Actualment, coneixem les múltiples aplicacions diagnòstiques i terapèutiques de l’endoscòpia flexible en les patologies de el sistema digestiu. No obstant això, en les últimes dècades aquesta disciplina va augmentar el seu potencial i va introduir, de manera gradual, un abordatge mínimament invasiu: l’endoscòpia intervencionista. Aquesta nova opció, permet el diagnòstic i tractament de diferents patologies tant de l’tub digestiu com també de l’pàncrees o les vies biliars.
Avui, amb el desenvolupament de la tecnologia com a suport necessari i la investigació científica que li dóna un marc teòric a aquest avanç, és possible accedir de dues maneres:
- Endoluminal (des de l’interior de l’òrgan).
- transluminal (a través de la paret de l’tub digestiu ).
Aquestes dues alternatives permeten el tractament de càncers precoços de l’esòfag, estómac o de l’intestí. A més, és possible prendre una biòpsia d’una lesió de pàncrees, col·locar pròtesis de drenatge i drenar la vesícula biliar o les vies biliars a través de la paret de l’estómac o de duodè.
A aquesta nova disciplina se l’anomena “Endoscòpia intervencionista” i s’insereix en un espai conformat per un equip de professionals multidisciplinari (imagenólogos, oncòlegs, cirurgians, patòlegs, entre d’altres).
la Endoscòpia intervencionista proposa una nova manera d’abordar indicacions i estratègies terapèutiques clàssiques en pacients seleccionats. d’aquesta manera, és possible accedir a patologies intra-abdominals per una nova ruta d’accés com és la trans-gàstrica o trans-duodenal amb mínima invasió . Això al seu torn li permet a l’pacient una ràpida recuperació.
el desenvolupament de l’endoscòpia diagnòstica i terapèutica avançada, agrupa la realització de diversos procediments com:
1- Les tècniques amb accés endoluminal (des de l’interior de l’tub digestiu) que permeten:
- la resecció de lesions precanceroses superficials de l’tub digestiu a partir de la mucosectomia.
- la resecció en b loque de càncers primerencs o incipients de el tub digestiu en pacients seleccionats, evitant cirurgies tradicionals a partir de la dissecció submucosa.
- La resecció de lesions submucoses petites de l’estómac. És a dir, aquella localitzades dins de la paret de l’òrgan, que pot ser ressecades per les tècniques endoscòpiques STER (resecció endoscòpica amb tunelització submucosa).
- El tractament amb radiofreqüència de l’Esòfag de Barrett amb displàsia, el qual és una condició premaligna que predisposa a el Càncer d’esòfag.
- La instal·lació de pròtesis autoexpandible per al tractament pal·liatiu en pacients amb patologia oncològica avançada i estenosi a nivell de tub digestiu o de les vies biliars. Aquest procediment permet restablir el trànsit de l’òrgan o el drenatge dels conductes biliars evitant cirurgies invasives i permetent una millor qualitat de vida als pacients.
- El tractament en patologies pancreàtiques cròniques com litiasi pancreàtiques.
Fa algunes setmanes, a la Unitat d’Endoscòpia Intervencionista de l’Sanatori Allende Turó, es va dur a terme el tractament de l’Diverticle de Zenker. Es tracta d’una patologia benigna i poc freqüent, però que impedeix el pas normal dels aliments cap a l’esòfag.
A l’presentar incapacitat per alimentar-se i una pèrdua de pes significativa va ser necessari realitzar en el pacient un determinat procediment.
Es tracta de la realització de la septotomia endoscòpica, la qual ingressa per la boca de l’pacient amb un endoscopi fins a localitzar l’envà o septe entre el diverticle i l’esòfag. Després, es procedeix a dissecar aquest septe amb un needle knife (ganivet de punta) sota visió endoscòpica directa. Això permet restaurar novament el pas dels aliments cap a l’esòfag i que, després de pocs dies, el pacient pugui tornar a menjar per boca.
Així mateix, fa alguns dies, es va realitzar a Còrdova el primer cas de colangioscopia per via endoscòpica. Aquest procediment va permetre explorar amb una càmera dins de la via biliar. És així que es va poder localitzar un tumor que provocava una obstrucció i prendre una biòpsia per al seu estudi.
2- Les tècniques amb accés transluminal (a través de la paret de l’tub digestiu) desenvolupades amb la endosonografía o ecoendoscòpia , combina l’endoscòpia amb l’ultrasò o ecografia, això permet:
- Estudiar la paret de l’òrgan en profunditat i / o accedir a òrgans propers com el pàncrees, la via biliar o el mediastí i, de ser necessari, prendre biòpsies.
- Fer drenatges de col·leccions peripancreáticas cap a l’estómac i la presa de biòpsies.
- La neuròlisi de l’plexe celíac està dirigit a pacients oncològics amb dolor intractable.
El Servei de Gastroenterologia de Sanatori Allende posa a disposició dels seus pacients un servei de qualitat per al diagnòstic i tractament de patologies de sistema digestiu.