Problemes mandibula ATM

Et fa mal a l’mastegar ?, No pots obrir la boca tant com abans ?, A l’mastegar presentes dolor de mandíbula, orella, coll i cap? Si tens respostes afirmatives a aquestes interrogants, és probable que estiguis presentant problemes de l’articulació temporomandibular (ATM). Conèixer els trastorns temporomandibulars permetrà evitar la seva aparició, els seus símptomes i per descomptat les seves conseqüències.

Què són els Problemes de mandíbula o ATM?

Els problemes de mandíbula o ATM (articulació temporomandibular ) van ser reconeguts des de l’època d’Hipòcrates, però van començar a tenir rellevància a principis dels anys 30 a causa d’un estudi publicat per DJ Goodfriend a on assenyala les anormalitats de l’articulació mandibular, seguidament James B. Costen publica un ampli estudi on va agrupar una sèrie de queixes i símptomes relacionats amb l’articulació temporomandibular, naixent el terme Síndrome de Costen. Ja per als anys 50, L. Schwartz encunya el terme Síndrome Dolor Disfunció de l’Aparell Temporomandibular, amb el qual planteja una relació entre les estructures veïnes a l’articulació (sistema musculoesquelètic i sistema dental). A partir d’allí, la investigació es basa en els trastorns temporomandibulars (TTM) englobant tots els problemes mandibulars o de l’articulació temporomandibular.

Des de l’època de Hipòcrates s’han trobat registres mèdics que fan referència a aquests problemes a la mandíbula.

Ara bé, per entendre millor aquests trastorns, cal descriure primerament a la articulació temporomandibular, ja que és ella la principal afectada per diferents trastorns patològics, la mateixa es troba situada molt a prop de les obertures de les orelles i s’encarrega de connectar els ossos de l’maxil·lar inferior amb els respectius ossos temporals de el crani. Posseeix una superfície articular òssia que està coberta de cartílag, un petit disc que evita la fricció entre els ossos que articula, una càpsula articular i els músculs masticatorios que la mobilitzen i estabilitzen. Si un dels components anteriorment esmentats es veu afectat, les funcions d’aquestes articulacions es poden veure alterades, desencadenant una variada simptomatologia encapçalada pel dolor mandibular.

Les articulacions temporomandibulares posseeixen diversos components (disc / menisc, càpsula, músculs i lligaments) si un d’aquests es veu afectat, les seves funcions es poden veure alterades ocasionant dolor madibular.

Sent així, quan parlem de Problemes de l’ATM o TMJ (per les sigles en anglès, temporomandibular joint), ens referim a la presència de trastorns funcionals producte d’un desequilibri en la interacció entre els components anatòmics de les articulacions temporomandibulars, els músculs, discs, lligaments i tendons masticatorios, així com les dents.

Quins són els tipus de Problemes de mandíbula o ATM?

Pel que fa als tipus de trastorns temporomandibulars, trobem que en 1920 el terme trastorn temporomandibular era usat només per a dos tipus d’afeccions: les dislocacions i les anomenades “fixacions”. No obstant això, en l’actualitat, aquests trastorns es poden classificar en tres categories:

1. Els trastorns que impliquen la musculatura com: miàlgia local, dolor miofascial, fibromiàlgia, contractures, bruxisme …
2. els trastorns que impliquen el desequilibri d’algun dels components de l’articulació, com ara: desplaçament del disc articular, luxació mandibular, anquilosi de l’ATM, anomalies de l’creixement mandibular, capsulitis, sinovitis …
3. i aquells trastorns relacionats amb la degeneració o la inflamació articular, com ara: artrosi de ATM, artritis de ATM, artràlgia …

de tals trastorns poden presentar un o diversos a el mateix temps i en la majoria dels casos s’aconsegueixen gestionar amb èxit amb mètodes conservadors i no quirúrgics, dels quals parlarem més endavant.

Trastorn temporomandibular: Bruxisme

Un dels problemes més freqüent a nivell mandibular, és el rechinamiento de dents el quin és un trastorn múscul dental conegut també com bruxisme. En la següent infografia et oferirem informació gràfica sobre aquesta afecció, observa els símptomes presents si pateixes de bruxisme:

• Dolors d’oïda i brunzits.
• Crepitancias durant la masticació.
• Dolors de cap o cefalees.
• Dificultat o cansament a l’mastegar aliments durs.
• Desgast dentari.
• Dolor a la mandíbula.
• Dolor facial i de coll.

Incidència i prevalença dels Problemes de mandíbula o ATM

Informació recent afirma, que el 80% de la població mundial pateix d’algun tipus de problema a les ATM, tenint una incidència més gran en les dones. Un 75% de l’sexe femení pateix aquestes patologies, de cada 5 persones afectades per un problema mandibular o de A.T.M., 3 són dones. Això generalment passa per primera vegada entre les edats de 20 i 40 anys. També cal destacar que gairebé tots els afectats pateixen de tensió muscular severa en els músculs masticatoris.

El 80% de la població mundial pateix d’algun tipus de problema en les ATM

Símptomes i signes dels Problemes de mandíbula o ATM. Com saber si la pateixo?

La simptomatologia que pot desencadenar aquestes afeccions és molt variada, podent ser alguns dels símptomes aquí assenyalats tant la causa com la conseqüència, i segons el tipus de trastorn poden afectar més parts de el cos, tant llunyanes com properes a l’ATM Els símptomes poden presentar-se també en diferents àrees com ara:

• Ulls: trastorns visuals, augment de les llàgrimes, sensació de pressió.
• Cap: pressió, migranya, formigueig, marejos, entumiment i trastorns de la son.
• oïdes: falles d’audició, tinnitus (brunzits a les orelles)
• ATM: mandíbula inflamada, mal a l’mossegar, mastegar, i amb pressió directa : cruixits, bloquejos en l’articulació (dificultat per obrir la boca).
• dents: mal de genives, fent petar dental, malposició i abrasió de les dents.
• Coll: sensació de tensió , sensació de nusos i dificultat per empassar.
• Àrea cervical i dorsal: mal de coll, tensió, bloquejos de les articulacions cervicals, moviment restringit, mal d’esquena.

Com sorgeixen els Problemes de mandíbula o ATM?

hi ha signes que indiquen que s’està desenvolupant un trastorn en l’articulació temporomandibular, un dels més not ables és l’alteració en les dents, a continuació, es descriuen altres símptomes com:

• Dolor a l’palpar els músculs de la galta i la templa.
• Obertura i tancament de la boca disminuït o dolorós.
• Cefalees i presència de dolor a la cara.
• Modificació de la biomecànica i el moviment de l’articulació temporomandibular i mandíbula.
• dents inusualment sensibles a l’mastegar.
• dents aplanats o desgastats.
• Mandíbula desencaixada amb oclusió disfuncional.
• Subluxació temporal del disc.
• teixit de l’interior de les galtes mastegat o lesionat amb freqüència.

què ocasionen els Problemes de mandíbula o ATM?

La gamma de factors desencadenants dels trastorns temporomandibulars que hi ha és variada i complexa, destacant-se els factors físics i estructurals. No obstant això, des de la visió Fiit Concept – Fisioteràpia Integrativa volem destacar que les quals pot anar des de factors causals estructurals fins a factors psicològics i emocionals. Dins dels possibles desencadenants dels trastorns en l’articulació temporomandibular trobem:

• Dents desalineats: migració dental, farcits i també dentadures postisses massa altes o mal dissenyades, dents i mandíbules desalineats. Les dents desalineats asseguren que el maxil·lar superior i inferior (mandíbula) no es trobin de manera harmoniosa, de manera que aquest desequilibri pot tenir un efecte dolorós.
• Hormones: molts estudis mostren que els factors hormonals poden tenir un paper important en el desenvolupament de el dolor i una major sensibilitat a el dolor (per exemple, en l’articulació temporomandibular i en els músculs masticatoris). Pel que fa a això en el compte de Twitter de el Consell General de Col·legis d’Odontòlegs i Estomatòlegs d’Espanya, es va publicar que els canvis durant la menopausa influeixen en la salut oral provocant trastorns de l’ATM.
  
  

  la menopausa és una etapa de la vida que implica canvis físics i anímics i influeix en la salut oral provocant: amor ➡ Aprimament de la mucosa.
  ➡ sequedat oral.
  ➡ Recessió gingival.
  ➡ Síndrome de la boca ardent.
  ➡ Pèrdua d’os.
  ➡ Problemes de l’ATM. pic.twitter.com/laN9sPQ5mx

  – Consell General de Dentistes d’Espanya (@CNSJ_Dentistas) June 19, 2019

• estrès: un altre desencadenant comú és l’estrès emocional, la tensió mental i la sobrecàrrega en el treball o en la vida privada. Cruixir i serrar les dents serveix com a vàlvula per alleujar l’estrès acumulat. Les agressions, les pors i l’estrès acumulats són literalment alliberats a través de les dents, el que conseqüentment afecta la salut orobucal.
• Trastorns de la son: la dificultat per agafar el son o romandre dormit també fa que els músculs de l’articulació temporomandibular no puguin relaxar adequadament a la nit i tendeixen a ser més actius.
• canvis posturals: una mala postura freqüent del cap, per exemple, pressionar el maxil·lar inferior a l’dormir sobre l’estómac, passar el dia mirant twitter i Facebook assegut davant l’ordinador amb el cap avançada, entre altres postures que desmilloren la biomecànica cervical que influeix en les articulacions temporomandibulars.
• Masticació excessiva de les ungles, goma de mastegar, llapis entre d’altres …
• Intervencions quirúrgiques en l’àrea del cap i el coll.
• Luxacions de el disc de l’cartílag a la cavitat temporomandibular.
• Malalties sistèmiques com la inflamació de diverses articulacions (poliartritis)
• Malformacions congènites o adquirides de la temporomandibulars.

Prevenció dels Problemes de mandíbula o ATM

En primer lloc, per prevenir trastorns temporomandibulars cal estar atent als senyals i els símptomes que puguin donar indicis d’un problema mandibular, és important prendre’ls seriosament i conseqüentment examinar-los. Sent així, les accions que poden ajudar a prevenir-los són:

• Mantenir una higiene postural, ja que aquesta afecta les articulacions i els músculs de sistema masticatori.
• Exercicis de relaxació .
• Aprendre a com processar l’estrès de manera diferent ia no permetre que afecti a l’absolut a la salut.
• Garantir que el sistema de masticació aquest finament ajustat i que funcioni harmoniosament i sense dificultat. Això pot ser aconseguit amb ajuda d’odontòlegs.

Com es diagnostiquen els Problemes de mandíbula o ATM?

No tots els trastorns temporomandibulars tenen resolució definitiva amb un sol tractament , pel que és necessari un enfocament multidisciplinari en on diversos especialistes combinin els seus coneixements per treballar junts en la solució d’aquest trastorn. Els especialistes que intervenen en conjunt són dentistes, ortodoncistes, psicoterapeutes, cirurgians maxil·lofacials, otorinos, terapeutes de el dolor, osteòpates, homeòpates i fisioterapeutes, tots ells en conjunt treballen des de la seva àrea per solucionar l’origen dels trastorns temporomandibulars.

Són diversos els especialistes que intervenen en el diagnòstic i tractament d’aquest trastorn, dels quals destaquem: dentistes, psicoterapeutes, cirurgians maxil·lofacials, osteòpates i fisioterapeutes.

Passos per diagnosticar un problema de mandíbula o ATM

Tenint en compte l’anteriorment exposat, les accions que executen els especialistes per diagnosticar aquest trastorn mandibular són:

• Palpació dels músculs i les articulacions temporomandibulars.
• Localitzar la presència de sorolls articulars i punts de dolor.
• Mesura de la força muscular i l’amplitud dels mo ments de la mandíbula.
• Comprovació dels contactes de les dents entre el maxil·lar superior i inferior
• Anàlisi d’estudis de imagenología com una ressonància magnètica o tomografia computada.
• Valoració dels factors que causen estrès, així com analitzar la postura corporal.
• també és d’ajut una axiografía, on els tractes articulars també poden registrar-se i transferir-se exactament. Això permet una comparació entre la condició actual i la posició ideal de l’articulació temporomandibular i els músculs masticatoris.

Diagnòstic diferencial

A causa de la proximitat que presenten les articulacions temporomandibulares amb les orelles, és possible que es confongui l’origen de el dolor. Llavors:

Com diferenciem el mal d’orella i els trastorns temporomandibulars?

Qualsevol tipus d’afecció de l’articulació temporomandibular pot desencadenar dolor al pavelló auricular, per diferenciar que l’origen sigui de l’articulació i no de l’òrgan de l’audició cal verificar que estiguin presents altres signes i símptomes, com ara:

• Dolor a la palpació dels músculs masticatorios ubicats al carxot i els propers a l’orella com el múscul temporal (que produeix dolor a les temples).
• Dificultat per mastegar aliments per presència de dolor o limitació durant el moviment.
• presència de sorolls articulars a l’obrir o tancar la boca, com espetecs i cruixits audibles.

Totes les opcions anteriors són indicatius de que l’origen de el dolor no està a l’orella sinó en l’articulació temporomandibular, i que el dolor present en l’oïda en un mal reflex des de l’articulació temporoman dibular.

Tractament mèdic per als Problemes de mandíbula o ATM

Les mesures immediates de tractament de salut són les anomenades fèrules de descàrrega dental també anomenades fèrules de Michigan. Les quals tenen com a objectiu:

• Compensar els contactes dentals molestos.
• reposiciona el maxil·lar inferior i les articulacions temporomandibulares en una posició correcta i les sosté de manera uniforme, evitant moviments anormals.
• Permet alleujar la regió.
• Protegeix les dents de més mal.

tot i aquests beneficis, no són útils per a tractar l’origen de el problema, no permeten que la musculatura es relaxi i finalment la pressió constant fa que aquestes fèrules es fracturin freqüentment. En cas que les disfuncions de les articulacions temporomandibulars siguin d’origen muscular, els abordatges metges consisteixen en injeccions de toxina botulínica (Botox) que, si bé pot permetre la relaxació de la musculatura masticatòria, pot ocasionar efectes adversos que es mantinguin a llarg termini, també hi ha risc en aquest tipus d’intervencions com la paràlisi facial momentània.

Les fèrules de descàrrega són molt beneficioses per a la salut dental, però, aquestes no poden solucionar la causa de el problema.

Un altre abordatge mèdic enfocat a tractar els trastorns temporomandibulars en cas que els mitjans no quirúrgics no tinguin els efectes desitjats, és la intervenció quirúrgica anomenada artroscòpia al on s’intenta remodelar el disc i fixar-lo al seu lloc, en el cas que la causa sigui un dany al disc articular.

Tractament de Fisioteràpia en cas de Problemes de mandíbula o ATM

La teràpia enfocada en el tractament dels trastorns temporomandibulars o de l’articulació temporomandibular és realitzada des d’un enfocament holístic i ha de ser multidisciplinària, les especialitats de la salut a combinar són fisioteràpia, osteopatia, ortopèdia i psicoteràpia. Dins de les intervencions de salut des de la visió Fiit Concept – Fisioteràpia Integrativa que contribueixen a tractar les causes dels símptomes dels trastorns temporomandibulars trobem:

• Mobilització articular terapèutica manual.
• mobilització cranial.
• Tractament amb plantes medicinals relaxants.
• relaxació activa i passiva amb tècniques de mobilització.
• Estirament muscular, tècniques de teixits tous, relaxació de els punts gallet actius amb punció seca, si la causa és muscular.
• exercicis d’estabilització, exercicis per millorar la coordinació dels moviments de boca, llengua, llavi i columna cervical.
• informació per al pacient sobre la causa i l’estratègia d’afrontament de les molèsties (inclosa la capacitació postural i consells sobre el maneig de l’estrès en el lloc de treball)

Si l’estrès és el factor desencadenant, poden ser útils mesures de relaxació com el Yog a terapèutic, el Pilates terapèutic i la relaxació muscular. Aquests entrenaments permeten aprendre a qui la practica a relaxar-se física i mentalment. A més, alguns fisioterapeutes fan ús dels agents físics com ara aplicacions de calor, fred, electroanalgèsia i infraroig ja que tenen un efecte analgèsic i antiinflamatori altament beneficiós en cas d’aquests trastorns.

Tractament proposat en Fiit Concept – Fisioteràpia Integrativa per als problemes de mandíbula o ATM

Des de la nostra visió Fiit Concept – Fisioteràpia Integrativa et proposem un tractament diferent que busca tractar les causes que comunament no es tenen en compte, pel que en ocasions els tractaments a els problemes de mandíbula resulten infructuosos. La nostra visió està basada en els estudis realitzats des de la medicina tradicional xinesa (Medicina Oriental), la quin considera que la presència d’una disfunció visceral pot ocasionar alteracions en el sistema articular i musculoesquelètic per la relació establerta pel sistema simpàtic i parasimpàtic. Sent aquestes disfuncions viscerals desenvolupades per la influència de factors emocionals, nutricionals i per la presència d’estrès.

Fiit Concept – Fisioteràpia Integrativa

Tota aquesta relació en la qual es basa la nostra visió la podràs veure exemplificada en el següent diagrama: a
Tenint això en clar, podem afirmar que no només els factors causals provinents de l’àmbit físic o mecànic (traumatismes, males postures, luxacions o malformacions) nomenats en aquest article, comporten a l’aparició de problemes de mandíbula o ATM, sinó que també la presència d’estrès, alteracions nutricionals i emocionals poden ser els causants.: Els problemes de mandíbula o ATM des de la nostra visió Fiit Concept – Fisioteràpia Integrativa s’originen com a conseqüència d’una disfunció visceral hepatobiliar i en l’intestí prim, les mateixes ocasionen un augment de el to dels músculs masticatorios ia la regió cervical el que repercuteix negativament en l’articulació temporomandibular (ATM). Aquestes disfuncions poden s’originen per variats factors que a continuació t’explicaré:

Causes de la disfunció hepatobiliar i en l’intestí prim relacionada amb els problemes de mandíbula o ATM

• Caràcter : l’intestí resulta altament sensible a un caràcter nerviós, que es preocupa molt per tot.
• estrès: tant la funció hepatobiliar com la que exerceix l’intestí prim es pot veure afectada per situacions que generin estrès.
• Factors nutricionals: el consum de certs aliments estressant pot resultar nociu per a la salut, ja que beure begudes amb cafeïna (com cafè, te negre o begudes energètiques) o consumir làctics fregits i greixos saturats, carns vermelles tenen un fort impacte en el sistema nerviós de el cos.
• Emocions: d’una banda, la preocupació afecta l’intestí prim mentre que l’enuig desmillora la funció hepatobiliar, ambdues comporten a la instauració de problemes de mandíbula.

A la fi i al el cap, tots aquests factors influeixen negativament en la tensió dels músculs masticatoris i les articulacions cervicals que repercuteix negativament en l’ATM, el que per tant causa problemes de mandíbula com a resposta reflexa de el sistema nerviós afectat.

Tractaments des Fiit Concept – Fisioteràpia Integrativa per als problemes de mandíbula o ATM

1. Osteopatia visceral: estant aquests òrgans compromesos, es procedeix a promoure el moviment i la motilitat dels mateix mitjançant manipulacions especifiques en la seva àrea d’ubicació.
2. Manipulació vertebral: la regió de la mandíbula es troba connectada biomecànicament amb la regió cervical, sent aquesta última la regió afectada de manera reflexa per una disfunció hepatobiliar. Pel que és necessari intervenir de manera manual les articulacions de la columna cervical.
3. Plantes medicinals: algunes plantes especifiques promouen processos metabòlics que contribueixen a la restauració de l’correcte funcionament hepatobiliar i contribueixi a l’correcte funcionament en l’intestí prim .
4. Assessorament nutricional: eliminar de la dieta tots els aliments excitants que generin irritació o estrès al fetge i l’intestí prim, com ara els sucres i hidrats de carboni d’absorció ràpida, així com carns vermelles, mandarines , làctics, xocolata i cafè.
5. Gestió de l’estrès: complir els horaris de la son i incorporar activitat física fomenta la relació i disminueix els nivells nocius d’estrès.
6. Biodescodificació: consisteix en la recerca de les situacions que alteren l’equilibri físic i emocional, un cop establertes es promou la conscienciació de les mateixes, ja que l’estar consent d’elles influeix positivament ment en els problemes de mandíbula i ATM presents.

Com treure el mal de mandíbula? Exercicis, automassatges, estiraments i altres recomanacions

Des del nostre canal a YouTube FisioOnline volem brindar-te les recomanacions de fisioterapeutes especialistes en el tractament de disfuncions de l’articulació temporomandibular.

Automassatge de la mandíbula i musculatura de la masticació per bruxisme

en el següent vídeo els mostrarem com alleujar el dolor que es presenta en els trastorns de la mandíbula que desmilloren la seva salut, mitjançant auto-massatges relaxants enfocats a la musculatura masticatòria que mobilitza i estabilitza l’articulació temporomandibular:

Bruxisme – Dolor i tensió de la mandíbula – Tractament amb exercicis, automassatges i estiraments

Sent el Bruxisme és el trastorn de l’articulació temporomandibular de més freqüent aparició, et vam explicar el seu tractament amb exercicis, automassatges, estiraments entre d’altres consells:

Artrosi de mandíbula – Què és, causes, símptomes i tractament

Un dels problemes mandibulars es donen a causa de l’artrosi, coneix més sobre aquesta afecció i aprèn en aquest altre vídeo com disminuir i eliminar el dolor mandibular en cas d’artrosi:

Previsió dels Problemes de mandíbula o ATM. Quant triga a curar-se?

Els Problemes de mandíbula o trastorns de l’ATM es poden curar completament en poc temps, registrant acuradament l’historial mèdic i utilitzant una fisioteràpia actualitzada enfocada a solucionar les causes i, si cal , realitzar-lo de manera multidisciplinària. En molts casos, els símptomes desapareixen per si sols. No obstant això, pot reaparèixer després que els símptomes hagin disminuït si no s’ha eliminat la causa.Per tant, és important prendre els símptomes de debò per evitar danys permanents a llarg termini que inclouen osteoartritis i rigidesa articular en l’articulació temporomandibular , abrasió severa ( desgast ) de l’esmalt dental , deteriorament excessiu de les genives entre d’altres.