El nombre d’Octubre de la revista JAMA 
resumeix la revisió Cochrane en la qual es va comparar l’eficàcia i la seguretat de les combinacions de medicaments (LAMA + LABA vs LABA + ICS) en el tractament de la malaltia pulmonar obstructiva crònica estable (MPOC).
a LAMA = antagonistes muscarínics d’acció prolongada inhalats β a LABA = agonistes d’acció prolongada a ICS = corticosteroides inhalats a
es van incloure 11 estudis amb un total de 9839 pacients, la majoria amb MPOC moderada a greu, sense exacerbacions recents.
a
Els resultats, quan es va comparar la combinació LAMA + LABA amb LABA + ICS , van ser:
a
taula2
* SGRQ Qüestionari Respiratori de St George Mínima diferència clínicam ens rellevant 4ptos.
** FEV1el volum espiratori forçat en un segon
a
La conclusió va ser que el tractament amb LAMA + LABA es va associar amb un menor nombre de pacients amb episodis d’exacerbació de la MPOC i una millora en el FEV1, no hi va haver diferències en la incidència d’esdeveniments adversos greus o mort per totes les causes. La qualitat de l’evidència que dóna suport aquests resultats va ser qualificada de baixa a moderada.
a
Aquests resultats estarien en sintonia amb les recomanacions de la GOLD 2017 :
a
REC GOLD4
a
img gold
Presa de Gold 2017
a
Eines d’avaluació ABCD
Una novetat en la versió de l’2017 de la GOLD és l’actualització de l’eina d’avaluació ABCD.
Algunes recomanacions de tractament farmacològic, es deriven exclusivament dels símptomes de l’pacient i la seva historial d’exacerbacions. No obstant això, l’espirometria, juntament amb els símptomes de l’pacient i la història de l’exacerbació, segueix sent vital per al diagnòstic, el pronòstic i la consideració d’altres enfocaments terapèutics, especialment les teràpies no farmacològiques.
a
fig2
a
Presa i modificada de Gold 2017
a