el cas de la pacient de 34 anys a la qual es va donar d’alta fa diverses setmanes a l’hospital sevillà és fruit d’assajos i investigacions en què participen metges, biòlegs, biotecnòlegs i bioquímics de tot Andalusia
SevillaActualizado: 2020.11.03 10: 24h
l’Hospital Verge del Rocío de Sevilla va donar de alta a principis d’octubre a una pacient de 34 anys amb un sarcoma sinovial, un tipus de càncer poc freqüent i bastant agressiu que sol afectar les articulacions. Aquesta dona, amb la qual no van funcionar els tractaments convencionals, és la primera persona a Europa amb aquesta malaltia que va ser tractada amb immunoteràpia, a partir de limfòcits T modificats genèticament en un laboratori.
Aquesta teràpia cel·lular no és nova ja que es ve utilitzant amb èxit en leucèmies, limfomes i tumors líquids, però mai s’havia assajat fins ara en tumors sòlids. L’èxit en aquest cas (de què caldrà seguir la seva evolució) obre la porta a tractar amb
ella tumors molt més freqüents en la població que causen moltes morts com càncers de pulmó, bufeta o mama, com reconeix l’oncòleg Javier Martín Brotos, la persona que va tractar a aquesta pacient a l’hospital sevillà. “Hi ha esperança per a altres tumors i la previsió a curt-mig termini, a uns mesos, és que s’obrin estudis en un altre tipus de tumors sòlids”, assegura.
José Antonio Pérez-Simó, director d’Hematologia i Hemoteràpia de l’Verge del Rocío, un dels responsables de l’èxit d’aquesta teràpia amb la pacient murciana, també es mostra espeanzado i afirma que “és el gran avanç que esperem, poder ampliar-lo a el tractament de el càncer de pulmó i altres tumors freqüents d’elevada mortalitat “.
Un equip multidisciplinari d’especialistes en Hematologia i Oncologia de l’Hospital Universitari Verge del Rocío va intervenir en el tractament d’aquesta pacient arribada de Múrcia i que reunia les condicions per sotmetre a aquest tractament experimental que va permetre donar-li el alta amb millora dels seus símptomes i reducció de l’tumor.
Javier Martín Brotos, excoordinador de CSUR Sarcomes d’adults i d’Oncologia Mèdica de l’Verge del Rocío, explica que “aquesta pacient havia esgotat les op cions estàndard que podíem oferir-li per la seva sarcoma sinovial, les quatre línies de tractament habituals, i era el moment de provar aquest nou tractament, que només pot beneficiar fins ara a un terç dels pacients amb sarcoma sinovial “.
Aquest oncòleg explica que “els primers TAC són molt esperançadors i la pacient va tolerar el procediment molt bé, tot i que encara no sabem quant de temps duraran els beneficis i mantindrem la malaltia sota control. Pot ser un any, tres, cinc o més. el que sí sabem és que el tumor ha disminuït i la pacient ha millorat molt els símptomes que patia com dolor i malaltia respiratòria “.
Tot i que cal esperar a comprovar la seva evolució, Martín Brotos creu “que això és només la punta de l’icerberg i pot ser l’inici d’una revolució en els tractaments de molts tipus de càncer”. Explica també que “és molt important fer grups cooperatius en centres que atreguin l’atenció de les poques companyies que aposten pel sarcoma”.
La unitat de sarcoma de l’hospital sevillà “és una referència a Espanya i Europa d’aquesta malaltia i tracta a més de 400 pacients a l’any”, recorda. Vénen de tot el país i no hi ha cap hospital a Espanya que vegi més sarcomes, excepte el Sant Pau de Barcelona.
Per a l’assaig en sarcomes amb aquesta nova teràpia cel·lular s’han seleccionat dos tipus de pacients, els que tenen sarcoma sinovial i liposarcoma mixoide; d’ells una tercera part reuneixen les condicions per rebre aquest tractament.
Martín Brotos assegura que “en tumors més freqüents com el càncer de mama, pulmó o còlon, són les companyies farmacèutiques les que ofereixen assajos clínics, però en tumors rars com sarcomes és molt infreqüent que una companyia et ofereixi un producte per provar-ho “.
L’oncòleg assegura que el grup GEIS, d’investigació de sarcomes, molt actiu i reconegut a nivell internacional, “és el que ens ha permès convèncer companyies per fer recerca clínica i accedir a medicaments que no podries tenir a la teva disposició de cap altra manera “, diu aquest oncòleg.
la teràpia CAR-T, amb èxit demostrat en limfomes i leucèmies, té moltes semblances amb l’empleada amb la pacient de Múrcia en el Verge del Rocío. “El principi és recol·lectar cèl·lules de defensa el pacient per enviar-les a un laboratori on s’educa a aquests limfòcits perquè ataquin a un determinat antigen”, explica Martín Brotos. Aquest antigen té una proteïna que només expressa el tumor, de manera que no atacaria a totes les cèl·lules sinó només als tumorals.
Aquests limfòcits (instruïts, per dir-ho així, en la lluita contra les cèl·lules canceroses) es reinfunden després en l’organisme. En tumors líquids han millorat molt la supervivència i es confia que passi el mateix en un futur amb els sòlids i més freqüents com a pulmó, bufeta o mama.
Per a això treballa precisament el grup Teràpia Gènica i Cel·lular de GENYO. L’investigador Karim Benabdellah està desenvolupant un treball de colaborción amb la biofarmacèutica Cellectis per tesa tècniques d’edició genòmica.
“Aconseguir limfòcits T d’un pacient que ha patit moltes rondes de quimioteràpia és un desafiament per als científics i els metges i per això hem tenjido de buscar alternatives per superar aquesta limitació. la novetat que nosaltres aportem a la nostra investigació-diu Karim Benabdel- és evitar en la mesura del possible usar els limfòcits de el propi pacient, molt castigats per la quimioteràpia, i aconseguir cèl·lules de pacients sans que estan en bon estat. és una alternativa esperançadora amb algunes limitacions “
Una d’elles, potser la més important, és la possibilitat que siguin rebutjades pel pacient malalt i els investigadors andalusos tracten d’eliminar la part de les cèl·lules T responsables de crear rebuig en les cèl·lules que les van a allotjar. L’últim premi Nobel de Química ha ideat un sistema per aconseguir-ho i diversos assaigs clínics que han demostrat la seva eficàcia.
“Utilitza cèl·lules halogénicas que tinguin una validesa universal per a qualsevol tipus de pacient seria la solució. Tradicionalment es busquen donants compatibles però busquem una metodologia que se salti aquesta compatibilitat, que qualsevol pugui donar aquestes cèl·lules i amb l’edició genòmica pot aconseguir-se “, assegura aquest investigador.
” l’edició genónima és com un llibre. Els editors posen, treuen o substitueixen lletres perquè l’obra quedi perfecta i es pugui llegir correctament. Nosaltres inserim, eliminem o reemplacem seqüències d’ADN per reparar les mutacions causants de les patologies o perquè el nostre organisme pugui fer front a elles “, afegeix el biòleg Francisco Martín Molina, investigador principal d’el grupTeràpia Gènica i Cel·lular en GENYO, finançat per la Fundació Progrés i Salut. Per a aquests dos investigadors, “produir cèl·lules halogénicas universals a Andalusia per curar no només tumors líquids sinó alguns sòlids seria alguna cosa pioner”.
En tumors sòlids (sarcomes però també altres de pulmó, bufeta o mama) la teràpia CAR-T presenta bones perspectives, tot i que els assaigs actuals encara estan en fase 1 (comprovació de seguretat de l’medicament) o fase 2 (eficàcia dels tractaments. “Ara hi ha 360 assaigs clínics amb cèl·lules Car-T, dels quals 290 es dediquen a limfomes. dels restants hi ha molt pocs en fase 3 aplicats a tumors sòlids “, explica Martín.
La teràpia CAR-T en leucèmies i limfomes compta amb tres medicaments aprovats que ja s’estan aplicant a Europa i Estats Units. a Espanya s’està administrant al Verge del Rocío de Sevilla i en altres deu hospitals de Barcelona, Madrid, València, Salamanca i Gran Canària.
CAR-T ha revolucionat el tractament de tumors líquids incrementant de manera molt apreciable la supervivència dels pacients. “Les leucèmies i els limfomes tenien bon pronòstic abans d’aquestes noves teràpies amb supervivència de l’60-80 per cent als cinc anys.Les cèl·lules CAR-T s’utilitzen amb el 20-40 per cent de pacients que no responen a el tractament convencional d’el càncer. Sobre aquests pacients que no tenien cap possibilitat de sobreviure aquesta nova immunoteràpia aconsegueix taxes de supervivència d’entre el 50 i el 70 per cent “, explica Martín.
El projecte de recerca que lidera Francisco Martín Molina va arrencar fa cinc anys amb dues línies principals: la eficicacia de el tractament i la seva seguretat. Em el seu grup trabajano set persones., entre biòlegs, biotecnòlegs i bioquímics. Tots ells col·laboren amb metges i clínics de diversos grups a Granada, Còrdova i Sevilla i amb els hospitals Reina Sofia de Còrdova i Verge del Rocío de Sevilla.
la Xarxa Andalusa de Teràpies Avançades va començar fa temps amb el tractament de leucèmies i han donat suport a aquests grups amb la generació d’una spin off recolzada per la Fundació Progrés i salut que tracta d’aconseguir finançament privat i públic. “Ja hem aconseguit 200.000 euros i intentem avançar una mica més”, diu Martín.