5. Complicacions vasculars en la diabetis: VPM
6. Indicador de l’activació plaquetària com a factor de risc d’accidents cerebrals isquèmics.
IPF = Fracció de plaquetes immadures
Les plaquetes immadures poden ser identificades usant una tinció específica per ARN, d’aquí es coneixen com plaquetes reticulades. Aquestes plaquetes immadures romanen a la circulació durant 24 a 36 hores, quan progressivament tenen el seu ARN degradat i el seu volum disminuït, característics de la plaqueta madura.
24 a 36 hores romanen en la circulació les plaquetes immadures
Els equips de Sysmex utilitzen citometria de flux i tincions d’àcids nucleics que penetren en les cèl·lules i les pinten . Quan les plaquetes amb tinció passen a través d’un feix de làser, provoquen una dispersió de llum que va a dimensionar el volum de la cèl·lula i, per la intensitat de fluorescència, el contingut d’ARN serà mesurat. Com més immadura la plaqueta augmenta la intensitat de fluorescència. En l’esquema següent veiem que la fracció de plaquetes immadures (IPF) correspon a la suma de les plaquetes amb mitja i alta fluorescència.
El nombre de plaquetes immadures està relacionat amb la trombopoyesis:
trombopoyesis → IPF
↓ trombopoyesis → ↓ IPF
per aquesta característica, la quantificació de les plaquetes immadures és força útil en la diferenciació de les trombocitopènies derivades de destrucció plaquetària perifèrica o pèrdua aguda de sang (d’IPF) d’aquelles causades per una insuficiència medul·lar, com hipoplàsia o aplàsia de medul·la o acció de quimioteràpia (↓ d’IPF).
Quina és l’avantatge de la determinació de l’IPF amb relació a l’VPM?
el principal avantatge és que els canvis de l’IPF precedeixen als de l’VPM, proporcionant informacions referents a la megacariocitopoyesis més precoçment que el VPM i el recompte absolut de plaquetes. El VPM, com el VCM, es calcula a partir d’una població de cèl·lules de diferents edats i és un valor mitjà, mentre que l’IPF mesura el nombre de plaquetes recentment alliberades de la medul·la òssia. Com la plaqueta roman immadura per fins a 36 hores, el seu recompte reflecteix el que està passant a la medul·la òssia en temps real, similar al que succeeix amb els reticulòcits en relació a la sèrie vermella.
a
quadre 6. Aplicacions clíniques de la determinació de l’IPF
a
Alguns exemples en la literatura:
a
1. Diagnòstic i monitoratge de trombocitopènies
a
– Briggs C et al. Assessment of Immature Platelet Fraction (IPF) in peripheral thrombocitopenia. Brit J Haematol 2004; 126: 93-99. En els pacients amb PTI (n = 22) – mitjana el 22,3% (rang 9,2-33, al grup dels subjectes sans – mitjana 3,4% (rang 1,1 -6,1%), en pacients amb PTI (n = 22) – mitjana 22,3% (rang 9,2-33, 1%) i TTP (n = 11) – mitjana 17,2% (rang 11,2-30,9%)
a
– Kickler T et al. a Clinical Evaluation of High Fluorescent Platelet Fraction Percentage in Thrombocytopenia. Am J Clin Pathol 2006, 125: 282-287. Van comparar un grup d’individus sans – n = 80 , IPF mitjana 3,1% (1,0-7,0%), amb individus amb plaquetopènia per diferents causes, amb valors significativament superiors d’IPF en relació amb el normal.
a
2. indicador de recuperació medul·lar després de mielosupressió en procediments de trasplantament o tractament amb quimioteràpia.
a
– Zucker ML et al. Immature platelet fraction es a predictor of platelet recovery following hematopoietic progenitor cell Transplantation. Lab Hematol 2006 , 12: 125-130. l’augment de l’nombre d’IPF va precedir tres dies l’elevació de el recompte de plaquetes i quatre dies l’augment de l’nombre de neutròfils, mostrant ser un indicador precoç de la recuperació medul·lar després de l’trasplantament.
a
3. Auxiliar en la indicació de la necessitat transfusional de plaquetes
a
– Briggs C et al. Immature platelet fraction measurement: a future guide to platelet transfusion requirement after haematopoietic stem cell transplantaion. Transf Med 2006; 118: 463-469.
a