El pacient era una dona xinesa de 41 anys, que després d’una tos seca es va presentar a l’inici agut del dolor esquerre del pit1 i la dispnea sobre l’esforç, per la qual cosa va assistir al departament d’emergència . Es va realitzar una radiografia de tòrax, revelant la presència d’una massa pulmonar infrahilar esquerra (fig. 1). Positron Emissions tomogràfica-tomografia computada (PET-CT) L’escaneig va mostrar una massa infrahilar de 59 mm × 42mm × 50 mm (Fig. 2) i set nòduls pulmonars de 1 i 12 mm. Ni la massa ni els nòduls havien augmentat l’activitat metabòlica. La resecció completa de la massa es va dur a terme per pneumotomia. Com a complicació aïllada, el pacient va presentar hemotòrax en el període postoperatori i la cirurgia requerida. Posteriorment, va progressar satisfactòriament i va ser descarregada a casa 72h després de la primera operació. Histologia confirmada el pneumocitoma amb un diàmetre màxim de 65 mm, de patró mixt, predominantment sòlid amb àrees pseudopapilars, i absència d’atípia, mitosi o necrosi.2 Es van obligar a resectar totes les pneumocitomes, ja que va presentar, a més dels descrits, A més de set pneumocitòmiques més petites de 1 i 12 mm, distribuïdes al lòbul inferior esquerre, lòbul superior esquerre i lòbul inferior dret.
pneumocitoma a l’hemitòmetre esquerre a la radiografia (Fletxa).
Localització infrahilar esquerra al pit CT Scan (fletxa).
pneumocitoma, anteriorment conegut com a hemangioma esclerosant del pulmó, és una neoplàsia pulmonar benigna, que es va descriure primer el 1956 per tixow i Hubbel.3 A causa de les discussions sobre la seva histogènesi, ha rebut diversos noms al llarg de la seva història, entre ells l’esclerosant hemangioma del pulmó, 3 histiocitoma pulmonars benigne i xantomatous pseudotumour.2,4 Avui, estudi ultraestructural i tècniques immunohistoquímiques suggereixen que això és un Tumor epitelial amb diferenciació de pneumòcits tipus II, d’aquí el nom de pneumocitoma. El primer a la moneda El terme “pneumocitoma” va ser Tanaka et al.6 el 1986.
Pneumocitoma pot presentar quatre patrons histològics diferents: papil·lar, sòlid, escleròtic i hemorràgic.5 Aquesta complexa histologia augmenta el diagnòstic diferencial amb Adenocarcinoma bronchoalveolar, tumor carcinoide del pulmó, adenoma papil·lar, angiosarcoma i mesotelioma4,5; Algunes d’elles són patologies amb un mal pronòstic que requereixen un tractament radical, de manera que el diagnòstic histològic correcte és essencial, ja que la resecció quirúrgica és curativa.
El pneumocitoma és un tumor benigne amb baixa prevalença que s’observa predominantment en les dones asiàtiques. L’edat mitjana de l’inici és de 46 anys. La forma més habitual de presentació és com un nòdul pulmonar solitari asimptomàtic .2,4,5 Es pot arribar a 7 cm de mida, encara que el 73% de les lesions són més petites que 3cm2. Excepcionalment s’han descrit casos de diversos nòduls (múltiples pneumocitoma) com en el nostre pacient, i quan apareixen els símptomes, el més comú és el dolor al pit, 1 com en el cas discutit.