Recuperació de la sensibilitat en l’epidermis i dermis dels pacients cremats: patrons d’alteració – Dipòsit Digital de Documents de la UAB

Els pacients cremats poden presentar alteracions de la sensibilitat cutània després de patir una lesió . El procés de curació de la ferida pot passar amb èxit o deixar cicatrius amb diversos graus de lesió. El dany generat, enfocat al llindar sensorial, pot donar lloc a picor, entumiment, formigueig i dolor, el que pot comportar a un dany físic permanent i les conseqüents alteracions psicològiques i emocionals. Un dels pitjors efectes sensorials de la pell és sentir aquests danys contínuament, o, per contra, una pèrdua permanent de les funcions somatosensorials de la pell. La sensibilitat de la pell, en l’actualitat, segueix estant definida per la presència i activitat dels receptors somatosensitivos: mecanoreceptors, nociceptors i termoreceptors. L’estimulació és captada pels receptors i deforma i modifica les terminacions nervioses, afectant la permeabilitat iònica de la membrana de la cèl·lula receptora. Aquests canvis en la permeabilitat generen una energia despolaritzant que causa una seqüència de potencials d’acció, el procés es coneix com mecanotransducció. Aquesta transducció sinàptica pot danyar-se greument o destruir-se per complet en la pell dels pacients cremats, el que fa que la funció somatosensorial en àrees postquemaduras es diferenciï de les àrees sanes immediatament després de l’xoc, durant la seva llarga recuperació i quan la cicatriu estigui finalment madura . El patró pel qual funciona la regeneració de sensibilitat neuronal en pacients amb cremades és encara desconegut. No obstant això, tot i que els pacients refereixen malestar en la seva sensibilitat com una de les causes principals durant la seva recuperació, la reinnervació cutània en pacients cremats amb prou feines ha estat estudiada en humans i animals. Intentem dilucidar la funcionalitat de sistema sensorial cutani després de les cremades. L’objectiu d’aquest estudi va ser investigar els diferents patrons d’alteració sensorial i canvis en la funció sudomotora en àrees postquemadura, en comparació amb les àrees sanes contralaterals corresponents per minimitzar el biaix. Les determinacions van ser calor, mal per calor, fred, dolor per fred, tacte i sensació de resposta simpàtica cutània (SSR) a les àrees cremades i en les àrees sanes contralaterals. La metodologia utilitzada per determinar els patrons sensorials es va realitzar mitjançant l’avaluació amb la prova sensorial quantitativa (QST) i els filaments de Von Frey. L’ús d’QST validat és un sistema que s’ha desenvolupat per avaluar i quantificar la funció sensorial en pacients. Aquesta tècnica va ser aprovada per la EFNS (Federació Europea de Societats Neurològiques) per avaluar les neuropaties perifèriques. La població d’estudi va comprendre 26 pacients, 14 dones i 12 homes. Sis de 26 pacients presentaven àrees cremades de segon grau superficial, 17 de 26 pacients presentaven àrees cremades s de segon grau profund i 3 de 26 pacients presentaven àrees cremades de tercer grau. Deu de les àrees de la pell postquemaduras es van curar espontàniament, mentre que 16 van ser àrees empeltades. Els resultats mostren diferències significatives de sensibilitat a l’escalfor, fred i tacte entre les àrees cremades en comparació amb les àrees contralaterals sanes. Els resultats de dolor per calor, dolor per fred i SSR no mostren diferències significatives entre les àrees cremades i les àrees contralaterals sanes. En conclusió, hi ha una hipostesia a la calor, a l’fred i a el tacte. A més, és possible considerar que els resultats indiquen una major compensació o regeneració de el sistema de dolor i el sistema sudomotor, en comparació amb el sistema sensorial tèrmic i tàctil. Una manera d’interpretar aquests resultats és que els pacients, en les àrees cremades, mantenen una resistència en la regeneració de el dolor per fred i calor que serveix com a protecció contra temperatures extremes.

Deixa un comentari

L'adreça electrònica no es publicarà. Els camps necessaris estan marcats amb *