Resultats preliminars de el projecte Avaluació de l’estat nutricional intrahospitalari i el seu diagnòstic, sota dos tipus d’avaluació
Preliminary results of the project Evaluation of the nutritional per a l’estat within a hospital and it s diagnosi with two types of evaluation
Gertrudis Baptista1
1. Professora Escola de Nutrició i Dietètica. Universitat Central de Veneçuela. [email protected]
El terme Estat nutricional expressa el grau de satisfacció de les necessitats fisiològiques de nutrients. No obstant això, aquest grau de satisfacció és aconseguit per pocs.
De sis bilions de persones que habiten el món: 800 milions de persones no tenen recursos per menjar. Més encara, en països en vies de desenvolupament 24% dels nounats presenten deteriorament en el seu creixement relacionat amb deficient alimentació fetal.
En situació de privació d’aliments (stunted ) es troben el 33% dels nens menors de 5 anys d’edat. Dos mil milions de persones a tot el món pateixen d’anèmia. Nou de cada deu viuen en països en vies de desenvolupament.
La situació en l’àmbit hospitalari no és millor. Els pacients hospitalitzats presenten alta prevalença de desnutrició; 50 a 70% dels malalts presenten algun grau de desnutrició.
Part d’aquestes estadístiques està configurada per la Desnutrició iatrogènica, la qual és considerada com deteriorament nutricional o trastorns en la composició corporal, precipitat / agreujat / perpetuat per les accions o omissions de l’equip de salut. Butterworth va ser particularment inquisitiu a reunir aquestes accions (omissions) sota el títol de males pràctiques d’alimentació i nutrició.
‘La desnutrició és una malaltia i com a tal requereix ser diagnosticada!
Sobre la base d’aquestes premisses, és important conèixer l’estat nutricional dels Pacients, Malnutrició Obesitat Desnutrició Malalties Carencials, a través del diagnòstic nutricional .
La malnutrició hauria identificar sistemàticament a l’hospital. Altres trets de l’exploració de l’pacient, com són la temperatura, tensió arterial, freqüència cardíaca, etc., són avaluats i tractats de forma rutinària. És inacceptable que problemes relacionats amb l’alimentació i l’estat nutricional, causants de risc clínic significatiu, no siguin identificats de forma rutinària. La forma més senzilla i pràctica d’evitar la desnutrició intrahospitalària és prevenir-la. Cal crear consciència en el personal sanitari perquè realitzi una valoració nutricional de tot malalt que ingressi a l’hospital, per identificar els pacients desnodrits amb major risc de patir complicacions de la seva malaltia o tractament.
el pacient hospitalitzat es beneficia d’un diagnòstic nutricional precoç i oportú a l’permetre orientar el tractament nutricional de forma immediata en aquells pacients desnodrits: lleus, moderats i severs, que bé requereixin nutrició pel Departament de nutrició, o de aquells que requereixin vies especials (Nutrició Artificial / Metabòlica) per Unitats Suport Nutricional especialitzat.
el 2007, Baptista G., Guzmán C. et al. van realitzar l’avaluació de l’estat nutricional i diagnòstic dels pacients dels diferents serveis de l’Hospital Universitari de Caracas amb dos protocols diferents.
Es van aplicar el Screening Nutricional NRS-2002 / valoració Subjectiva Global (VSG), aquests dos mètodes de valoració nutricional es van aplicar en 313 pacients en les primeres 48 hores de l’ingrés amb resultats similars.
l’NRS 2002 va qualificar:
de el 100% dels pacients avaluats 76% va requerir d’una avaluació major (per presentar factors de risc). D’aquests, el 76% dels pacients van ser re-avaluats setmanalment per presentar un score menor de 3 punts; estat nutricional adequat o deteriorat lleument, mentre que, 25% van presentar algun grau important de malnutrició i 16% de tots els pacients desnodrits, van mostrar deteriorament sever del seu estat nutricional
per a la EGS:
el grup més important va ser el dels pacients ben nodrits (A) que va representar el 45%. La diferència va correspondre a (B) moderat (33%) i C sever (22%).
Tot i aquestes troballes, similars als trobats en altres països, els estudis demostren que la sol·licitud per inter consultes es realitza usualment de forma tardana. Aquest primer contacte l’ha de realitzar la infermera-médiconutricionista, la qual ha d’estar entrenada per a això, i haurà d’iniciar amb suplements nutricionals d’acord a cada cas (Energètics i proteics) o realitzar una inter consulta immediatament per una via d’accés (catèters, sondes, o ostomies) per l’equip de suport nutricional i així donar el tractament fàrmac-nutricional oportú i assertiu. Això permetrà reduir el temps d’estada hospitalària, la morbimortalitat i per tant els costos. Així mateix definir la teràpia inicial de manera primerenca.
Propòsits de el diagnòstic nutricional
– Mesurar riscos i morbi mortalitat
– Ser assertiu en el tractament metabòlic / nutricional
– Aplicar el Dx. d’acord amb les diferents patologies amb compromís metabòlic
– Beneficiar la condició immune, cicatrització de ferides i la resposta a l’tractament cost-benefici
– Auditories amb garantia de qualitat
– Establir consensos
al estudi Llatinoamericà (ELAN) de 9.348 pacients es va observar: 11,2% de desnutrició severa, el 39% moderada i 50,2% normal. Publicat a la revista Nutrition, octubre 2008, per la Dra Correia, on es van incloure les primeres dades de desnutrició intrahospitalària a Veneçuela (Baptista G).