Les meduses són invertebrats marins. Es divideixen en 4 grups: hidrozoa (per exemple, l’home de guerra portuguès), Scyphozooa (veritable medusa), Cubozooa (per exemple, Chirronex fleckeri o la vespa del mar, considerada la més tòxica), i antozous (anemones marines i corals) ) .1 Les meduses són la principal causa d’envenomació marina. Els seus tentacles tenen cèl·lules punxegudes, o nematocistes, que utilitzen per capturar preses i defensar-se. Aquestes cèl·lules contenen una càpsula amb un fil que injecta el verí en contacte amb la presa. La toxicitat de la picada de meduses varia segons les espècies: la majoria de les picades de meduses causen una sensació de cremada dolorosa, però els símptomes solen ser curts. No obstant això, es recomana als banyistes que deixin l’aigua immediatament a causa del risc de xoc anafilàctic i ofegament.
Informem del cas d’una dona de 46 anys sense una història personal rellevant que es presenta amb la lesió de la pell A la cama dreta que havia aparegut 24 hores abans de banyar-se al mar. El pacient va afirmar que els símptomes havien començat com un dolor ardent agut i en pocs minuts els signes d’inflamació havien aparegut. Va arribar a la clínica perquè els símptomes es van empitjorar progressivament.
L’examen físic va revelar pàpules eritematoses confluents en forma de meduses i una lleugera inflamació del teixit circumdant i subjacent (fig. 1). La resta de l’examen físic era normal. Amb un diagnòstic inicial de picada de meduses sense complicacions, es va prescriure crema de corticosteroides moderadament potents i antihistamínics orals. No obstant això, la inflamació va continuar progressant fins que va causar la cel·lulitis secundària que cobria gairebé tota la cama, fent necessari prescriure antibiòtics sistèmics i medicaments antiinflamatoris. Després de 15 dies, la inflamació havia resolt, deixant una lleugera hiperpigmentació residual que va desaparèixer espontàniament durant els mesos següents.
Placa inflamatòria a la cama en forma de meduses que va causar La picada.
Les reaccions que es produeixen després que l’envenomació de meduses es divideixi en 3 grups: les reaccions al·lèrgiques immediates, les reaccions tòxiques immediates i les reaccions al·lèrgiques retardades.2 La mort de la picada es produeix a través d’un mecanisme d’hipersensibilitat o Efecte de diverses toxines en els sistemes cardiovasculars o respiratoris o en el fetge.3
Les reaccions locals immediates es caracteritzen per la crema i la picor de la intensitat variable segons les espècies de meduses que van provocar la picada. La participació del teixit tou circumdant és comú. La malaltia es presenta amb freqüència com a pàpules eritematoses de cervesa i lesions papulovesiculars. .
Altres reaccions mínimes comunament reportades inclouen angioedema, reaccions recurrents, dermatitis de contacte i urticària papular.
Les reaccions retardades i persistents, encara que poc conegudes no són infreqüents.4,5
El tractament mèdic depèn del tipus de reacció. Els pacients amb reaccions de la pell sense complicacions es tracten simptomàticament amb corticosteroides tòpics i antihistamínics orals i mostren una bona resposta en pocs dies.
Els consells més importants per a la gestió de primers auxilis de l’envenomació de meduses són per evitar mesures per evitar-ho Alliberament de les toxines de verí: rentar la zona amb aigua de mar en lloc d’aigua dolça, per aplicar gel en paquets en lloc de directa, per evitar fregar la zona afectada, i per evitar aplicar les begudes d’orina o alcohòlica, que poden canviar el pH i activar-lo els nematocistes. Depenent de les espècies de meduses que provoquen la picada, pot ser útil aplicar vinagre, una solució aquosa d’1: 1 de bicarbonat de sodi, o una solució saturada de sulfat de magnesi en una solució de clorur de sodi.
Les reaccions de pica de meduses són molt habituals a la costa espanyola a l’estiu. Per tant, tot i que aquestes reaccions tendeixen a ser locals i curtes, considerem que és important saber com tractar-les i ser conscients de les reaccions menys freqüents per diagnosticar-les correctament i proporcionar un tractament primerenc.