Brots epidèmics de 6 de juny de 2019
el 23 de maig de 2019, la Xarxa Mundial de Laboratoris Antipoliomielíticos va notificar a l’OMS la detecció de poliovirus circulants de tipus 2 d’origen vacunal (cVDPV2) en una mostra ambiental obtinguda el 20 d’abril de 2019 a un hospital de l’ nord de l’Camerun, en una zona fronterera amb l’estat nigerià de Borno i el Txad. En aquesta regió, la cobertura vacunal en 2018 amb la vacuna antipoliomielítica inactivada (IPV1) i la vacuna antipoliomielítica oral (OPV3) va ser de l’73% i 72% respectivament. El virus es va detectar únicament en aquesta mostra ambiental i fins ara no s’han identificat casos de paràlisi.
La seqüenciació genètica ha confirmat que l’aïllat està relacionat amb el cVDPV2 de l’brot actual a la veïna Nigèria, que es originar en l’estat de Jigawa i es va estendre a altres zones d’aquest país i a Níger el 2018.
Resposta de salut pública
el Ministeri de salut i les autoritats sanitàries locals han participat en la resposta a l’brot de cVDPV2 a Nigèria i en tota la subregió de l’llac Txad (Txad, Camerun, Níger i Nigèria), subministrant la vacuna antipoliomielítica oral monovalent contra el tipus 2 (mOPV2). Amb el suport dels associats de la Iniciativa per a l’Eradicació Mundial de la Poliomielitis, s’està duent a terme una investigació a fons de l’incident, que inclou l’avaluació de l’abast de la circulació d’aquest cep, la identificació de les llacunes de la immunitat a nivell subnacional i el suport als esforços per reforçar la sensibilitat de la vigilància subnacional.
Avaluació de el risc per l’OMS
Aquest esdeveniment posa en relleu el risc que es reprengui la propagació internacional de cVDPV2 des de Nigèria i la resta de la regió de l’llac Txad, tenint en compte els grans moviments de població i de les deficiències tant de la immunitat a nivell subnacional com de la vigilància a tota la regió de l’llac Txad. La detecció d’aquesta soca de cVDPV2 subratlla la importància de mantenir una alta cobertura vacunal sistemàtica contra la poliomielitis a tots els nivells per reduir a l’mínim el risc i les conseqüències de qualsevol circulació de poliovirus.
L’OMS seguirà donant suport la investigació en curs i l’avaluació de riscos per part de les autoritats nacionals.
Recomanacions de l’OMS
És important que tots els països, en particular aquells en què hi ha viatges freqüents a països i zones afectats per la poliomielitis, reforcin la vigilància dels casos de paràlisi flàccida aguda per tal de detectar ràpidament qualsevol nova importació de virus i facilitar una resposta ràpida. Tots els països han de mantenir una alta cobertura vacunal sistemàtica a nivell de districte per reduir a l’mínim els efectes de la introducció de nous virus.
En la seva publicació Viatges Internacionals i Salut, l’OMS recomana que tot viatger que es dirigeixi a les zones afectades per la poliomielitis estigui totalment vacunat contra la malaltia. Els residents (i visitants per més de 4 setmanes) en zones infectades han de rebre una dosi addicional d’OPV o IPV entre les 4 setmanes i els 12 mesos anteriors a el viatge.
D’acord amb les recomanacions de l’Comitè de emergència convocat en virtut de l’Reglament Sanitari internacional (2005), la propagació internacional de poliovirus segueix sent una emergència de salut pública d’importància internacional. Els països afectats per la transmissió de poliovirus estan subjectes a les recomanacions temporals fetes en el marc d’una emergència de salut pública d’importància internacional, que exigeix que tot brot de poliovirus sigui declarat emergència nacional de salut pública i que tots els viatgers internacionals siguin vacunats . Així mateix, els països amb risc d’exportar poliovirus han de garantir la vacunació de tots els viatgers internacionals abans de la seva partida.