Psicópatashipertímicos_ depresivos_ insegurs i fanàtics.
Classificació deles psicopaties.
de Kurt Schneider (1887-1967)
Breu repàs de la seva obra: Va exercir a Colònia, i càtedra d’Heidelberg (hasta1955) .
Molt influenciat per K. Jaspers.
Mètode descriptiu, estudi de la simptomatologia. A diferència deKraepelin.
-En 1.923: “Personalitats psicopàtiques”. (Una Tipologia estrictamentedescriptiva).
-En 1.935 : “Psicopatologia dels sentiments i dels instints”
-En 1.946: “La psicopatologia clínica”: La seva obra més famosa, on Realitza-identificació dels símptomes de primer i segon rang de laesquizofrenia.
(de Història de lapsiquiatría. de J. Postel i Cl Quetel. Ed. FCE: Mèxic)
Veure: K. Schneider. Laspersonalidades psicopàtiques. Ed. Morata. 8a edició.
http://www.marietan.com/Psicopatia.htm
PSICOPATASHIPERTÍMICOS.
Hipertimias yEstados d’exaltació mental: La Mania.
Al·lusió a expressió grega. “distímia”. (veure Geni i Malenconia d’Aristòtil). Termes equivalents:
– “constitució psicopáticahipertímica” de Ziehen: Personal nascon Ànim alegre, temperament sanguini i hiperactius.
– “excitació constitucional” i “disposició maníaca” deKraepelin.
– “eréticos” de Gruhle.
– “expansius” i “formes de reacciónexpansiva” de Kretschmer.
Les personalitats hipertímicas són:
-alegres, sovint bondadoses, actives, equilibrades, optimistes indestructibles , inconmovible a tota experiència.
-A poc profunds i exactes, mancats de crítica i imprudents, influibles, nomuy fidels.
Segons l’Antropologia de Kant. “Temperament sanguini de l’home de sangreligera” Diu així:
“L’sanguini dóna a conocersu naturalesa sensible a les siguientesmanifestaciones: és descuidat i optimista; en el moment mateix, concedeix unagran importància a qualsevol cosa i, a l’hora següent, ja no és capaç depensar-hi. Promet honradament, però no manté la paraula, perquè noha meditat abans, amb suficient profunditat, si seria capaç de mantenerla.Es bastant bondadós per ajudar els altres, però és un mal deutor ypide constantment nous terminis. És un individu socialment agradable, chistosoy divertit; li és fàcil no donar importància a res (viu labagatelle¡), i és amic de todos.Habitualmente, no és mala persona, però sí un pecador difícil de convertir, elcual, sens dubte, es penedeix molt de les coses, mes oblida aviat aquest penediment (que mai arriba a ser una recança). Li fatiguen els seus quefers i, en canvi, s’ocupa incansablement detodo el que sigui un simple joc, perquè això comporta la variació i no Escosa d’ell la perseverança. “
Sembla cert que la majoria dels hipertímicos soncorporalmente pícnics. Són fàcils de reconèixer en la seva expresión.Su conductadelata, sovint, una certa deficiència de formació, una desenvolturaalegre, que arriba fàcilment a la intimitat, i una ingènua confiança en símismos. Aquestes personalitats, gairebé sempre útils, aptes, capaços derendimiento i en ple contacte amb la realitat, han estat descrites de l’modomás gràfic per Kretschmer, entre els seus individus normals ciclotímics, com “alegres xerraires”, “pràctics decidits” i, els menys actius, com “humoristes tranquils”, “sentimentals plàcids” i “sibarites còmodes”. Lasvariantes, en la mesura del anormal, són, especialment, el “tipus singlot maníacogarboso” i el “busca-raons molest”. de la mateixa manera, a l’descriure nosot ros loshipertímicos, tenim a la vista, sobretot, aquestes personalidadesequilibradas; però, també coneixem altres hipertímicos. Són aquellosactivos desapacibles, excitats, en els quals l’estat d’ànim alegre és menosmarcado, per la qual cosa només es troben a la vora de l’tipus que ens ocupa. Entre els hipertímicos equilibrats i els excitats hi ha tota classe de transicions. Els equilibrats són un tipus humà més frecuentey, també, molt més unitari que els excitats. En endavant, pensaremossiempre, en primer lloc, en els hipertímicos clàssics, equilibrats.
Especialment com una forma dels busca-raons, penetren els hipertímicos en el cercle de laspersonalidades psicopàtiques.A aquests litigants, en oposició als litigantesaferrados a una causa única, per la qual lluiten sovint durant tota la vida, se’ls crida també seudolitigantes. A conseqüència del seu amor propi, casisiempre exagerat, no es resignen a res; estan sempre disposats a disputar ia protestar, però moltes vegades són conciliables i tornen aviat a ser buenosamigos. No són pròpies dels litigants hipertímicos purs la obstinaciónterca, la perseverança rígida ni la lluita continuada per una mateixa finalidad.A vegades també, com diu BLEULER, parlen molt formalment dels seus enemics.
A més, els psicòpates hipertímicos apareixen, no rarament, sota la forma d’inconstants. Som de l’opinió, amb Reichman i KRAMER, que els inconstants no formen, deninguna manera, un grup unitari de personalitats. Pertanyen als tipus sociològics, però no als psicològics. Els hipertímicos són sovint inconstants, perquè el seu temperament sanguini, la seva confiança en si mateixos i el seu optimisme lesarrastra i els fa oblidar amb rapidesa els bons propòsits i les lliçons, superficialment assimilades, de la pròpia experiència. Aquesta inconstància puedeadoptar, també, l’aspecte de la inestabilidadsocial.
Psicòpates hipertímicos: Lapropensión a donar-se importància.
Una tendència a la fanfarroneria i a la mentida, que no esraro ocupi totalment el primer pla de l’quadre. Ja A. Delbrück esmenta lapresentación de la “pseudologíafantástica” sobre fons maníac.
També per KRAEPELIN pertanyen aquí molts seudólogos:
“la intensa desviabilidad de l’atenció i el espírituemprendedor, el gran desassossec i inquietud” parlen a favor de lapredisposición maníaca.
“la tendència asonar desperts , una actitud plena de dignitat, la capacitat d’adaptació, untalento inventiva fecund i fluent, l’aprofitament hàbil de lasdebilidades humanes “parlen més a favor dels farsants.
( cita a: Aschaffenburg, Ziehen i V. Baeyer, i comunicacions sobre pseudología fantásticaen relació amb la personalitat hipertímica.
Se sap poc sobre les diferències dels sexes. Segons sembla , es veuen amb molta més freqüència homes hipertímicos que dones; això, tanmateix, pot dependre, en part, de la diferent pos ició social de lossexos.
BLEULER creu que, en les dones, com caràcters “emprarien més les seves energies en reyertasfamiliares íntimes”.
Tampoc se sap molt sobre l’evolució durant el curs de la vida. Molts hipertímicos aprenen, amb l’augment deedad, a conèixer-se tant, que prenen precaucions i aconsegueixen, almenys, disminuir-la provocació de conflictes.
Els nens hipertímicos, sobretot si són débilesmentales, plantegen exigències extraordinàries a les persones que els rodean.Estos nens volubles sempre volen alguna cosa nova; pertorben al col·legi per suinquietud i agitació; són els incitadors de totes les entremaliadures, i tiranizany torturen els nens més formals. En el joc, són feréstecs i desordenados.Hacen amistats amb molta rapidesa, però amb la mateixa rapidesa les trenquen.
Refereix que H. SCHULTZ ha dedicat a aquests nens unestudio minuciós.
(compari amb el nostre nens hiperactius i amb dèficit atencional)
Veure treball de STUMPFL. Segons K. Schneiner, aquest autorencontró, en el cercle hereditari dels criminals reincidents, juntament adesalmados i abúlics, també hipertímicos; i amb una presentació hereditària d’aquest tipus humà.
Els hipertímicos mostren nombroses relacions amb altres tipus de psicòpates, dels quals parlarem després. Poden tenir trets dels necessitats deestimacion, encara que les formes pures de tots dos grups són fàcils dediferenciar. Són més freqüents els hipertímicos explosius; així, correspondeal tipus esvalotador i busca-raons hipertímic una certa explosivitat, però haytambién hipertímicos que no perden per res la serenitat.
També hi ha relacions amb la “oligofrènia moral”.
Treball de tiling: La moral insanity descansa “sobre un temperament excesivamentesanguíneo”, la qual cosa, però, no és cert pel que fa a losdesalmados purs, sinó només pel que fa a semblants hipertímicos inconstantesy asocials.
H. SCHULTZ ha demostrat, en els nens, que eltemperamento hipertímic pot estar inclòs “en les més diverses estructurascaracterológicas”, fins i tot en la personalitat insegura de si mateixa.
Evolució o transició: Des dels pendencieroshipertímicos es passa, sense límits severs, als litigants “genuïns”, en elsentido dels expansius de Kretschmer.
Els busca-raons, que KRAEPELIN i altres s’erigeixen en unaforma pròpia de psicòpates, tenen el seu lloc, gairebé sempre. entre els dos pols.
Així, doncs, no es pot parlar, naturalment, de unaseparación severa entre els “seudolitigantes” busca-raons i els litigants “genuïns”, per molt diferents que siguin, com tipus límits, el hipertímicopendenciero i el litigant fanáticotranquilo.
Relació entre la paranoia i la hipertímia: ¿existeix la paranoia hipertímica ?. Specht voler comprendre atodos els paranoics com hipomaníacoscrónicos. Encara que es vulgui parlar aquí d’idees delusivas, aquestes portarien “el segell, més aviat, d’equivocacions immediatament originades per elapasionamiento”, i no s’arribaria mai a un sistema delirant.
La paranoia, en el sentit de KRAEPELIN, encara que tingui, engeneral, relacions directes amb determinades personalitats, surgeprecisamente de personalitats diferents a les hipertímicas.
Què passa, i com s’originen, els desenvolupaments paranoics dels psicòpates expansius i sensitius?
Són nombroses les combinacions amb altres estats psicopatológicos.Así, per exemple, amb la oligofrènia. Eloligofrénico hipertímic és un tipus molt conegut i socialment important, que, sovint, es troba també entre joves abandonats. La manera de serhipertímico pot amagar la oligofrènia davant d’una mirada superficial. Sobretot en els nens, l’animació hipertímica és considerada, sovint, com una veritable vivacitat espiritual.
A estaconstelación, ja vista per LIEPMANN, la va cridar BLEULER “imbecil·litat relativa” , encara que seria millor anomenar-la “oligofrènia relativa”. No és l’anomalia de la intel·ligència laque fa fracassar a aquests subjectes, sinó l’impuls optimista a l’activitat, que els arrossega a situacions per a les quals no estan capacitats. Talesindividuos, per tant, no són oligofrènics en si, sinó “en relació” amb lastareas, massa elevades, que els fixa la seva personalitat hipertímica. Mástarde, va ser esborrat de nou aquest concepte per BUCHNER, en tant que va tornar a posar l’accent sobre la intel·ligència, en si subnormal, tot i que si no es trobi encobert pels bons modalessociales, per la capacitat d’aprendre, per l’habilitat i també, enocasiones , per facultats literàries i estètiques. J. B. JORGER va posar derelieve, en la imbecil·litat relativa, la profunda connexió de l’excés deactividad amb l’ànim hipomaníac, el pensament confús i la pseudología. BLEULER ja havia vist també la síndrome de la imbecil·litat relativa a esquizofrènics, (veure També a VAN der Hoeven)
Lacombinación amb l’alcoholisme és també bastant freqüent. Alhipertímico li fan alcohòlic les alegries i les jactàncies socials, però nola necessitat d’alleujament i d’atordiment. És comprensible, per tant, quepermanezca allunyat de la morfina i dels hipnòtics.
És important la qüestió de si els psicòpates hipertímicosdeben incloure o no en la ciclotímia, en la bogeria maniacodepressiva. Mentrestant, abans, KRAEPELIN els incloïa, juntament amb la “distímia constitucional”, en els “estats patològics originaris”, últimament van ser traslladats per élcomo. “Predisposició maníaca”, a la bogeria maniacodepressiva, en el que tambiénle ha seguit BLEULER.
els hipertímicos són o no maníacs crònics? (Sota locual no comprenem les fases maníaques no curades, sinó les personalidadeshipomaníacas permanents).
Siefert va descriure detingudament, per primera vegada, un casosemejante, complicat amb alcoholisme; es tractava d’un hipertímic, cantadorde cuplets, que sempre havia estat així i, sobretot, mai havia tenidotemporadas depressives.
JUNG va incloure la distímia maníaca crònica en lasinferioridades psicopàtiques, tot i que va veure-hi exacerbacions de periodicidadinsegura i breus depressions.
Per Specht, almenys a del principi, la mania crónicaera una “forma de malaltia absolutament independent”.
Nitsche. Aquest va trobar, algunes vegades, formes dehipomanía originària i excitació constitucional de grau lleu, existentesdesde la joventut.
Nitsche parla d’una “constitució maníaca progressiva” .Finalment, coneix estats hipomaníacos d’una durada anormalment llarga, corresponents a fases de bogeria circular.
Les raons que van induir a KRAEPELIN a considerar la “predisposició maníaca”, juntament amb la “predisposició depressiva”, com gradosprevios de la bogeria maniacodepressiva, consisteixen en què el 73 per 100 de suscirculares van mostrar particularitats permanents, ja fos una predisposicióndepresiva, maníaca, irritable o periòdic-ciclotímica.
per Kretschmer i HOFFMANN, l’individu ciclotímiconormal, de colorit maníac, té parentiu caracterològic yheredo-biològic amb el hipomaníaco fàsic.
-Estoshipertímicos sintònics. El fet que l’estat permanentehipertímico s’acostumi mantenir-se sempre en els límits del que hipomaniacoy que aquests hipertímicos, tot i sertan freqüents, només en molt rares ocasions arriben a tenir fases maníaques odepresivas, parla a favor que la identitat no és tan evident com creenmuchos.
Només la presentació de lleugeres oscil·lacions deintensidad no diu molt; això és propi de totes les psicopaties. STUMPFL noencontró, en el cercle hereditari dels hipertímicos, cap tendència aoscilaciones de l’ànim; V. Baeyer, entre les famílies dels seus farsants, casisiempre hipertímicos, no va trobar cap bogeria maniacodepressiva, per lomenos manifesta. La presentació, que s’observa de vegades, de intensosempeoramientos, i fins dedepresiones, en el curs de la vida, són factors, per contra, que puedeninterpretarse a favor d’un parentiu amb la ciclotímia.
-Entre els ciclotímics deKretschmer:” alagresparlanchines “,” pràctics decidits “. Variants: “tipus hipomaníaco garbaso” i “busca-raons modest”. Activosdesapacibles i excitats. Comopendencieros, penetren els hipertímicos en el món de les psicopáticas.Litiganges, també Pseudolitigantes, amb amor propi alt, no es resignen, sempre disposats a protestar ydisputar. De vegades, conciliables i després bons amics.
-Distingir dels clásicoslitigantes: Els aferrats a causa única, amb obstinació tossuda, perseveració rígida, lluita contínua, per una única finalitat, sovint durantetoda la seva vida.
Inconstantes, amb inestabilitat social. Els bons propòsits i lasacciones superficialment assimilades són oblidades aviat.
Tendència a la fatxenderia i la mentida, donar-se importància, altaautoestima.
Pot arribar al pseudología fantàstica sobre fons maníac.
-Els enfermosprocesales esquizofrènics poden mostrar semblança amb els psicópatashipertímicos, sobretot amb la variant dels excitats. Enfront dels hipertímicos equilibrats, el aspectode l’alegria, que desperta la impressió de buidor, pot aclarir lasituación. Enfront dels excitats, el diagnòstic diferencial pot ser muydifícil. Especials dificultats diagnòstiques davant de l’esquizofrènia creanciertas noies hipertímicas, gairebé sempre abandonades, tal com les hadescrito WEIGEL. També entre els casos de JUNG i de Nitsche es encuentranalgunos casos sospitosos d’esquizofrènia.
Citem, així mateix, que també una paràlisi incipientepuede presentar-se, de vegades, sota l’aparença d’ 1 personalidadhipertímica. Però, gairebé sempre, la desintegració de la personalitat o lademencia són ja molt clares, des de molt aviat. Els mètodes metges deInvestigacion i l’anamnesi faciliten el diagnòstic.
En l’anomenada maníasenil ha relacions, probablement, amb la personalitat primitiva. BOSTROEMcree, a més, que la personalitat prèvia hipomaníaco-esténica no només influyepatoplásticamente, configurant els símptomes, en les psicosis senils, sinó quetal disposició representa, fins a un cert grau, una protecció per no caeren la demència .-
d’aquesta manera, comprèn les psicosis presbiofrénicas.También després de traumatismoscraneales i, sobretot, després de la encefalitisepidémica infantil, es veuen cuadroshipertímicos. És cert que els hipertímicos encefalítica “àgils” no suelenmostrar un ànim veritablement alegre i que la seva inquietud motora té alguna cosa deimpetuosa i de manca de direcció.
HEINZE separa severament la síndrome de l’eretismopatológico a la infància de la vivacitat dirigida a un fi dels niñoshipertímicos.
-Els síndromes hipertímicos aguts, que sepresentan en les més diverses psicosi-com en l’embriaguesa alcohòlica o en la febre-, no tenen cap importància des del punt de vistadiagnóstico-diferencial.
Importanciasocial dels psicòpates hipertimicos.(Cita RITTERSHAUS)
D’acord amb la seva manera de ser, els busca-raons, inconstants, inestables i seudólogos, es fan sovint criminals; són freqüents lasofensas, les falsedats, les estafes i també els petits delictes de losvagabundos.
Els grans crims són rars en els hipertímicospuros; el que persegueixen aquests és el guany.
Cas clínic de Reiss. Demostra, d’una manera molt bell, que les alteracions de la personalitat poden ser també aparents. Unhipertímico havia estat abans un comerciant actiu i vividor i, més tard, sehizo un asceta. Però … “una farsa fuetoda la seva existència comercial i una farsa, també, tot el seu ascetisme”. Laimpotencia sexual i la pèrdua de la col·locació i dels béns van ser elmotivo d’aquest canvi. El seu afany de glòria va trobar nova satisfacció en suactuación com a profeta, seguint l’esperit dominant de l’època. Es tratabade una simple “reforma de façana”. Són evidents aquí els trets de lanecesidad d’estimació.
Entre els joves abandonats es troben, sovint, hipertímicos. En els seus cercles tenen un gran paper, sovint el dedirectores o caps, per la seva activitat incessant i per la seva tendència a interveniren tot. En els establiments d’assistència, aquests subjectes són muydifíciles i temibles, sobretot quan, a més, són explosius i oligofrènics.
Tratamientode els psicòpates hipertímicos: Molts dels hipertímicos a peligrosocial, sobretot joves, són sovint fàcils de conduir, especialment pordeterminadas persones.
El escoltar-conpaciencia, el dirigir-amb habilitat i amb energia benèvola, pot prevenirmuchos danys.
D’altra banda, és difícil sovint obligar aque es fixin en el que se’ls demana. No presten atenció i volen saber-ho todomejor que ningú.
No assimilen res, ja que tot el que s’aconsegueix enseñarleses oblidat de nou, en virtut del seu temperament bulliciós, de la seva confianzaen si mateixos i de la seva seguretat en el triomf .
Fins i tot quan, momentàniament, s’aconsegueix ficar-los enrazón, la seva naturalesa, en la primera situació crítica, els arrossega de nou.
És important fer tot el possible per evitar les ocasionesque, en aquest sentit, puguin ser perilloses.
2. Psicòpates DEPRESSIUS, segons K. Schneider. Les personalidadespsicopáticas
L’elecció de nom no necessita aquí justificació. Setrata, en aquestes personalitats, d’aquella “constant accentuació afectivasombría de totes les experiències vitals” amb la qual KRAEPELIN hacaracterizado la “predisposició depressiva”, abans “distímia constitucional” .Hablar només de “distímia constitucional” podria prestar-se a confusions, perquè, comohace JUNG, es pot parlar també de distímia constitucional maníaca.
Així, doncs, també aquí col·loquem en el primer pla laanomalía de l’ànim fonamental. Les relacions entre aquest ànim fonamental i unaforma determinada de temperament no són aquí tan íntimes com en loshipertímicos. Aquests són amb molta més freqüència sanguinis que els depresivosflemáticos. És cert que els depressius són gairebé sempre tranquils, però estono té res a veure amb el reaccionar lent dels flemáticos.
Si ens atenim, primerament, al que tenen de comú tots losdepresivos, els veurem com a individus amb un concepte de la vida siemprepesimista o, almenys, molt escèptic . En el fons, es nega la vida; però, tot i això, es l’envolta amb una espècie d’amor no correspost. Tot es tomademasiado de debò; manca la capacitat de l’alegria innocent. De tot es veu ellado dolent; no hi ha res pur; tot està amargat i corromput d’alguna manera.El passat apareix sense valor; el futur, amenaçant. No tenen empenta i deconfianza ingènua. Les cabòries els aparten de les tasques quotidianes i nyols deixen reposar. Temors hipocondríacs, exàmens de consciència, dubtes sobreel sentit de la vida …; tals enemics els aguaiten constantment. Lasexperiencias tristos són profundament viscudes i condueixen a crisi; per elcontrario, també, de vegades, les misèries reals són apropiades per arrancarlesde les seves cabòries torturadores.
No sempre hi ha aquestes coses a la superfície. El hipertímic no s’oculta; el depressiu és, sovint, difícil dereconocer. El depressiu pot semblar hipertímic, però no l’hipertímicodepresivo.El depressiu no està sempre, externament, taciturn i abatut; moltes vegades, manifesta una alegria i una activitat de l’tipus de la “mania porangustia” o de la “mania com fugida”, que no correspon a cap benestar interno.Recuérdese, a aquest respecte, el dístic (poema) de HOLDERLIN, “Losbromistas”: “Sempre esteu jugant i fent broma? … No teniu més remei que fer-ho! Oh amics! Això m’arriba a l’ànima, perquè només els desesperats es veuen forçats a això. ”
Altres depressius són, originàriament, celososcumplidores del seu deure, d’una rigidesa inflexible. Però no els alegra ningúnéxito i tot descans porta amb si el perill que irrompin novament losfantasmas foragitats.
Hellpach ha parlat de caracteresanálogos, sota el nom de “anfitimia”. Coneix individus ocupats enmúltiples assumptes, actius, molt xerraires, d’ànim ombrívol i aclaparats porconstantes escrúpols i cavil·lacions sobre les conseqüències dels seus actes i eljuicio de el món. Tals manifestacions encobridores i tals complicacions seencuentran en la majoria dels depressius d’un nivell mental particularmenteelevado. També, freqüentment, es veu desenvolupar una tendència a la vanitat, la comparació amb els que viuen contents i feliços i el coneixement de lasencillez, fins i tot de la simplicitat, que sol caracteritzar a aquests, porta a losque pateixen a considerar el sofriment com una cosa noble ia si mateixos comoaristócratas.
Altres veuen en el sofriment un mèrit, que, el mateix quesu tendència a reflexionar ia cavil·lar, l’amargor de la vida terrenal i laíntima necessitat d’ajuda, els condueix a un sòlid refugi filosòfic oreligioso o els indueix a buscar-lo.
En la seva expressió, els depressius són molt menys homogenis quelos hipertímicos, sobretot a causa de les seves abundants vels i màscares. Enmuchos, l’aspecte i la mímica nodelatan res del seu estat d’ànim vital o tan sols ho fan en momentosinadvertidas d’abandonament i de fatiga. De vegades, l’escriptura és la únicadelatora.
La seva conducta respecte a l’proïsme és molt més reservada, més silenciosa i, de vegades, també més rígida que la dels hipertímicos.
No amb molta raresa, es troba, en els vestits i en el mode de viure, una certa preocupaciónestética, que pot arribar fins lapresuncion i que dissimula el desconsol interior. Es atén el petit, perquè el gran parecedemasiado problemàtic. Però també es veuen, entre els depressius, figurasdesaliñadas.
Una anàlisi més profunda dels depressius troba, sobretot, els següents tipus:
-Depresivosmarcadamente melancòlics, com els descrits per Kretschmer, entre losciclotímicos, sota el nom de tipus “de sang pesada”. Tals individus sonblandos, bondadosos, delicats, plens de comprensió i d’indulgència per lossufrimientos i les debilitats ajenasy, a el mateix temps, tímids i desalentadosante els esdeveniments i les tasques no habituals.
-Otrosdepresivos estan més aviat malhumorats. Són freds i egoistes, rondinaires yensañados, irritables i criticaires i, fins i tot, malvats i malintencionats. Supesimismo davant de totes les coses, i també davant de la seva pròpia sort, tienealgo de fanàtic; s’alegren, gairebé, quan pateixen nous fracassos, i tampocodesean per als altres res de bo. Tals caràcters han estat designats porKRAEPELIN com “predisposició irritable”, I per BLEULER, encertadament, com “distímia irritable”. Són els “eterns descontents i ressentits” de Aschaffenburg.
-Depresivos conrasgos paranoides. Amb l’adjectiu paranoic o paranoide suelecomprenderse dues coses diferents: d’una banda, la tendència a la Delusion o, en general, a la simptomatologia delusoide (en el mateix sentit en què es hablade una psicosi paranoide); i, d’altra banda, d’una manera més estricte, l’actitud desconfiada, amb propensió a les autoreferències. Nosaltres aquí tomamoscomo a base la segona significació. No diferenciem cap grup propiode psicòpates paranoides, en el que tambiénnos ha donat la raó una investigació de Kolle. Hi ha depressius paranoides lomismo que insegurs de si mateixos paranoides o fanàtics i litigantesparanoides.
No se sap res sobre les diferències dels sexes.
També aquí, les formes més accentuades semblen perteneceral sexe masculí. Se sap poc, així mateix, sobre la corba de el curs durantela vida.
Ja en els nens es troben, sens dubte, trets depersonalidades depressives de tota índole. PIEPER ha descrit com depresionesconstitucionales en els nens i va trobar tant la variant malenconiosa com lamalhumorada.L’època de la pubertat sembla ser especialment rica en crisis.Muchas vegades, en el curs ulterior de la vida, sembla perdre la seva força lapredisposición depressiva, al menys la forma malenconiosa, mentre que sucedemás bé el contrari en els depressius malhumorats i paranoics. Sobre l’herència faltantodavía investigacions especials.
Les relacionescon altres grups de psicòpates són múltiples.La separació dels insegurs de si mateixos -sensitivos i anancàstics-estotalmente imprecisa
l’angoixa i la inseguretat vital dels depressius no está necessàriament unida a una interna inseguretat de si mateixos. Tambiénson íntimes les relacions amb els astènics. Els depressius malhumorats, sovint iracunds, tenen relacions amb els explosius i, també, amb losdesalmados i els làbils d’ànim. També hi ha relacions amb aquelloshipertímicos excitats, que no posseeixen ja cap base afectiva positiva. Losparanoicos, finalment, condueixen insensiblement a el grup de certs fanàtics, per molt gran que sigui la diferència entre els dos pols: entre el fanàtic luchadory el depressiu inactiu amb idees de autoreferència.
. També és freqüent, en els depressius, elalcoholismo. Molts, quan han provat aquest remei, es consolen amb él.Parece rar, en canvi, que arribin a fer-se morfinistas (POHLISCH).
Reiss va investigar detingudament, de si han d’o no incloure aquestes personalidadesdepresivas a la ciclotímia o bogeria maníac -depresiva. KRAEPELIN haafirmado això últimament, però tendeix a excloure, sobretot, els casos conestados d’angoixa i temors circumscrits. No se sap res sobre les bases somáticascomunes de les personalitats depressives i deles depressions endògenes. Des del punt de vista psicològic, quisiéramosafirmar, amb més seguretat encara que en la qüestió de les relacions entreels hipertímicos i la mania, que la majoria de les formes de psicopatíadepresiva són totalment diferents de les depressions endògenes. En efecte, una personalitat hipertímica s’assembla a un hipomaníac molt més i amb másfrecuencia que qualsevol forma depersonalidad depressiva a un depressiu endogen. Dificultats diagnósticodiferenciales sorgeixen especialment quan un individu depressiu pateix fortes oscil·lacions de l’ànim nomotivadas, és a dir, depressions bàsiques.
És molt estrany que ofereixi dificultats la diferenciaciónentre els depressius malhumorats i paranoics i els malalts processals esquizofrènics. Ens limitarem a esmentar que, també desprésde ferides cranials, en els processos cerebrals i en les enfermedadescorporales de tot gènere, es encuentrancuadros semblants, sobretot depressions amb mal humor i irritabilidad.Tales quadres depressius inespecífics sepresentan, realment, a tot arreu.
La importanciasocial dels depressius és petita.
També els depressius malhumorats i els depresivosparanoicos són, gairebé sempre, subjectes pacífics, que no signifiquen nadaintensamente perjudicial per a la generalitat, per molt que puguin molestar aindividuos aïllats. Només en les seves varietats totalment asténicas poden ser losdepresivos una càrrega per als hospitals i per a l’assistència pública. Sensdubte, en la seva major part, són socialment valuosos, sobretot els depresivoscumplidores del seu deure, durs amb ells mateixos i no queixosos i els filántropostaciturnos.
Moltes belles arts, sobretot la poesia, tenen una desus fonts d’inspiració en les lluites d’una ànima que pateix i es tortura a símisma. Aquestes circumstàncies, però, són molt complexes; Hinrichsen, que ha estudiat amb muchointerés i amb molta penetració les relacions entre psicopatia i creació artística, insisteix, amb raó, en que de cap manera la distímia depressiva mateixa condueix, deun manera immediata, a la feina creador. Sonesenciales l’agitació interna i l’emoció profunda, dependents de la actitudfundamental depressiva; però, naturalment, no es pot derivar la propiafacultad artística de la contemplació de el món a través de l’prisma vital-depressiu. Per a totes aquestes manifestacions cal que no predominendemasiado o, en tot cas, que no predominin constantment les tendenciasasténicas, les quals només condueixen a tortures infructuoses.
KOCH diu, referint-se als “apocats”: “De les dificultats i Les lluites internes que pateixen, no poden fer-se idea molts homes feliços.” Latarea de auxiliar-és de les més fructíferes. Només ja el deixar-los hablardetenidamente, pot reportar molt benefici. És veritat que els depresivospertenecen, precisament, als psicópatasvergonzosos, que no s’esplaien amb facilitat.El millor amic de taleshombres és la feina, i es farà molt bé en utilitzar, amb habilitat, estemétodo.
3. Psicòpates INSEGURS DE SI MATEIXOS: segons psicopaties de K, Schneider.
Comprenem sota aquest nom un grup de psicòpates queestá caracteritzat per la internainseguridad i insuficiència. Dos subformas, transformables una a una altra: els sensitius i els anancàstics.
-1) Els sensitius: no es tratade individus sensibles, irritables i queixosos, sinó personalidadessensitivas al sentit estrictament assenyalat per Kretschmer. La “retenció conscient de grups derepresentaciones intensament afectives, amb una viva activitat intrapsíquicay una defectuosa capacitat de derivació”; és a dir, a aquells subjectes concapacidad d’impressió augmentada per a totes les vivències i amb imposibilidadde descàrrega. Aquesta elaboració “retenidora” de totes les vivències estétotalmente dirigida contra el propi. Insegur de si mateix, el sensitiu busca a Sí, primer de tot, la culpa de tot esdeveniment I tot fracàs. En laspersonalidades més asténicas, es pot obtenir una pacient resignació; enles més esténicas, s’originen terribles lluites. Als veritables sensitivosles corresponen trets esténicos; per cert, sota la forma d’una ambiciónpretenciosa. Aquesta ambició és freqüentment ètica; tals individus no perdonen res, mentre que, moltes vegades, perdonen tot als altres. Aquesta forma ètica, la dels “escrupolosos morals” (KOCH), va ser colocadapor KRETSC H MER en el primer pla, yparece convenient reservar només paraella el nom de sensitius. Però els escrúpols i els sentiments deinsuficiencia dels psicòpates insegurs afecten també, freqüentment, alrendimiento professional, a la posició social i a l’aspecte corporal (1). Tampoc aquí es pot arribar agraves autotorturas més que quan hi ha la corresponent ambició.
Són freqüents, sobretot, els conflictes ètics sexuals. A la tendència ètica de l’caràcter sensitiu-per lodemás, també de l’anancástico sembla oposar-se, amb certa freqüència, i enagudo contrast, una anomalia qualitativa o quantitativa de l’instintosexual.
En untrabajo meu (B. LLOPIS: “sobre les reaccions paranoides del que sords”, Arch deNeurobiol., t. XIII, pàg. 117, 1933), hemostrado com també la sordesa és a dir, un defecte funcional orgànic-, cuandoes patida per una personalitat sensitiva, puedevivirse com una “insuficiència vergonyosa” I donar lloc a una reacciónsensitiva de autoreferència, en la qual el subjecte tendeix a creure quetodos els gestos, les rialles i les converses alienes fan al·lusió menyspreadora o burlesca a l’propi defecte sensorial. Crec que només en aquests casos, en què la pròpia sordesa forma elnúcleo d’el contingut de la reacció, pot parlar-se de reaccions paranoides delos sords. He proposat, per aquest motiu, que en lloc de parlar, amb KRAEPELIN, d’una “Delusion de persecució de lossordos”, es parli d’una “Delusion sensitiva dels sords”, (N. d’el T.)
Les fantasies sexuals més desordenades, sovint de índoleperversa, s’assenten, com cossos estranys, en tals ànimes i condueixen a intentosdesesperados de repressió, a breus victòries, a noves derrotes, a vergüenzasy a desesperacions . Res d’això sol presentirse des de fora, perquè casinunca es realitzen tals tendències.
Aquestes vergonyes interiors i aquests fracassos ètics seasocian també de vegades, sobretot en les dones, a vivències. externas.Puede tractar-se simplement, sobretot en cercles regits per severes normaséticas i religioses, d’una petita incorrecció-insignificant i fins risiblepara altres en les relacions amb un parent de l’sexe contrari. Una encaixada demanos massa prolongat, una mirada massa afectuosa, un gir demasiadofamiliar en una conversa, etcètera, condueixen a preocupacions ymortificaciones, de les que només són capaços les personalitats sensitivasinseguras de si mateixes. Kretschmer hamostrado aquestes circumstàncies amb l’exemple de la conca que viu a unambiente reduït. Freqüentment, s’obtenen colorits paranoics: losautorreproches, d’acord amb la llei de la “projecció afectiva” (Kretschmer), es transformen fàcilment enun notar i saber d’el món extern.
El “onanistasensitivo” és l’exemple més corrent. Per la resta, no és indispensableque a una tal vivència reactiva d’autoreferència correspongui un caráctersensitivo. Hi ha no només una “Delusion “sensitiva de autoreferència, sinotambién, en general, una Delusion reactiva de autoreferència. (Veure:” Deliriosensitivo de relació, de referència, de Kretschmer “) d’una terror pánicopueden desenvolupar-se, en ocasions.vivències delusivas agudes deautorreferencia. Nosaltres parlem, llavors, recolzant-nos en la reacciónprimitiva de Kretschmer, d’una “reacció primitiva d’autoreferència”.
Les “paranoies abortives” de GAUPP no es desenvolupen en unapersonalidad orgullosa i disposada a la lluita , sinó en una personalidaddepresiva i escrupolosa, propera a la predisposició obsessiva. Tals subjectes seexaminan a si mateixos, primer de tot, per si ells han donat motiu, amb la seva conducta, per ser objetode observació i de menyspreu.
Aquest és el nucli del que més tard ha descrit Kretschmer com “Delusion sensitiva deautorreferencia” i com “desenvolupament sensitiu”. La vivència-clau que lodesencadena consisteix sempre en una “insuficiència vergonyosa”, en un fracasoético. Està fora de dubtes l’existència, en si, de tals desarrollossensitivos caracterógenos, però només es mantenen dins de certs límites.De cap manera poden derivar psicològicament de la coincidència de lostres factors: caràcter sensitiu, ambient reduït i vivència éticamentevergonzosa, psicosi alucin atorias i delusivas, de contextura esquizofrènica.
El fet que seacomprensible l’estructura de l’contingut de tals estats i desenvolupaments, nodebe fer-nos oblidar l’incomprensible de la seva existència i de susintomatología .
És natural que, a causa de l’caràcter insegur de ixí mateix, d’aquesta interna i constant inseguretat de si mateix, hagi de llegarsea compensacions i hipercompensaciones per cobrir aquella inseguretat. Això succeeix, especialment, quan la inseguretat es basa en sentiments de inferioridadcorporal o social, justificats o injustificats. El formalisme social més correctooculta, moltes vegades, la interna inseguretat i manca de llibertat.
Darrere d’una actitud exigent i escandalosa, no és raroque s’amagui la por a passar inadvertit o la timidesa. Els individus condeformidades corporals, reals o suposades, solen empolainar, de vegades de unmodo exagerat, per millorar el seu aspecte exterior.
Veure el concepte dehipercompensación, del “complejode inferioritat” en el sentit de ADLER, (veure relacionde la neurosi amb la psicopatia: http://jldiasahun.googlepages.com/laansiedad.psicopatologíayfenomenología.
-2) Els anancàstics. ( “psicòpates insegurs de si mateixos, anancàstics”)
Només partint de l’caràcter insegur de si mateix, puedencomprenderse els anancàstics. “Una gran quantitat de representacions obsesivasnacen d’un sentiment d’inseguretat. Voldria afirmar francament que, enningún neurastènic greu, falten per complet aquestes representacionesobsesivas, tot i que, sovint, només estiguin insinuades.”
Justificació de l’elecció del nom. La palabraalemana Zwang (1) i la paraula “anancástico” (2) de DONHATH i l’expressió “obsessiu” presa per Ziehen dels francesos.
El concepte psicopatològic que els alemanys expresan.con la paraula Zwang (violència, força, compulsió , coacció, etcètera) és el mateix que expressem nosaltres amb la paraula obsessió (de el llatí obsessio = cèrcol, setge, intercepció, obstrucció). Amb tots dos termes es fa referència a una força externa (o sentida comoexterna, és a dir, com estranya a el jo) que limita la pròpia llibertat, encara que, en un cas, s’expressi directament la pròpia força i, en elotro, els seus efectes. Traduirem, per això, en general, Zwang per obsessió, tot i que -en algun moment-no tinguem més remei que fer una traducciónmás estrictament literal; en aquest cas, afegirem, entre parèntesis, lapalabra alemanya. (N. de la T.)
De el grec (avayxn) = necessitat, obligació. Com veiem, també aquesta paraula grega, el mateix que les paraules Zwangy obsessio, al·ludeix a alguna cosa que se’ns imposa ique limita per tant, la nostra llibertat. Nocreemos que, actualment i dins el camp psiquiàtric, puguin considerarseequívocas cap d’aquestes expressions. (N. de la T.)
Veure també “psicopatologia de la obsessivitat”. Dia 6 de febrer de l’2008. Tema XI: La neurosi obsessiva i el Trastorn Obsessiu Compulsiu .
Exposició breu de la història dels estats obsessius. Es tractaria, d’altra banda, de la història d’un símptoma que sesale molt del camp de les psicopaties.
La psiquiatria alemanya s’ocupa ja d’el símptoma d’laobsesión en els començaments de segle XIX. Més tard es va tractar d’aquest símptoma, especialment a França, dins el marc de les monomanies i de la doctrinade la degeneració.
-Kraft-Ebing va utilitzar per primera vegada, en1867, l’expressió “representacióncompulsiva” (Zwangsvorstellung), però no en el sentit amb què la fem servir avui, sinó tenint present la compulsió o coacció (Zwang) que la distímia trista exerceix sobre el contenidodel pensament.
-En 1868 es va publicar, de l’testament de GRIESINGER, unacomunicación, presentada al març de l’ mateix any a la Societat médicopsicológicade Berlín, titulada: “Sobre un estat psicopàtic poc conegut”, que seocupaba de tres casos de “representacions obsessives en forma de preguntes” i de la “maníade aprofundir”; és a dir, de la “maladie du doute” de losfranceses.
Ja llavors es va parlar, en un cas, de la “defectuosaconfianza en si mateix”.
-En 1872, C.WESTPHAL, sobre la base de tres observacions que s’han fet clàssiques, va descriure l’agorafòbia, que ja eraconocida, des de feia molt de temps, com un “vertigen de les places “, atribuidoa trastorns de la musculatura ocular.
Westphal va rebutjar aquesta gènesi i va accentuar la importància dela angoixa, una idea que, més tard, va recolzar encara en una comunicació deautodescripciones i que el va fer impossible incloure la “angoixa de les places” entre les representacions obsessives. Westphalen 1877 va donar una definició de les representacions obsessives. Aquestes, diu, noestán condicionades per cap “estat sentimental o afectiu”.
-Citaremos les obres de Lowenfeld, BUMKE, Friedmann, Stekel, HOFFMANN, JUD, BINDER i Kehrer; també correspon aquí, en part, el llibre de G. E. STORRING sobreels estats d’angoixa. En treballs aïllats, s’han ocupat especialment deles obsessions Ziehen, Kronfeld, G. E. STORRING i V. Gebsattel. (Segons text de K.Schneider)
L’obsessió és una manera de vivenciar sóloanormal per la seva intensitat. Especialment notables són les transicions hacialas simples preocupacions sobrevalorades i cap a moltes tendències impulsivaspredominantes.
Una definició nuclear de l’obsessió seria, per exemple, la següent: Es parla de obsesióncuando algú no pot reprimir continguts de la consciència, tot dejuzgarlos, a el mateix temps , com absurds o, al menys, com injustificadamentedominantes i persistents. Si es vol sermuy crític, digui continguts de la consciència “procedents de dins”, per tancar conceptualment d’un modohermético les vivències obsessives enfront de les vivències, fabricades desdefuera, dels esquizofrènics. (Verfenomenología de la idea obsessiva)
Les representacions obsessives, en el sentit literal, comoel ser perseguit per imatges o melodies, són gairebé sempre obsessions “formals” i tenen poc a veure amb nuestrotema. És molt rara l’existència d’sentimientosobsesivos. Les ocurrències obsessives (pensaments obsessius) estánligados molt estretament a la personalitat insegura de si mateixa. Les ocurrenciasobsesivas neixen de l’constant sentiment de culpa i d’insuficiència de unapersonalidad insegura de si mateixa.
Aquests homes viuen en una angoixa constant de haberomitido alguna cosa o d’haver fet una cosa dolenta, o també, en general, que sucedaalgo. I aquesta angoixa, posteriorment, per una circumstància a menudoaparentemente arbitrària, rep el seu contingut; la melodia troba suspalabras. Aquí pertanyen la por d’una desgràcia, l’angoixa per les deudasy per la responsabilitat i també els escrúpols de confessió. Són individus que tenen el contrari del que es diu “màniga ampla”.
L’elecció dels temes depèn de la manera més estricte deles tendències i valoracions de la personalitat i de seva biografia, però elcomprendedor immediat no arriba aquí molt lluny.
Valoració delos impulsos obsessius. Si són sólotemores que podria fer-se això oaquello -per exemple, matar un fill- i, per tant, cap verdaderaimpulsión, encara cal realitzar fins a cert punt la connexió amb lainseguridad en si mateix. Però, si es tracta d’impulsos obsessius veritables-per exemple, de llançar-se a l’tren-, ja nos possible derivar ni comprendre l’existència de tals impulsos a partir de lapersonalidad insegura de si mateixa.
(1) en talcaso, ja no es tractaria tampoc d’impulsos obsesivos.La veritable obsessió creix sempre sobre el terrenode la inseguretat en si mateix. És cert que la inseguretat i l’angoixa poden induir ala realització de determinats actes; per exemple, rentar-se les mans ocomprobar si s’ha deixat tancat un calaix.Però no crec que pugui parlar-se, entals casos, d’impulsos obsessius; el obsessiu, en ells, seria la ideaangustiosa de la brutícia (en el més ampli sentit de la paraula) o de laomisión, però els actes lògics de defensa contra aquella angoixa no serien, en si, ni impulsius ni obsessius. D’altra banda, “crec que puguin donar-se mai veritables impulsosobsesivos”. Al meu parer, en losinseguros de si mateixos, es tractaria sempre de por a sentir l’impuls, peròno de l’impuls mateix. L’obsessió de llançar-se a l’tren no és, de cap manera algun, un impuls a realitzar aquest acte, sinó, a canvi, un gran horror davant laimaginada possibilitat de fer-ho, el que sí que pot derivar perfectament de lapersonalidad insegura de si mateixa.
Si fos deverdad un impuls, seria molt freqüent el suïcidi entre els obsessius. cosaque està en patent contradicció amb l’experiència. Encara més: crec que nopueden donar-se aquests anomenats impulsos obsessius més que en persones els moltes ocurrències obsessives, fins i tot aquelles quedominan després durant anys, apareixen sobtadament.
Laaparición està lligada a una angoixa molt aguda i, sovint, a lassensaciones corporals corresponents (palpitacions, sensació de calç or en la cap, mareig, etc.). No és estrany que el propi pacient pensi de seguida: “Ja em presenta una altra obsessió! ¿Aconseguiré lliurar-me d’ella? Quant de temps metorturará?” Una presentació tan fulminant té lloc, exactament el mateix, en les ocurrències obsessives en el més ampli sentit; és a dir, en les “ideassobrevaloradas, contra la dominació injustificada es dirigeix la crítica.
En lagénesis de les obsessions es dóna una angoixa primària, física, buida, que, després, s’omple de contingut psíquic; “la melodia troba les seves paraules”, segons la bella i gràfica expressió de KURT SCHNEIDER. Pot dir-se d’una manera general que l’angoixa i la inseguridadhacen pensar en el pitjor, i lopeor per a cada un és, precisament, el que més s’oposa als seus propis yauténticos impulsos. el més horrible, en efecte, per a un pare quequiera entranyablement al seu fill és la idea de fer-li mal, de matar-lo; poreso l’angoixa es lligarà en ell a aquest contingut. I el mateix pot dir-se delos altres casos: tindrà la idea obsessiva de tirar-se a l’tren només qui sientaun gran inclinació a la vida, la idea obsessiva de blasfemar a l’església només quientenga una profunda fe religiosa, la idea obsessiva de ser homosexual o de serimpotente, només qui, encara inexpert , Xifri el seu màxim desig en lasatisfacción d’apetències heteroxesuales.
. Elcontenido obsessiu no és francament acceptat pel subjecte, sinó que, d’acord amb l’excel·lent definició nuclear d’K.ScHNEIDER, a el mateix temps s’imposa i serechaza. Hi ha aquí una pugna entre una interpretació obsessiva imposada per laangustia i una interpretació normal, mantinguda per la capacitat crítica; Sololá força de l’angoixa i la inseguretat de l’pacient en si mateix impedeixen eldominio d’aquesta ultima. La psicoanàlisi, però, creu que la pugna seestablece entre impulsos libidinosos, perversos de l’allò i tendenciassociales, moralitzadores, de el super-jo. Resultaria, doncs, que la interpretació obsessiva, neuròtica, seria la veritable, i l’angoixa no seria primària, sinó només reactiva
Podríadecirse, per això, que la psicoanàlisi és unainterpretación neuròtica de les neurosis. (N. de la T.) (veure fenomenologia de la impulsivitat i sudiferencia amb la fòbia d’impulsió)
la “eleccióndel símptoma” en el camp de les obsessions, la qüestió de per què laobsesión és aquesta i no una altra, no pot ocupar-nos ací en detall. FREUD ha intentadodemostrar, abans que ningú, que l’obsessió té un sentit, …. Llegaa la conclusió que les obsessions reben el seu puixança de desitjos sexualesreprimidos.
Els actes obsessius són símbols, amb els quals sesatisface, d’una manera innocu, el desig prohibit. Fora també de la escuelapsicoanalítica, s’ha cridat l’atenció constantment sobre la relaciónexistente entre les obsessions i la sexualitat (per exemple, STROHMAYER, Kehrer, Kretschmer, HOFFMANN). Sovint, en efecte, s’imposa també alinvestigador imparcial una interpretació en el sentit de FREUD, tot i que noquiera passar, en general, del que és purament descriptiu. De cap manera todaslas obsessions, potser ni tan sols la majoria, suggereixen una interpretaciónsemejante; però, en moltes, és de el tot evident. Cal citar aquí, sobretot, els impulsos obsessius; per exemple, l’impuls a rentar-se. Però és condiciónprevia d’aquests “mecanismes” lapersonalidad insegura de si mateixa, amb la seva actitud específica respecte a losexual.Només en aquest tipus de personalitat ha una connexió-per tant, indirecta-entre sexualitat i obsessió ..
Sobre la psicologíaexpresiva dels anancàstics: cal dir que, ja externament, criden laatencion, sovint, d’una cura, una pedanteria, una correcció i unaescrupulosidad que poden arribar a l’exageració, i també, immediatament, per la inseguretat. Les compensacions d’aquesta última contenen, confrecuencia, una mica forçat i mancat de naturalitat. A mesura que els anancàstics serodeen de normes protectoras- a causa, per exemple, de la por a l’contagioses amedida que es presentin cerimònies i hàbits obsessius absurds, com sujetospueden semblar extravagants. Ja lasimple inseguretat produeix, sovint, aquesta impressió.
La diferència de les classes socials és clara en losobsesivos. A les classes modestes es ‘observen amb molta més raresa losestados obsessius; això, però, no té la mateixa validesa per loscaracteres insegurs, sobre els quals es desenvolupen aquells estats. Aquests seven, sovint, en els subjectes amb aspiracions socials, i condueixen, llavors, a conflictes comprensibles. Precisament tals aspiracions es troben confrecuencia en els insegurs de si mateixos, ja que és pròpia de molts dels ellosuna ambició interna, que no es limita a l’esfera ètica.
No sap res segur sobre la participació dels sexes en el grup de les insegurs. Segons KRAEPELIN, les neurosis obsessives es presentancon menys freqüència en les dones. Moltes vegades, els trets caracterológicossensitivos i anancàstics es troben ja en la infància. KEMPF ha dedicat un estudi als estats obsesivosde els nens. STROHMAYER refereix, d’un noi, que només menjava els plats enorden alfabètic:
Compott, Fleisch, Nachtisch, Suppe (carn, compota, postres, sopa). Sovint, els nens insegurs, a conseqüència de ladefectuosa confiança en si mateixos, es retarden, en relació amb el que podríandar de si tenint en compte la seva intel·ligència (Schorsch). En cap cas deKRAEPELIN va tenir lloc el començament després dels quaranta anys d’edat. Enmuchos casos, sobretot en els de por a la brutícia i a el contagi, conmedidas de protecció i cerimònies, es produeix amb el temps, una reduccióncada vegada més gran de la llibertat de moviments i una espècie de “estat final”.
La presentació familiar dels síntomasobsesivos va ser citada ja per GRIESINGER. MEGGENDORFER coneix un arbre genealògic totalment anancástico.HOFFMANN al·ludeix a una tara, en part homòloga, en part circular i en part esquizotímica. Això correspon a losconceptos de Kretschmer, segons els quals els anancàstics pertanyen, en part, a l’cercle ciclotímic i, en part. a l’esquizotimico.
Les relacionescon altres personalitats psicopàtiques sonnumerosas. Ja KOCH pensava que no hi hauria cap tarat psicopàtic congènit “que, almenys alguna vegada, i encara que només fos d’una manera lleu, no hubierasido emprès per pensaments obsessius”. Ja es van citar les íntimasrelaciones dels insegurs amb totes les formes dels depressius, a les quals, fins i tot, pertanyen gairebé sempre. Nombrosos ponts condueixen també a losasténicos.
A les combinacionesno poden citar-se moltes coses noves, davant els depressius. Es tracta, la immensa majoria de les vegades, deindividuos intel·ligents. Tampocoaquí, com és lògic, són tan rares les combinacions amb les toxicomanies.
Per al problema de la seva diferenciació enfront de les psicosis, esespecialmente important el fet que, en fases depresivasciclotímicas, fins i tot en personalitats porlo altres no anancásticas, poden aparèixer processos obsessius , com handemostrado sobretot Bonhoeffer i V. Gebsattel.
a més, els estats obsessius dels psicòpates apareixen, sovint, periòdicament i també, de vegades, reactivament. Gairebé sempre, llavors, es tracta només d’un empitjorament, perquè també fora de talescrisis ha el caràcter anancástico i es presenten lleus obsessions aisladas.STOCKEL, recolzant-se en la tara circular dels malalts obsessius, haemprendido l’assaig desafortunat d’interpretar les neurosis obsessives comoestados mixtes maníac-depressius.
El diagnòstic diferencial davant els processos esquizofrènics pot, de vegades, oferir dificultats, especialment a causa de lasextravagancias, i sobretot en aquells anancàstics molt greus que ha descrit Heilbronner com “psicosi obsessiva progressiva” i JAHRREISS com “malaltia obsesivacrónica sistematitzada”.
Una investigació més detinguda aconseguirà gairebé sempre la formulació de la diagnosi.Davant el rechazamiento autista, que es Observa-major part de les vegades, precisament en aquests esquizofrènics, escaracterístico dels anancàstics, sobretot, la seva necessitat d’ajuda, aunqueen els casos greus costi un cert esforç superar el recel, ladesconfianza i l’angoixa, a causa de la temuda supressió dels hàbits.
HASCHE-KLUNDER, SCHWARD, PILCZ, JAHRREISS, i nosaltres, entre d’altres, hem demostrat la presentació de fenòmens obsessius enenfermos indubtablement esquizofrènics. (Segons Stengel, els mecanismes obsesivosdeben inhibir, llavors, la desintegració esquizofrènica.)
No es pot admetre que, en aquests casos -que poden ser, fins i tot, diagnósticamente insolubles- , es tracti d’una combinació causal (LEGEWIE). El criteri; mantingut encara per PILCZ, que les verdaderasneurosis obsessives no poden acabar mai en una psicosi, ja no essostenible. En tot cas, no podem diferenciar sempre els pródromosanancásticos de l’esquizofrènia dels estats obsessius psicopàtics. KEHRERve connexions internes entre la psicopatia obsessiva i l’esquizofrènia, les quals, el mateix que LUXENBURGER, va poder fonamentar també genealógicamente.Más lluny que ningú arriba BLEULER, que té la sospita que la neurosisobsesiva sigui, en definitiva, una esquizofrènia latent. En l’epilèpsia genuïna ha vist FUCHS un desenvolupament anancástico.
De les obsessions en l’encefalitis epidèmica no podemosocupamos aquí. En part, es va intentar aclarir amb elles l’estructura dels processos obsessius psicopàtics, sobre todopor GOLDSTEIN, BURGER i MAYER-GROSS i WEXBERG.
El millor, per a qui vulgui penetrar en aquest problemadificilísimo, és deixar-se guiar per Kehrer.
Respecte a la importància cultural i social de losinseguros, té validesa el mateix que hem dit ja dels psicópatasdepresivos.
Els anancàstics greus -afectos, per exemple, de laobsesión de el contagi o de l’obsessió de la comprovació-estan coartats en suactividad, arribant fins a la incapacitat total de moviments. Per molt queellos el temin -prescindint de càstigs disciplinaris, a causa d’laincapacidad per realitzar treballs oficials-, tot just es fan mereixedors deninguna sanció. Certament, MERCKLIN va comunicar el cas d’un mestre que només, a l’sembla, per motius obsessius, va cometre un delicte contra la honestidad.Leyó al diari la falta comesa per un altre mestre amb una alumna i, des d’aleshores, va començar a cavil·lar obsessivament si seria possible que una alumna seentregase a un mestre vell. Per resoldre la qüestió, va fer el intentocorrespondiente, segons el sumari, com una simple experiència i sense intenciónsexual. Hem de ser, en això, molt escèptics. En general, els actes obsesivosno són més que alleujaments inofensius. Encara avui es comet molt abús, antelos tribunals de justícia, amb la paraula “obsessió”. Pràcticament, la psicologia de la personalitat i la naturalesa de l’acte conduiran llavors, lamayor part de les vegades, més lluny que l’anàlisi conceptual. Això puededecirse també contra la comprensió per STUTTE d’una incendiària, que paratodos els altres seria una insegura de si mateixa i nosaltres col·locaríem entreles personalitats impulsives làbils d’ànim. Gairebé, mai els actes obsesivosson actes punibles. (Excel·lent descripció clínica d’actes anormativos enobsesivos greus)
Tractament dels psicópatasobsesivos i insegurs de si mateixos. (Seguint el text de K. Schneider)
També en els insegurs de si mateixos, simplement unasolicitud i uns consells raonables produeixen alleujament i infonen nous ánimos.Además, especialment amb la hipnosi, poden suprimir alguns síntomasobsesivos aïllats. Aquests, però, amenacen constantment amb sorgir denuevo.
La finalitat dela terapèutica és ensenyar a refrenar i a dominar-obsessions incipients i les seves conseqüències. És dubtós si es debedescubrir una possible gènesi sexual de l’símptoma aïllat. (Veure psicodinamia dela neurosi obsessiva)
STROH MAYER creu que el descobriment de les causasmuchas vegades cap manera reprimides, no pot “curar”. En tot cas, cal aconsellés els no exercits en la psicoanàlisi que utilitzin un tractament diferent, perquè una anàlisi incomplet pareceperjudicar sempre.
Tampoc es té la impressió que la majoria de lasneurosis obsessives, de estructures tan complicades i tan difícils de penetrar, es curin freqüentment per mitjà de la psicoanàlisi. el mateix FREUD dainformes poc optimistes.
HOFFMANN pensa molt malament de la voluntat de salut de losobsesivos.segons ell, darrere dels hàbits obsessius hi ha tendències vitalmenteimportantes, que volen satisfer (deures de penitència amb motiu defantasías sexuals). Així, aquests subjectes s’oposen tenaçment a la terapèutica, que intenta llevar la seva “necessitat vital més sagrada”. Un malalt curadodecía: “Des que he deixat l’obsessió, he perdut un món bonic.” Perodudamos molt encara que, ni tan sols en la majoria dels casos, puedasuponerse aquesta actitud.
4. Psicòpates Fanàtics
No és només la “sobrevaloració de certs complexos” el que han de característic i de comú aquestes personalitats.
Quan Birnbaum defineix un complex sobrevalorat, dient que seria “aquell que, en virtut del seu exagerada accentuació afectiva, ha adquirit una posició dominant, una preponderància tirànica, a la vidapsíquica”.
BUMKE descriu les idees sobrevalorades com “pensaments o grups de pensaments (complexos) que, a conseqüència de sutono sentimental, posseeixen la supremacia sobre tots els altres pensaments”,
Definició de WERNICKEde les idees sobrevalorades com” recuerdosde qualsevol vivència especialment carregada d’afecte o també d’una seriesolidaria de semblants vivències “.
La fórmula de KOPPENde la idea sobrevalorada, que és “motivada yrazonable”, però que ocupa un espai massa gran en el cercle derepresentaciones de l’individu, de tal manera que totes les representacionescontrarias són reprimides i “dóna lloc a actes que estan en contradicció ambels veritables interessos de la persona”, tampoc aporta una major aclariment.
el que diferencia les sobrevaloracions de l’ fanàtic deles de l’depressiu i de l’insegur és que no necessiten tenir cap signe negatiu i, a més, que condueixen a la lluita externa o, almenys, en formes més asténicas, a el programa, a la demostració. Si les sobrevaloracions sonpersonales, com en els litigants, es procedeix contra el responsable de l’perjudici; si són menys personals, com en lossectarios, es propalen o, per lomenos, es professen.
-Formes asténicasu ocultes: El fanàtic és una personalitat activa, de naturalesa marcadamenteesténica; però, a aquestes formes s’uneixen altres, cada vegada més pàl·lides i máspacíficas, que es perden, finalment entre els fanàtics silenciosos, dissimulats, apartats de la realitat i purament fantàstics.
Aquí radiquen també les dificultats de la nomenclatura.El adjectiu fanàtic, al nostre parer, indica sobre. sobretot, una naturalezaluchadora i només s’adapta, per tant, a una part dels subjectes incluidosaquí. La designació “personalitats paranoides”) no és afortunada, perquè, sota l’anomenada actitud paranoide, es comprèn, abans de res, una propensió a laautorreferencia i, no en primer terme, a la sobrevaloració ia la defensa anormal uncomplejo.
Podria pensar-se en parlar de psicòpates “expansius”, però, d’una banda, estadesignación s’empra, de vegades, per al pol oposat a l’ànim depressiu i, porotra banda, també els expansius , en el sentit de Kretschmer, soloabarcan la meitat activa, esténica, dels nostres fanàtics.
el nom de “obstinats”, utilitzat per KRAEPELIN, tampoconos sembla feliç, en atenció, els depressius obstinats, com, per exemple, els hipocondríacs. Així, doncs, haurem de quedem amb el nom de fanàtics.
-Fanáticos expansius, a la acepciónde Kretschmer, és a dir: aquellosindividuos de “capacitat de retenció tenaç”, elaboració viva i intrepidezactiva i n el sentit de “falta de contenció” -que anomenem nosaltres fanáticosluchadores. Aquests, en si, no són necesariamentepsicópatas, en el nostre sentit. Només arriben a ser-ho quan, pel predominiode trets busca-raons, donen lloc aconflictos, com els que solen observar-se en els litigants, i quan sorgeixen, dels expansius decidits, aquells enfadosos “porfiados” o aquells “justiciers” que “tenen escrupolositat de consciència per a tots els demáshombres “(KOCH) (1).
per aclarareste concepte, veure la traducció de el llibre de KOCH, Diepsychopatischen Mmderwertlgketten:” En els justiciers, no dirigeixen les aspiracions, com en losescrupulosas morals, a la pròpia persona de l’tarat, sinó cap a fora “. Sonnaturalezas millor dotades i, en realitat, ben intencionades, però es mezclanen coses que no són de la seva incumbència. Critiquen amb duresa a tothom ; nopueden veure, enlloc, gens injust o que ells considerin injust. i tampoc ho poden tolerar.Pero atès que tenen escrupolositat de consciència per a tots els demáshombres, provoquen a tot arreu disgust, discòrdia i pertorbació.I com no troben mai i enninguna banda, res perfecte i, per suparte, s’aferren obstinadament aqualsevol aparença, molts d’ells, quan el trastorn està més acentuadocambian de manera constant d’ocupació, de residència i de professió. (Nota deltraductor).
Veure: -La paranoia litigant, el deliri de reivindicació i de querulancia. Els inventors delirants, losapasionados idealistes i els reformadors. (JL Dia)
Veure la descripció dels “busca-raons” de Kraepelin
És propi, especialment , dels busca-raons fanàtics el atribuir als seus assumptes “unaespecie d’importància pública”. no és indispensable una connexió entre losmotivos aïllats. La vella i antiga oposició entre el seudolitigante i el litigant “genuí” (que litiga al voltant de uncomplejo únic) no coincideix amb l’oposició entre lospendencieros hipertímicos i els busca-raons fanàtics. És veritat que a loshipertímicos purs els falta l’afició conseqüent en una cosa, els faltatotalmente aquell desplaçament de centre de gravetat des de l’objecte a el dret, tan característic dels fanàtics; Perotambién el fanàtic pot litigar per motius diferents, sense connexió entresus continguts.
Aquí confinen el problema dels desenvolupaments expansius, en el sentit de Kretschmer, iel problema d i la “paranoia de lluita” .A Köppen li va cridar ja l’atenció que, en el fons d’aquestes desenvolupaments, existafrecuentemente una injustícia real, encara que sigui molt insignificant. I estainjusticia, molt especialment, fa, sovint, d’un fanàtic que litiga per diferents motius, un fanàtic concentrat en unPunto. Kretschmer ha demostrat que el que condueix als desarrollosexpansivos, en el sentit de la seva paranoia de lluita, és el conflicte delindividuo impotent davant de l’organització totpoderosa de la societat. No setrata dels expansius despreocupats, inconsiderados, “sans”, sinó d’losexpansivos amb una nafra oculta, amb una espina astènica clavada a suscarnes.
És veritat que ciertosdesarrollos paranoides , en moltes personalitats primitives, sensitivaso expansives o, també, en personalidadestipológicamente indeterminadas-, puedencomprenderse immediatament com reaccions a vivències. Però quan apareix ladelusión-sobretot en forma de percepcions delusivas i altres símptomes esquizofrènics, s’ha acabat el cercle de les personalitats i reaccions anormals i hacomenzado, sense transició, la parafrènia psicòtica.
El desenvolupament d’aquesta és essencialment incomprensible, encara que els seus continguts -com tots els continguts-puguin derivar-se, també, de la personalitat i de les seves atzars. Casos que no es puguin incloure enuna d’aquestes dues possibilitats, es presenten amb extraordinària rareza.Nosotros, el mateix que Kolle, voldríem abandonar totalment el conceptode paranoia i oposar la esquizofreniaparanoide o parafrènia a el desenvolupament paranoide psicopàtic, reactivo.Litigantes hi ha aquí com allà, però unadelusión dels litigants només n’hi ha en el primer grup. Amb BOSTROEM, sepueden oposar també, als “psicòpates litigants”, els “malalts amb Delusion dels litigants”.
Enfront dels “fanáticosluchadores”, summament actius, que, en les seves formes pertorbadores, defensen gairebé sempre sobrevaloracions estrictament personals, hi ha otrogrupo de fanàtics que tenen de comú amb ells la sobrevaloració, en extremounilateral, i la defensa i exposició pública d’una idea, però que, noobstante, són menys actius i advoquen també amb més raresa per asuntospersonales. Volem dir amb això que els continguts manifestos són, sovint, impersonals; doncs no hi ha dubte que també aquestes sobrevaloracionesson l’expressió de qualssevol vivències personals, en conflictes externs ointernos. Però això només pot demostrar-se en algun cas aïllat. Estosfanáticos pacífics, gairebé siempreimpersonales, als quals pertanyen molts sectaris, poden tenir també, encara, trets actius , en el sentit dels busca-raons, però, la mayorparte de les vegades, segueixen calladament el seu camí, encara que amb desdeny interno.Tienen tendència a l’ es extravagàncies.
-Losextravagantes, com a formes clíniques dels psicòpates fanàtics:
Ja en els anancàstics trobem tipus marcadament extravagants. El calificativose s’usa en doble sentit: primer, per les extravagàncies de l’expressió, és a dir, de la conducta i de la manera de vestiry de parlar; però, després, també per les rareses de l’pensament i de les aspiracions.
BIRNBAUMcomprende per “extravagants degeneratius” psicòpates amb una manera de ser faltode unitat, pervers i inharmònic i amb cert segell paranoide; és a dir, personalitats que, només en part s’inclinen cap al nostre grup.
STERTZ, per contra, descriu sota el nom de “fanàtics extravagants” exactament els mateixos psicòpates a què nosreferimos nosaltres: individus que defensen, davant el món extern, ideassobrevaloradas , sovint de naturalesa fantàstica, exaltada i estranya a larealidad. Que amb freqüència s’uneixin a elles, també, extravagàncies de laexpresión, dels modals, de l’pentinat, d’1 manera de vestir, etc., és unaexperiencia que es repeteix cada dia. És lògic que el “naturista” vayadescalzo i amb luengos cabells, que el “investigador de la Bíblia” usi unlenguaje ple d’unció, etc.
Aquest tipus s’ha descrit també, reiteradament, enotros llocs. Així, per exemple, com fanáticosextravagantes es troben entre els vegetarians de la colònia “Lacasona de l’llac Maggiore”, descrits per Grohmann, i entre els membres de otrasecta cristià-comunista, descrita també per aquest autor.
de la mateixa manera, hadescrito KREUSER els “estrafolaris”; Peretti, un grup de “hombresverdaderos”; DAFFNER, el beat de Könisberg, i KUJATH, fanàtics “pàl·lids” i otraspersonalidades anormals amb sistemes filosòfics. Però sovint es mezclancasos indubtables d’esquizofrènia, que també -com en PERETTI- puedenformar el punt al voltant de el qual se situen els psicòpates extravagants. Asíparece haver succeït també en l’observació, única en la seva classe, de SCHULZE, que concerneix una família de pagesos de la baixa Lusàcia. Aquesta familiaesperaba, amb gran èxtasi, a l’Redemptor i va haver de ser conduïda a l’manicomi, després de tumults bàrbars, en el curs dels quals van ser heridasmortalmente dues persones.
Pel que fa a la diferència dels sexes, cal advertirque aquests grups sembla que estan integrats, predominantment, per varones.De totes maneres, es troben també dones, sobretot entre els fanáticosluchadores no immediatament personals; recordem certes capitostos Antic feminisme anglès. Entre els fanàtics pacífics es troben lasmujeres, gairebé sempre, només d’una manera secundària; com adeptes, lligades sovint eròticament. També els individus joves semblen que estáncontenidos en aquests grups, gairebé sempre, en forma subordinada: com a membres, per exemple, d’una família sectària. Losverdaderos fanàtics lluitadors són sempre homes madurs. Faltaninvestigaciones genealògiques. (Recordar text de psicopatologia clàssica)
Veure: Els deliris dereivindicación, els inventors, i apassionats idealistes.
-Els apassionats idealistes (Dide yGuiraud) (1920)
-El crim paranoic i Losllamados ” paranoics reformadors “:
Veure estudi clàssic i profund de Regis. Dostipos de magnicidas:
-Losperseguidos -perseguidores corrents. Mòbils egocentristas, que llevadospor seu deliri, querulanteso litigants, centrat contra una figura rellevant, executen la seva venjança.
-Els perseguidoresambiciosos: seautoerigen justiciers de tot un poble, contra una tirania, una classe social, anoten en el seu compte personal l’opressió que pesa sobre la col·lectivitat. (Genil-Perrin). la seva conducta esorgullosa, i exhibicionista, amb l’aurèola de la seva “martiri”. El regicidi essu màxima expressió.
Les relacionescon altres psicòpates són molt nombroses.
-Molts fanáticosluchadores són explosius; i, com va posar en relleu STERTZ, tampoc són rars, enlos fanàtics pacífics, els trets de necessitat d’estimació. Aquí, però, les fábulasseudológicas no sempre tenen per objecte guanyar-estimació. El fanàtic lluitador, consobrevaloraciones personals, alimenta, per aquest mitjà, les seves sospites i suodio, més aviat combinant falsament que mentint.
-Amb loshipertímicos tenen de comú els fanàtics -almenys losluchadores- la direcció cap a fora; els diferencia d’ells, però, laconsecuencia, la rigidesa i l’obstinació.
-Litigantes, com hem dit, hi ha en tots dos camps; tampoc són rares les formes intermèdies, els hipertímicos excitats, no veritablement alegres, formen el pont depaso. Que es veu als fanàtics, molt freqüentment, sota la vestidura de la reacció de renda, sóloes precís esmentar-ho. (Recordar la “Sinestrosis” i la “neurosi de renda”).
Pel que fa a les combinacions, és probable que no seencuentre mai, en els fanàtics lluitadors, una coincidència amb laoligofrenia. Aquesta és freqüent, però, en els fanàtics pacífics, particularment en els adeptes i simpatitzants dels moviments.
-Diagnòstic diferencial dels “psicòpates fanàtics”.
-Amb laesquizofrenia: S’ha parlat de la delimitació dels fanàtics lluitadors davant laspsicosis esquizofrèniques. els fanàtics extravagants pacífics són difícilesde separar vegades d’individus que han passat un brot o que tindran mástarde una esquizofrènia.
KRAEPELIN creu que la majoria de les personalidadesextravagantes pertanyen a la demència precoç, però, no exclou laposibilidad que l’extravagància tingui també, de vegades, otrasignificación clínica. Concedeix valor, per a la diferenciació, a la accesibilidadafectiva dels extravagants psicopàtics.
-Amb la mania: tot just és possible considerés els fanàtics lluitadors com maníacos.SPECHT, sobretot, com hem dit ja alhablar dels hipertímicos, ha defensat tals idees, que, com a molt, puedendiscutirse precisame nt en relació amb els litigants i “paranoics” hipertímicos.
-Importanciasocial dels psicòpates fanàtics:
Veure: Deliri paranoide i agressivitat: la psicosi i el crim paranoic.
Ja no hi ha molt a afegir sobre la importància social d’aquestes formes. Només hem detenir en compte aquí els fanàtics anormales.Los anomenem psicòpates quan són pertorbadors, en relació amb la qual cosa hem de recordar, d’una manera especial, que aquest judici depèn de valoracions. És veritat quehay també fanàtics patidors a Sí, però aquesta forma s’observa amb raresa.
-Losfanáticos lluitadors, que només pertorben, poden proferir injúries i cometre actes deviolencia, sobretot si són explosius. És sabut quant poden importunarlos litigants als jutges i a les autoritats.
-Com ha mostrat WETZEL en el cas de l’barónvan Hausen, pot causar un perjudici a l’Estat, fins i tot sense actitudantisocial de l’perjudicante. Aquest lògic rígid i sense humor va lluitar tota la vidapor seu dret, sense adonar-se dels límits de el dret individual frentea certes necessitats de l’Estat i sense flexibilitat per comprendre lasperdonables deficiències humanes. Naturalment, un litigant caracterológicono cal que sigui un litigant judicial.
a
-Els fanáticospacíficos han cridat l’atenció, de vegades, en temps de pau (Köppen, LANGE), però especialment durant la guerra mundial, com denegadoresdel servei militar. (¿Losobjetores de consciència són fanàtics pacifistes?). GAUPP, E. MEYER, J. B. JORGER, LOEB, HORSTMANN i Hoppe handescrito aquests “greus investigadors de la Bíblia”, els adventistes i otrossectarios. GAUPP ha previngut, amb raó, contra el “qualificar, sense més ni més, com patològic” l’extraordinari. I LOEB ha cridat l’atenció sobre laimposibilidad de comprendre com “morboses”, pel seu contingut, com conseqüències de la fe religiosa. Pensa ell que la fuerteacentuación de el complex de l’jo, la durada i la intensitat extraordinariade la vivència aïllada, la seguretat -tot i els imprecisos conceptosreligiosos- i les contradiccions entre els actes que prescriu la creença iels deures vigents, parlarien a favor delvivenciar patològic. Segons la nostra opinió fonamental, que nega la posibilidadde utilitzar, en tot aquest camp, el conceptode malaltia, semblant separació no és necessària i ni tan sols, en general, imaginable. De fet, res més que alguns talesindividuos són devots conseqüents. I, en definitiva, amb una calificaciónpsicológica no s’ha dit res, encara, en contra del que defensen els fanàtics.
Hi ha tratamientopara els psicòpates fanàtics?.
Tot just hi ha un veritable tractament. De totes maneres, en ciertascircunstancias, es poden evitar els conflictes, si no es tracta d’fanáticosmuy agressius. Així, de vegades, també loslitigantes poden curar-se pràcticament, com ha assenyalat, sobretot, Recke. Moltes vegades, caldrà tancar els ulls davant d’ells i deixar-los passar algunes coses. Sobretot, no debemosreaccionar nosaltres mateixos d’una manera fanàtic i voler, a qualsevol preu, pronunciar l’última paraula. Els seus escrits es poden deixar sense contestación.Para els litigants, el més important és escriure, no la resposta. Sense esperarsiquiera la contestació, ja escriu una altra carta.Pot plantejar-se el problemade la incapacitació; Però, llavors, sovint, és ella precisament el objetopreferido de l’litigar recalcitrant.
Alguns fanàtics extravagants no poden sostenir-se en la vida social i necessiten, a causa de l’pertorbadora curiositat quedespiertan, i també per interès públic, l’ingrés en un establiment.
(veure El deliri querulantede O. Bumke.)
a
Afegit de JL Dia:
Crítica de la “antipsiquiatria” als deliris de reivindicació.
– “El deliri de reivindicació és un invent de la psiquiatria paramedicalizar la conducta humana disfuncional, o radical “(sic, segons” T. Szasz “)
-S’aconsegueix així, la transformació en deliri opsicosis, d’una conducta política, radical, i amb finalitat de transgredir elorden establert.
com entendre la psicosi dels “apasionadosidealistas?.
-Davant la seva incomprensió, es transforma en nosologia, yconducta de malaltia.
Fal·làcia de la “biologització” positivistao psicosi paranoide?.
“Acte despolititzat i transformat ensemiología psiquiàtrica.”
“T.Szasz” ” mite de lasenfermedades mentals “” The Myth of Mental Illness “. http://psychclassics.yorku.ca/Szasz/myth.htm.
Estimat psicopatólogos.
com distingir lapsicosis reivindicativa -paranoide- de la reivindicació passional, i de lasconductas anormativas dels psicòpates fanàtics?.
Aquest és un Trabajopara els psicopatólogos.¡
això no està en el DSM-IV¡.
‘Només per a investigació en psicopatologia descriptiva i fenomenología.¡¡