El ductus arteriós persistent (DAP), és una patologia comú entre infants prematurs, sent tractat convencionalment mitjançant indometacina intravenosa. La seva incidència en aquests nens ± us, prematurs que pesen entre 500g i 1500g a l’néixer, és d’aproximadament un 30% fins al tercer dia de la vida. El tancament es realitza sovint en infants de Preta © rmino amb sÃndrome de distrà © s respiratori (SDR), com un procediment de socors, doncs ja que al no induir el tancament de l’ductus, augmenta el risc d’hemorràgia intraventricular (HIV), d’enterocolitis necrotitzant (ECN), de displàsia broncopulmonar i de mort. El tancament farmacológico de l’ductus arteriós persistent en infants prematurs ha significat una disminució de la morbiditat. La indometacina, un inhibidor de la sÃntesi de la prostaglandina, s’ha utilitzat extensament en la profilaxi i el tractament de l’DAP, però, es pot associar a reaccions adverses, com ara perfusión renal, mesentà © rica i cerebral. La perfusión vascular disminuïda pot conduir a una disfunción renal, a enterocolitis necrotitzant, a hemorràgia gastrointestinal, i a hemorràgia intraventricular per leucomalàcia. a El ibuprofèn, un altre inhibidor de la sÃntesi de la prostaglandina, ha estat demostrat ser tan eficaç com la indometacina en el tancament ductal per diversos investigadors que l’han administrat de forma intravenosa. En contrast amb la indometacina, l’ibuprofèn no afecta el flux cerebral bà sic de la sang, ni el metabolisme cerebral o la hemodinámica intestinal i renal. Si fos igualment eficaç, llavors l’ibuprofèn oral per al tancament de l’DAP tindria diversos avantatges importants per sobre la ruta intravenosa.
Per aquest motiu mà © dics neonatólogos de la Facultat de Medicina de la Universitat de Tel-Aviv, Israel (de les Unitats de Cura Intensiva Neonatal i CardiologÃa Pediátrica), disseny ± aron un estudi per determinar si l’ibuprofèn oral és un tractament eficaç i segur per al tancament de l’ductus arteriós persistent en infants prematurs amb sÃndrome de distrà © s respiratori. Per a això, es van estudiar vint forta © n nascuts de Preta © rmino amb edat gestational de 27.5 + 1.75 (rang de 23,9 a 31 setmanes de vida) i pes de 979 + 266 (rang de 380 a a 1500 grams) amb DAP i sÃndrome de distrà © s respiratori, que van ser examinats prospectivament, des de novembre de l’any 2000 a abril del 2002.: Tots van rebre 10 mg / kg / pes d’ibuprofèn oral en suspensió per a la primera dosi, seguit d’intervals de 24 hores de 2 dosis addicionals de 5 mg / kg cadascuna, si calia, es començava el segon dia de vida. La ecocardiografÃa va ser realitzada abans de l’tractament i 24 hores desprà © s de cada dosi. De la mateixa manera a cada nen ± o se li va realitzar 1 ultrasonografÃa cranial abans i desprà © s que cada dosi de ibuprofèn. Se’n va anar registrant i avaluant el tancament ductal, la necessitat de tractament addicional, els efectes secundaris, les complicacions i el curs clÃnic dels Forta © n nascuts prematurs.
Es detallen com a resultats, publicats en l’edició de el 5 de novembre de 2003 de l’Pediatrics, que el tancament de ductal va ser aconseguit en tots els forta © n nascuts a excepció d’un sol cas (95,5%). Ningún nen ± o requirió lligadura quirúrgica de l’ductus ni hi va haver reobertura desprà © s que el tancament s’hagués aconseguit. Catorze es van tractar amb 1 dosi d’ibuprofèn, 6 amb 2 dosis i els 2 restants van ser tractats amb 3 dosis. La taxa de supervivència a 1 mes va ser de el 86,4% (19 de 22) i nomà © s 3 infants (13,6%) van morir per les següents causes: un nascut amb 24 setmanes de gestació amb un pes de naixement de 380 g que dejó de viure com a resultat de complicacions extremes de la precocitat; enterocolitis necrotitzant i molt baix pes baix, un altre murió com a resultat de sèpsia per cándida i el tercer murió com a resultat de sèpsia per klebsiella. L’hemorràgia intraventricular va ser observada en 7 prematurs. La classificació va ser canviada de grau 2 a grau 3 en 1 nen ± o i de grau 0 a grau 1 o més alt en 3 altres infants. No observó cap displàsia broncopulmonar en el grup d’estudi i ni tampoc una tendència a l’sangramiento. Per últim, no hi va haver diferències significatives en els nivells de creatinina sà © rica abans i desprà © s de l’tractament amb ibuprofèn oral.: Els resultats de l’estudi israelià en una localitat petita ± a de Forta © n nascuts indicarÃan que l’ibuprofèn administrat per via oral pot ser una eficaç i segura alternativa respecte a l’ibuprofèn intravenós per tractar adequadament el tancament de l’ductus arteriós persistent en infants prematurs, però es aconsejarÃa realitzar estudis comparatius amb un univers de nens ± © s gran per validar correctament aquests resultats.