Primer informe a Cuba de miasis intestinal per Hermetia illucens (Diptera: Stratiomyidae)

Primer informe a Cuba de miasis intestinal per Hermetia illucens (Diptera: Stratiomyidae)

First report of intestinal myiasis caused by per Hermetia illucens (Diptera: Stratiomyidae)

Omar Fonts GonzálezI; Grisel Risco OlivaII

I Llicenciat en Ciències Biològiques. Investigador Auxiliar. Departament de Control de Vectors. Institut de Medicina Tropical “Pedro Kouri”. Saragossa II Màster en Entomologia Mèdica. Especialista en Epidemiologia. Institut de Medicina Tropical “Pedro Kouri”.

RESUM

INTRODUCCIÓ: Hermetia illucens, dípter de la família Stratiomyidae és una espècie reportada per a Cuba relativament freqüent en tot el territori nacional. Ha estat incriminada com a productora de miasis en humans i animals.
OBJECTIU: reportar per primera vegada a Cuba una miasis entèrica produïda per aquesta espècie.
MÈTODES: la pacient, una dona blanca de 26 anys va presentar un quadre de dejeccions líquides posprandiales amb còlics abdominals. A l’ingerir una infusió de plantes medicinals a partir d’encens (Artemisa abrotanum L.), herba bona (Mentha nemorosa Willd.) I camamilla (Matricaria chamomilla L.) va expulsar 5 larves (2 grans i 3 petites). Es va decidir el seu ingrés durant una setmana però no es van obtenir noves larves, un gastroscòpia realitzada va mostrar gastritis antral crònica amb focus d’agudització; es van determinar altres parasitosis per la qual cosa se li va indicar mebendazole.
RESULTATS: de les larves expulsades una va ser portada a el Departament d’Entomologia Mèdica de l’Institut de Medicina Tropical “Pedro Kouri”, on va ser determinada taxonòmicament com Hermetia illucens.
CONCLUSIONS: aquest informe juntament al que conegut en la literatura mundial mostra la possibilitat que miasis per aquesta espècie tinguin lloc amb certa freqüència, sobretot en els mesos d’estiu a l’ingerir fruites molt madures i sense rentar; s’haurà alertar els metges d’aquesta possible miasis a ocórrer, promocionar les mesures higièniques a ser preses a l’ingerir fruites i valorar l’estudi de les propietats antiparasitàries de l’espècie Artemisa abrotanum L.

Paraules clau: Hermetia illucens , Stratiomyidae, miasis entèrica, Diptera, Cuba.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Hermetia illucens from Stratiomyidae family is a relatively freqüent species reported in Cuba. It has been Accused of Causing myiasis in humans and animals.
OBJECTIVE: to report for the first time in Cuba, the occurrence of intestinal myiasis caused by this species.
METHODS: the patient, a white woman aged 26 years presented with a picture of postprandial fluid discharges accompanied by abdominal pain. When the patient took an infusion of medicinal plants such as Incense (Artemisa abrotanum L.), mint (Mentha nemorosa Wild) and camomile (Matricaria chamomilla L.), five larvae were ejected (2 large and 3 small). It was decided to admit the patient to the hospital for a week, but not more larvae were ejected. A gastroscopy showed antral chronic gastritis with acute foci and also other types of parasitosi, sota Mebendazol was prescribed.
RESULTS: one of the ejected larvae was taken to the Medical Entomology Department of “Pedro Kouri” Institute of Tropical Medicine where it was taxonomically identified es Hermetia illucens.
CONCLUSIONS: this report together with the pieces of knowledge provided by the world literature show the possibility that myasis caused by this species maig occur in summer months when ripe unwashed fruits are Consumed; Physicians should be warned about this possible myiasis, hygienic measures should be applied when taking fruits and the study of antiparasitic properties of Artemisa abrotanum L. must be assessed.

Key words: Hermetia illucens, Stratiomyidae, intestinal myiasis, Diptera, Cuba.

INTRODUCCIÓ

Les miasis són producte de la invasió de teixits o cavitats d’un organisme animal, per larves de l’Ordre Diptera. Les més freqüents són les miasis cutànies, que es veuen amb relativa freqüència en països subdesenvolupats, 1,2 però també poden trobar-se en desenvolupats; 1-3 encara que en general en aquests països tenen lloc per viatgers provinents de zones subdesarrolladas.4,5 Poden veure miasis intestinals, retinals, nasals i gatrointestinales.

En el cas de les miasis intestinals són considerades rares encara que ocorren amb certa freqüència, 6-8 fonamentalment en persones amb mals hàbits d’higiene o que pateixen de trastorns mentals.

En els països subdesenvolupats, on més ocorren, en general la població resol amb mètodes tradicionales.9 A més, es planteja que pacients sedats o semiconscients poden ser propensos a miasis.10

Hermetia illucens és una espècie autòctona, distribuïda àmpliament en Amèrica Tropical ia Cuba és la més abundant de les 2 espècies d’aquest gènere.11 Les seves larves es poden trobar en diferents substrats, com són en la matèria vegetal en descomposició, excrements i en alguns casos s’ha trobat formant part de la necrofauna en cadàvers. També ha estat vinculada amb miasis dèrmiques i entéricas.12

El present cas clínic és el primer reporti en la literatura biomèdica cubana on es descriu un cas de miasis entèrica humana per Hermetia illucens.

MÈTODES

Presentació de el cas

Dona blanca de 26 anys d’edat, procedent de Sant Antonio dels Banys, Província l’Havana. Viu en un repartiment als afores de poble, que compta amb carrer asfaltat, llum elèctrica, serveis d’aqüeducte i clavegueram.

La casa és de maçoneria, moderna, amb sostre de concret i al pati hi arbres fruiters de guaiaba (Psidium guajaba). Té un gat (Felis catus).

Història de la malaltia actual

Pacient que ve a l’Institut de Medicina Tropical “Pedro Kouri” amb antecedents de bona salut, refereix que quan s’aixeca al matí presenta tos com per a ” deixar anar alguna cosa “; se sent decaiguda, es cansa fàcilment davant de qualsevol exercici, no té gana, té molta salivació, ha perdut de pes, presenta calfred a l’capvespre, els seus orines són fosques i fa dolors abdominals; presenta dejeccions líquides posprandiales amb còlics abdominals i l’expulsió de 5 larves de diferents mides (2 grans i 3 petites), les quals estaven vives, això es produeix després de la ingestió d’una infusió d’encens (Artemisa abrotanum L.), herba bona (Mentha nemorosa Willd.) i camamilla (Matricaria chamomilla L.).

Es decideix el seu ingrés i es manté durant una setmana, se li va indicar tractament antiparasitari amb mebendazole. Amb posterioritat va expulsar un gran nombre de larves que no es van poder col·lectar.

Examen físic

Complementari

– Femtes: Presència d’ous d’Ascaris lumbricoides. a – TGP, TGO, creatinina, glicèmia i parcial d’orina normals.
– Ultrasò de fetge, vesícula, pàncrees, ronyons i melsa normals.
– Se li va indicar una gastroscòpia en la qual no es van trobar larves. A més no va tornar a expulsar-les. Se li va diagnosticar gastritis antral crònica amb focus d’agudització.

Una de les larves expulsades per la pacient i que ella havia portat, va ser portada a laboratori d’entomologia per a la seva determinació taxonòmica; es va preservar en alcohol 70% i va ser observada sota un microscopi estereoscòpic Carl Zeiss model Stemi 2000 C. Es va poder identificar com a larva de 6è. estadi de Hermetia illucens, de 27 mm de longitud (fig.).

DISCUSSIÓ

La presència de larves de muscoideos està associada amb la seudomiasis, a diferència de les miasis veritables com passa amb el gènere Gasterophilus. La seudomiasis s’aplica a el quadre clínic derivat de la ingesta accidental de larves de mosques, la qual cosa pot o no causar símptomes; l’haver trobat les larves vives reflecteix la seva capacitat de resistir els ferments gástricos.13,14

Les dimensions de les larves observades porten a pensar que no van ser ingerides amb aquesta talla, sinó que van ser en ous o estadis immadurs molt primerencs i es van desenvolupar dins de l’hoste. Per causa d’aquestes circumstàncies hi ha autors que han reconegut a Hermetia illucens com a agent causal de miasis veritables, tant en animals com en el hombre.13-16

El cas d’una miasis entèrica en una dona de 71 anys a Costa Rica12 o en un estudi realitzat a Mèxic on es va trobar a Hermetia illucens produint miasis en boví que va progressar fins a la mort de l’animal, 15 donen la mesura de com de possible és trobar aquesta espècie involucrada en aquest fenomen, el que la situa amb un ampli espectre de llocs de desenvolupament larval que van des de fruites sobremadurats, material vegetal en descomposició, cadàvers exposats i el sistema digestiu de persones o animales.17

Aquesta possibilitat de miasis per Hermetia illucens per causa de la seva àmplia distribució al país i el costum de moltes persones de recollir fruites de terra i no rentar-les, pogués estar passant amb certa freqüència i no ser detectada. En el cas presentat es pot asseverar que els hàbits higiènics observats en la pacient van contribuir al fet que fos infectada i, per tant, la possible presència d’Hermettia illucens en fruites sobremadurats i els hàbits de la ingestió de fruites sense rentar explicaria la via d’infestació ocorreguda .

A partir d’aquest treball es considera que s’ha de alertar els metges d’aquesta possible miasis a ocórrer, promocionar les mesures higièniques a ser preses a l’ingerir fruites per la població, sobretot en els escolars, i valorar l’estudi de les propietats antiparasitàries de l’espècie Artemisa abrotanum L.

REFERÈNCIES BIBLIOGRÀFIQUES

1. Mateos M, Lleó A, Gonzalez Herrán P, Burgos J, Lopez Mondejar JA, Baquero F.Lucilia sericata Infestació de les obertures de la pell per al dispositiu de tracció òssia en allargament de la tíbia: una proposta d’un cas. Inferm Infecc Microbrol Clin. 1990; 8 (6): 365-7.

2. Jun Bk, Shin JC, Woog JJ. Myiasi palpebral. Coreà j Ophthalmol. 1999; 13 (2): 138-40.

3. Keth AC. Tres incidents de myiasi humana per Rodent Cuterebra (Diptera: CutereBridae) larves en una regió localitzada de Pennsilvània occidental. J med entomol. 1999; 36 (6): 831-2.

4. Geary MJ, Hudson BJ, Russell RC, Hardy A. Myiasi exòtica amb mosca de Lund (Cordylobia Rodhalni). Med j aust. 1999; 171 (11-12): 651-5.

5. Rizzo G, de Vitto D, Rizzo C. Un cas de myiasi cutània causada per Dermatobia Hominis. Parassitologia. 1998; 40 (3): 335-7.

6. Kun M, Kreiter A, Semenas L. Myiasi humana gastrointestinal causada per Eristalis Tenax. Rev Suaude Publica. 1998; 32 (4): 367-9.

7. Royce La, Rossignol PA, Kubitz ML, Burton FR. Recuperació de la segona instar Gasterophilus larva en un nadó humà: un informe de casos. Am J Trop Med Hyg. 1999; 60 (3): 403-4.

8. Abkari A, Jouhadi Z, Hamdani A, Mikou N, Fressous N, Khalifa HH. Myiasi gastrointestinal. Apropos de 1 cas marroquí. Bull SoC Pathol Exol. 1999; 92 (1): 20-2.

9. PAMPIGLIONE S, Giannettos, Virga A. Persistència de la myiasi humana per Oestrus Ovis L. (Diptera: Oestridae) entre els pastors de la zona etnean (Sicília) durant més de 150 anys. Parassitologia. 1997; 39 (4): 415-8.

10. Yoshitomi A, Sao A, Suda T, Chida K. Myiasi nasofaríngia durant la ventilació mecànica. Nihon Kyobu Gakkai Zasshi.1997; 35 (12): 1352-5.

11. Alayo PD, García I.a. Llista Anota de los Dípteros de Cuba. Ciudad de la Habana: ed. Científico-tècnica; 1983. p. 220.

12. Calderon-Alguedas O, Murillo Barrantes J, Solano Me. Myiasis Encica por Hermetia Illucens (Diptera: Stratiomyidae) en una paciente Geriátrica de Costa Rica. Parasitol Latinoam. 2005; 60: 162-4 (Flap).

13. Harwood R, James M. Miasis. EN: Entomologia en salut humana i animal 7è ed. Nova York: The Macmillan Publishing Co. Inc.; 1979. p. 548.

14. James MT. Les mosques que causen myasis a l’home. EUA: Departament Agric Misc Pub; 1974. p.175.

15. Jiron LF, Solano MF. Notes sobre l’alimentació eclètica Preferència del soldat negre Fly Hermetia Illucens (Diptera: Stratiomyidae) a Costa Rica. Brenesia. 1988; 30: 101-3

16. Lee Hl, Chandrawathani P, Wong Wy, Tharam S, Lim Wy. Un cas de myasis entèric humà a causa de larves de Hermetia Illucens (Família Stratiomyidae): primer informe a Malasya. Malasys J Pathol. 1995; 17: 109-11.

17. Nagakura K, Kawauchi-Kato y, Tachibana H, Kaneda Y, Shinonaga S, Kano R. Tres casos de myiasi intestinal al Japó. J inftim dis. 1991; 163: 1170-1.