l’excés de les anomenades ‘hormones masculines’ produeix en el cos. Poden ser merament des estètics fins psicològics, endocrins i metabòlics:
- Oligomenorrea (períodes irregulars).
- Períodes de més de 35 dies amb sagnat que pot ser abundant (típic de un cicle anovulatori).
- Hirsutisme (excés de borrissol facial, al pit, panxa, esquena …)
- Infertilitat per la falta d’ovulació (gran part dels problemes de fertilitat femenins no relacionats amb l’edat es deuen a l’SOP).
- Acne i altres problemes de pell.
- Alopècia (calvície a la part superior de l’crani).
- obesitat, sobretot per l’adreçador i malucs (cos amb forma de poma).
- Problemes per perdre pes.
- Ansietat i depressió (per la manca d’estrogen i progesterona).
- Insomni.
- Falta d’energia.
- Problemes digestius: gasos, inflor abdominal, còlon irritable …
- Desitjos i dependència de l’sucre.
- Resistència a la insulina.
- Tendència a la diabetis tipus 2.
- Problemes de tiroides (hipotiroïdisme).
- Major risc de malalties cardíaques.
No totes les persones amb SOP tenen els mateixos símptomes ni els tenen tots. Depèn del desenvolupat que estigui la síndrome i de el tipus de SOP que es tingui (t’ho explico en el proper post). Però també depèn de cada persona, del seu estil de vida, de la seva bio individualitat, de la seva situació, etc. Cada persona amb SOP és un cas de SOP diferent.
Com es diagnostica?
Si t’han diagnosticat SOP i les úniques proves que t’han fet són ecografies, és possible que et hagin diagnosticat malament. En l’ecografia només es pot detectar que, en aquest moment en concret, tens ovaris poliquístics. Perquè probablement en aquest cicle en concret no ovulaste. Això no vol dir que en l’anterior no ovularas ni que no ho vagis a fer en el següent.
L’ecografia només et diu el que veu en aquest moment, però no pot predir si vas a ovular a el següent mes o no. I com hem vist, els ovaris poliquístics per si sols no signifiquen que tinguis SOP.
A més de l’ecografia, necessites una analítica específica de les teves hormones. En aquesta anàlisi et han de demanar els nivells de:
- Estrogen
- Progesterona
- Dehidroepiandrosterona (DHEA)
- Testosterona ( lliure i total)
- SHBG (per les sigles en anglès, Globulina fixadora d’Hormones Sexuals)
- Androstenediona
- FSH
- LH
- AMH
- Prolactina
i ha de donar-te resultats positius en hormones andrògenes anormalment altes i femenines anormalment baixes perquè, juntament amb l’ecografia, et puguin diagnosticar SOP. Per tenir un diagnòstic més complet, també és important que et analitzin els teus nivells d’insulina (que no de glucosa) i la teva sensibilitat a aquesta. Entre un 65 i un 70% de persones amb SOP tenen també resistència a la insulina. El que vol dir que pateixes un problema metabòlic pel qual no processes bé ni la glucosa ni la insulina (això ho desenvoluparé més en el proper post).
Tampoc estaria malament que ja de pas et mirin la tiroide. Moltes persones amb SOP tenen també hipotiroïdisme i el tractament de les dues deu ser conjunt i integratiu.
Resumint
Per tenir SOP has de tenir aquests tres factors: hiperadrogenismo, falta d’ovulació o ovulació irregular que produeix ovaris poliquístics, i haver exclòs altres causes per tenir les hormones andrògenes altes.
tenir ovaris poliquístics en si mateix no és tenir SOP.
per a un diagnòstic fiable necessites més d’una ecografia transvaginal una anàlisi de les teves hormones, de la teva resposta a la insulina i de la teva tiroide.
Si t’has quedat amb dubtes no et pots perdre el proper post. De l’SOP hi ha moltíssim a dir. En el proper post et parlaré dels 4 tipus de SOP que hi ha, dels tractaments que s’ofereixen (tema candent) i de fertilitat i SOP.
Fins llavors, et llegeixo en els comentaris.
A la teva salut!
Ali
* M’ha costat molt decidir-me a posar ‘dones’ en aquesta primera part de el text, no vull excloure ningú. Ho he fet perquè vull ressaltar que la falta d’investigació i d’interès científic que històricament hi ha hagut amb el SOP, l’endometriosi i la adenomiosis, etc., ha estat una altra discriminació més de gènere. Això em sembla molt important ja que és una de les problemàtiques que acompanya aquesta síndrome i a les malalties ‘femenines’. El que ens passa a les persones que no som homes cis queda fora del que és “important” per a la ciència i la medicina androcèntriques. De resta ús ‘persones amb SOP’ perquè em sembla el terme més correcte.
** Tenir hiperandrogenisme (el que es considera excés d’atributs o hormones anomenades masculines) no és cap malaltia ni és en si mateix un problema de salut. El problema ve si per aquesta característica hormonal desenvolupeu un SOP o alguna altra malaltia de tipus endocrí, metabòlic o d’algun tipus que afecti la teva salut.
De temes de gènere, sexe, sexualitat i SOP parlarà meva companya sexòloga Irene balb, de meduelelarelga.com, en un post que sortirà també aquest mes. Jo estic esperant ansiosament poder llegir-lo.