Cartes al L’EDITOR / LETTER TO THE EDITOR
Síndrome de Hibris: descripció i tractament
Hybris syndrome: Descripció and treatment
Carlos Carvajal H. *
Departament de Cirurgia Orient, Hospital del Salvador. Facultat de Medicina de la Universitat de Xile, i Departament de Cirurgia, Clínica les Comtes. Santiago de Xile.
Correspondència a:
Sr. Editor:
En aquests temps en què tot és possible, on el narcisisme i l’ambició no tenen límits clars o són il·limitats, una antiga malaltia, com un virus dormit des dels temps grecs, s’ha activat i contagiat a metge, com a tants d’altres que es veuen en els mitjans de comunicació i en la vida diària. Crec necessari descriure aquesta malaltia, que es desenvolupa com una síndrome, i el seu possible tractament o el seu desenllaç.
Fa milers d’anys, en l’època clàssica grega, es va escriure el Corpus Hipocraticus, que en gairebé un centenar de diferents tòpics s’estén llargament sobre quina ha de ser la conducta dels que exerceixen la professió médica1. A més de temes ètics, conté estudis sobre patologia, fisiologia, dietètica, pronòstics, amb el que es demostra l’absoluta relació entre la deontologia mèdica i els coneixements científics necessaris en la formació i la vida de metge.
En actualment, els programes de formació mèdica estan dirigits cap a les competències necessàries per exercir la professió. És competent qui demostra ser capaç d’efectuar una activitat en forma raonablement bé i en més d’una ocasió, fent-la sense supervisió ni control constant. Per tant, s’és competent demostrant que s’efectua bé una activitat i mantenint aquesta capacitat en el temps.
El metge és competent quan té un balanç de tres capacitats que se li han ensenyat a la Facultat: coneixements , habilitats i valores2.
Els coneixements, les habilitats i destreses clíniques s’aprenen durant la carrera mèdica però, com són processos evolutius, s’han de mantenir en un constant aprenentatge durant tot l’exercici professional.
les actituds i conductes tenen el seu origen en els primers anys de vida, marcant el caràcter des de molt d’hora, és a dir, com es enfrontarà la vida.
a les actituds primàries se sumen les actituds secundàries, que s’aconsegueixen amb la maduració biològica humana. Són aquestes les que s’adquireixen en el transcurs de la vida i en forma implícita i explícita durant la formació professional, per això el millor aprenentatge en actituds i valors s’aconsegueix amb l’exemple dels metges que participen en la formació professional dels més joves , donant l’exemple on es mostra l’ètic com a vivència. Tenir cura valors i actituds en la pràctica diària dels formadors valen més que moltes classes d’ètica.
Un dels perills que pot enfrontar el metge, és oblidar que entre els valors que ha de mantenir és donar amistat a l’pacient , ja que en l’amic es confia: és el philia grec. Ha de demostrar caritat, l’àgape grec, tenir compassió, que és posar-se al lloc d’un altre, respectant-.
En el transcurs de la formació mèdica o en l’exercici professional es poden adquirir diferents malalties, per la qual cosa , es prenen precaucions trucades universals per així disminuir a l’màxim aquest perill.
pel valórico el metge pot ser afectat per una malaltia de la conducta, descrita pels grecs com estar atacat per la hibris3.
En el pensament ètic i religiós grec, la presumpció exagerada porta a una desmesura de les accions, és la hibris, els déus prenen venjança, nemesis4, de l’orgull i arrogància excessiva de qui pateix de hibris5.
Hibris és la personificació de l’atreviment, de la transgressió de les normes generals admeses per la comunitat. Es produeix una cadena determinada pel cansament, la insolència i després ve el càstig (nemesis) com a conseqüència final per portar un ego malalt de hibris.
El metge malalt de hibris es presenta amb els següents símptomes, descrits per David Owen6: 1. Excés de confiança en si mateix; 2. Impaciència constant; 3. Manca d’atenció als detalls; 4. Creure insubstituïble.
Aquests símptomes porten a la síndrome de hibris, també anomenat Hybris o Hubris3,5,6, caracteritzat per que l’afectat:
1. Avalua una situació amb idees fixes preconcebudes. Rebutja tot signe contrari a les seves idees.
2. És incapaç de canviar de conducta. No treu profit de l’experiència.
3. Tracta als altres amb prepotència.
4. Té una conducta marcadament narcisista.
Aquesta malaltia té dues possibles epílegs: acaba en lisi, ve nemesis i el destrueix, o acaba en crisi, on el malalt d’hibris es dóna lentament compte del seu estat i corregeix la seva conducta en base a un aprenentatge transformacional, trobant el correcte valor de si mateix i el valor dels seus semblants, dels altres, adquireix humilitat, dignitat i respecte per si mateix i pels altres.
l’assumpte és no tenir recaiguda, perquè arriba nemesis i els destrueix.
Referències
1. Tractats hipocràtics I. Edit. Gredos, Madrid 1983.
2. Carvajal C. Validesa dels sistemes d’Avaluació per a un enfocament de Competències en l’ensenyament Clínica en Cirurgia, Tesi de grau de Magíster en Educació en Ciències de la Salut, Universitat de Xile, Facultat de Medicina. 2008.
3. Falcón C, Fernández-Galiano I, López R. Diccionari de la Mitologia Clàssica 1. Pàg. 330. Editorial Aliança, Barcelona, 1983.
4. Falcón C, Fernández-Galiano I, López R. Diccionari de la Mitologia Clàssica 2. Pàg. 450-1. Editorial Aliança, Barcelona, 1983.
5. Ruffolo G. El capitalisme té els segles comptats. Pàg. 302: 307. Editorial RBA Llibres, Barcelona, 2013.
6. Owen D, Davidson J. Hubris: an acquired personality disorder? A Study of Presidents and UK Prime Ministers over the last 100 years. Brain 2009: 132; 1396-406.
* Conflictes d’interessos: l’autor va declarar no tenir-los en aquest manuscrit.