Els avortaments de repetició van ser un dels temes més parlats durant el Tweetup celebrat el passat 04-novembre amb la Dra. Anabel Salazar En aquesta entrada recollim algunes de les preguntes que lanzasteis:
Després de diversos avortaments de repetició quan és recomanable realitzar un estudi d’infertilitat?
No hi ha consens relatiu a l’nombre d’avortaments previs que justifiqui l’inici de l’estudi per infertilitat. La decisió d’iniciar l’estudi amb el segon o tercer avortament s’ha de fer tenint en compte l’edat de la pacient, els antecedents personals i familiars, les circumstàncies de les pèrdues gestacionals i l’ansietat de la parella.
per què ocorren els Avortaments de repetició?
Només dos causes han estat relacionades amb l’avortament de repetició: les genètiques i la síndrome antifosfolípid.
les alteracions anatòmiques de la cavitat uterina poden ser causa d’avortament de repetició.
Les trombofilias poden ser també causa d’avortament de repetició, però no hi ha estudis randomitzats a l’respecte.
Quina és la incidència de l’avortament en la població? I la de l’avortament de repetició?
La incidència d’avortament en la població general és de l’15%. D’altra banda, la incidència de l’avortament de repetició oscil·la entre l’1 i el 5%. El 80-90% de dones amb un sol avortament espontani tindran un embaràs normal en el seu següent gestació. A més, hi ha un risc teòric de l’0,4% a l’1% de presentar tres avortaments. Fins en el 70 – 75% dels casos d’avortaments de repetició idiopáticos (sense causa identificada) s’arriba a una gestació a terme posterior.
Quins factors influeixen perquè es produeixin avortaments de repetició?
el nombre d’avortaments previs, juntament amb l’edat materna, constitueix el factor predictiu més important d’un nou avortament. El risc d’avortar augmenta de forma progressiva amb el nombre de gestacions prèvies perdudes. El no realitzar exploracions abans de l’tercer avortament no augmenta les possibilitats de detectar una causa responsable de el problema.
Hi ha més probabilitat d’avortaments de repetició en pacients amb determinades malalties autoimmunes?
Sembla existir certa relació entre immunitat i avortaments de repetició o dificultat per aconseguir embaràs en pacients amb determinades malalties autoimmunes (a l’marge de la Síndrome Anti fosfolípid). Això ha fet que s’hagin postulat diversos tractaments per inhibir o modular la resposta immune en aquestes pacients.
En els últims temps han proliferat diversos tractaments per intentar disminuir el nombre o l’activitat de les cèl·lules Natural Killer en dones amb fracàs d’implantació o avortament de repetició com “immunoglobulines intravenoses”, “Corticoides”, “Intralipids “o anti-TNF. Els treballs publicats fins a la data no han pogut demostrar la seva utilitat, aquests casos s’han de tractar de manera individualitzada.