Percepció de l’pacient hospitalitzat respecte a l’atenció d’infermeria en un hospital públic | Infermeria Universitària

Introducció

La infermeria com a professió busca consolidar el coneixement i situa a l’individu i el seu entorn com el centre de la seva activitat, enfocant-se en els conceptes de cura i salut1 .

la infermeria a l’brindar assistència a l’pacient és proveïdora de cura, i com a característica d’aquest es contempla la qualitat en el servei que s’atorga. L’Organització Mundial de la Salut defineix qualitat com “el conjunt de serveis diagnòstics i terapèutics més adequats per aconseguir una atenció sanitària òptima; s’haurà de tenir en compte tots els factors i coneixements de l’pacient i de el servei mèdic per aconseguir un resultat amb el mínim risc d’efectes i la màxima satisfacció dels el pacient «2.

Investigar la percepció dels pacients hospitalitzats és un procés complex ja que depèn de les característiques específiques d’aquest (la seva cultura, expectatives, factors personals), així com d’experiències prèvies i de la pròpia enfermedad3.

la percepció pot ser definida com un procés simple. Gibson explica que en l’estímul es troba la informació i no necessita de cap processament mental intern posterior a este4. Neisser la conceptualitza com un procés actiu-constructiu on la persona abans de processar una nova informació i amb les experiències viscudes construeix un esquema informatiu anticipatori, el que permet acceptar o rebutjar el estímulo5. La psicologia moderna la denomina com el conjunt de processos i activitats relacionats amb l’estímul que aconsegueix els sentits, de el qual s’obté la informació del que ens envolta, accions pròpies i dels altres, i de la nostra conciencia6.

Amb fins metodològics, la percepció de l’pacient hospitalitzat va ser avaluada mitjançant 3 components: a) Tècnic, conjunt d’elements que formen part de l’procés de prestació de serveis de salut, com l’expressió de l’adequació de l’assistència que es presta, els avenços científics i la capacitat dels professionals; b) Interpersonal, entre el professional i el pacient amb respecte als seus drets, informació completa amb amabilitat i ètica; c) Confort, condicions de comoditat que s’ofereix en un establiment de salut, conjunt d’aspectes i circumstàncies que permeten el pacient sentir-se a gusto7.

Basat en aquests components, l’atenció d’infermeria ha de ser personalitzada, humanitzada , contínua i eficient d’acord a estàndards d’una pràctica professional competent i responsable, amb el propòsit d’aconseguir una percepció positiva en el paciente5, que és una mesura d’opinió amb relació a la cura d’infermeria brindat durant la seva estada hospitalaria8.

d’aquesta manera, la cura d’infermeria és definit pel Col·legi d’Infermers de el Perú com “el conjunt de funcions que desenvolupa la infermera en l’atenció i cura a l’usuari, fonamentades en la relació interpersonal i en el domini del que tècnic -científic orientades a comprendre a la persona usuària en l’entorn en què es desenvolupa, i s’intervé en la prevenció, curació i la rehabilitació de la persona en el procés salut en laltia «9.

Avaluar la percepció de la satisfacció de l’pacient sobre la cura d’infermeria és imprescindible per al planejament, organització, coordinació / direcció i avaluació / control de les activitats desenvolupades pel personal de enfermería10.

s’entén que, per més que es pensi en les diferents estratègies d’intervenció sobre el procés de cura, és important considerar que l’atenció d’infermeria ha de comprendre als individus en la seva totalitat i no reduir-se únicament a l’execució de procediments. Aquesta atenció diferenciada es veurà reflectida en la percepció positiva que tindrà el pacient sobre l’equip d’infermeria.

Per tal motiu, el present estudi va tenir com a objectiu determinar la percepció de l’pacient hospitalitzat respecte a l’atenció d’infermeria i la seva associació amb les variables sociodemogràfiques i estada hospitalària en un servei de medicina d’un hospital públic.

Metodologia

l’estudi va ser quantitatiu, descriptiu de tall transversal, realitzat en el servei de Medicina d’un hospital públic ubicat a la ciutat de l’Callao (Perú). L’àrea d’estudi compta amb 64 llits hospitalaris; 32 per a dones i homes respectivament.

Per a l’obtenció de la mostra va ser emprat el mostreig no probabilístic per conveniència i va quedar conformada per 50 pacients; la recol·lecció de la informació va ser realitzada entre els mesos de setembre a novembre de 2012 per estudiants d’infermeria, prèviament capacitades per a l’abordatge de l’pacient.

Els criteris d’inclusió van ser ser major de 18 anys, d’ambdós sexes, amb Glasgow Coma Score de 15 punts per respondre les preguntes i tenir com minino 72 h d’estada hospitalària.

Va ser utilitzat un instrument estructurat per conèixer les variables sociodemogràfiques de l’pacient com: sexe (masculí i femení), edat en anys, estat civil (solter, casat, convivent, vidu i divorciat), escolaritat en anys i nombre de dies d’estada hospitalària.

Per a determinar la percepció de l’pacient hospitalitzat va ser elaborat un instrument d’escala tipus Likert modificada, que compta amb 30 ítems amb 3 alternatives de resposta: sempre, de vegades i mai amb una puntuació de 0 a 60 punts; la major puntuació indica una millor percepció de l’pacient respecte a la cura d’infermeria. Així mateix va ser dividit en 3 components: Tècnic (9 preguntes), Interpersonal (13 preguntes) i Confort (8 preguntes).

L’instrument va ser sotmès a validació per 5 professionals especialistes en l’àrea de salut, els qui van proporcionar suggeriments, i posteriorment sotmès a la taula de concordança i prova binomial; les preguntes 5, 17, 20 i 27 van ser modificades d’acord a les observacions. Posteriorment es va realitzar una prova pilot amb 30 pacients que no van formar part dels resultats finals, en un servei amb característiques similars a l’àrea d’estudi i mitjançant la prova de α de Cronbach; en aquesta es va obtenir una fiabilitat de 0,9111.

Per a categoritzar la percepció de l’pacient va ser utilitzada l’escala de Estanones12, obtenint un valor final per favorable≥57; mitjanament favorable entre 45 i 56, i desfavorable≤44 punts. També van ser caracteritzats els components: Tècnic, el valor per favorable fue≥15, mitjanament favorable entre 12 i 14, i desfavorable≤11; Interpersonal, el valor per favorable fue≥19, mitjanament favorable entre 15 i 18, i desfavorable≤14; Confort, el valor per favorable fue≥14, mitjanament favorable entre 12 i 13, i desfavorable≤11 punts.

El projecte d’investigació va ser aprovat pel comitè d’investigació de la Universitat privada Norbert Wiener; a més es va complir amb els principis ètics de la Declaració d’Hèlsinki.

Per al processament de les dades es va utilitzar el programa informàtic Microsoft Excel® on va ser realitzada una doble digitació de les informacions, per posteriorment validar el banc de errors i importar les dades a el programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) v. 22.0.

Per a l’anàlisi de les dades va ser utilitzada l’estadística descriptiva mitjançant l’ús de freqüències i percentatges, mesura de tendència central (mitjana) i de dispersió (desviació estàndard). A més, per a l’anàlisi de correlació es va considerar la puntuació total de l’instrument conjuntament amb edat, escolaritat i dies d’estada hospitalària com a variables numèriques emprant-la prova de correlació de Pearson.

Per a l’anàlisi d’associació van ser utilitzades les categories percepció (favorable, mitjanament favorable i desfavorable) i les variables sociodemogràfiques com sexe (masculí i femení) i estat civil agrupat en sense company (solter, vidu i divorciat) i amb company (casat i convivent) executant-se la prova de Chi-quadrat . Per a ambdues proves estadístiques es va tenir com nivell de significació p

0.05.Resultados

En relació a les dades sociodemogràfiques, s’observa predomini de l’sexe femení, amb edat entre 40 i 49 anys, solters, amb secundària i fins a 5 dies d’estada hospitalària (taula 1).

Es que va verificar el 60% dels Pacients van tenir Una percepció mitjanament favorable amb Relació a la Cura Realitzat per infermeria; en la puntuació total és obtuvó Mitjana de les Nacions Unides de 41.14 (= 3,83) punts. RESPECTE era tan Components, la percepció en els Components Tècnic ell interpersonal SER mitjanament favorable (el 52% i el 46% respectivament) i en el Component Confort SER desfavorable (80%) (Taula 2).

en la Distribució de respostes Segons Cada Component, és va observar en el qual els entrevistats Component tècnic van apuntar Vegades que Presenta enfermeria per Durant la seva organització ATENCIÓ (56%). Al Component interpersonal, o és infermeria IDENTIFICACIÓ pel seu nom (38%) o ES i amable (10%). Al Component Confort, per la qual Pacients refereixen Que A Vegades el soroll de l’ambient hospitalari o els Facilita el descans (52%) (Taula 3).

A la correlació entre la puntuació total de l’instrument amb les variables edat, escolaritat i dies d’estada hospitalària, no es va trobar cap associació (taula 4).

a l’associació entre les categories de l’instrument amb variables sexe i estat civil, en aquestes es va observar que les dones perceben millor l’atenció d’infermeria en comparació amb els homes (p = 0.04) (taula 5).

Discussió

la percepció de l’usuari sobre l’atenció d’infermeria és un procés mental que permet el pacient fer-se una idea significativa i clara a l’interior de si mateix, per poder tenir consciència del que l’envolta en la relació infermera -pacient.

en l’actualitat, l’atenció d’infermeria se centra en el pacient per mitjà d’un cura individualitzada; d’aquesta manera, deixa de ser objecte i passa a ser un subjecte actiu de l’mismo13 centrant-se en l’usuari i en les expectatives reals de l’mismo14.

Amb relació a la percepció de l’pacient sobre la cura realitzat per infermeria, els resultats van apuntar el va predominar de la categoria mitjanament favorable. Investigacions sobre el tema realitzat al Perú amb 30 pacients entrevistats en un hospital d’urgència, es va trobar que la percepció sobre la cura d’infermeria era molt favorable15; similar resultat va ser trobat en un hospital de Mèxic per mitjà de l’anàlisi de discurso16. No obstant això, en un estudi realitzat amb 60 pacients en un hospital de Perú van ser trobats dades contradictòries ja que el 31.67% van percebre que l’atenció realitzada pel professional d’infermeria era mitjanament desfavorable17. Una de les limitacions a l’realitzar aquesta comparació és que en tots aquests estudis van ser utilitzades diferents estratègies per avaluar la percepció, però demostra la preocupació dels investigadors per conèixer la satisfacció el pacient per a la millora de l’servei.

La satisfacció de l’pacient és considerada com un indicador fonamental de la qualitat per a la millora de l’cuidado18, per tant, cal invertir en la capacitació de personal d’infermeria amb l’objectiu que la seva atenció sigui estandarditzada.

Quan es va realitzar la puntuació total de l’instrument, la mitjana que es va obtenir va ser 41.14 de 60 punts. En un estudi brasiler, dut a terme per entrevista telefònica amb la finalitat de conèixer la percepció de l’pacient sobre l’atenció d’infermeria en 2 hospitals, els investigadors van trobar que l’índex de satisfacció va ser 4.95 de 5 punts, dels quals corresponen a l’99.1% de pacients satisfechos19. Així mateix, un estudi espanyol amb 133 pacients que va utilitzar una escala tipus Likert amb una puntuació d’1 a 10, la percepció a l’atenció d’infermeria va ser de 9.24 (desviació estàndard = 0.84) puntos18.

L’ús continu de l’indicador de la qualitat avaluat per instruments adequats pot portar millora, innovació i per tant un planejament adequat en l’organització dels serveis de salut20.

De la mateixa manera, la satisfacció és una actitud que està relacionada amb l’estat emocional i influïda per la informació que el pacient rep per part de l’professional de la salut. Es proposa que els components que influeixen per a una percepció positiva en el pacient sobre l’atenció d’infermeria són els components Tècnic i Interpersonal21.

D’acord amb aquests components, es va observar que va predominar la categoria mitjanament favorable per al component Tècnic i el Interpersonal, i desfavorable per al component Confort. En el component tècnic, els entrevistats van destacar que infermeria de vegades presenta organització en l’horari per a l’administració dels medicaments. Un estudi que va valorar aquest component va trobar que el temps d’espera en l’administració de medicaments va tenir un impacte molt negatiu, de manera que la majoria dels usuaris participants d’aquesta investigació van manifestar tenir una satisfacció desfavorable22.

Per als pacients és d’alta importància el comportament amb el personal d’infermeria en el moment de l’administració dels diferents tractaments i medicaments en l’horari indicat, a més que demostren els seus coneixements i destreses que afavoreixen el cuidado23.

al component interpersonal, els pacients van referir que infermeria de vegades no es dirigeix cap a ell pel seu nom i no demostra amabilitat durant l’atenció. La necessitat que presenta el pacient és una sensació de carència que ha de ser satisfeta pel professional, a causa que ha de confiar en aquest com una persona que li brindarà la millor cura; per això, el professional d’infermeria ha de conèixer i comprendre la conducta d’el pacient en un mitjà estrany per el24, i per això ha de compartir experiències humanes mitjançant la relació de respecte entre el professional i el paciente25.

En el component Confort, els participants van destacar que l’ambient hospitalari presenta sorolls, el que no facilita el descans. Hi ha estudis que apunten la importància de la comoditat que el pacient necessita per al seu descans, per la qual cosa s’han de buscar mesures bàsiques de benestar com il·luminació adequada, control de sorolls, llençols nets i de teixit suau, així com neteja de l’ambiente23-26.

l’hospitalització causa estrès en la persona, i genera alteracions en el benestar que poden estar relacionades directament i indirectament amb la malaltia diagnosticada, i per això cal augmentar la comoditat de l’ambient físic per al pacient i familiar; amb això es contribuirà a disminuir la seva ansiedad27.

La millora en l’ambient hospitalari influeix adequadament en la percepció de l’pacient pel que fa a la cura brindat pel professional de salud28, el que portarà a plantejar millores en l’organització, amb el que s’aconseguirà un ambient confortable i íntim per als pacients i familiares29.

La persona hospitalitzada apunta que el professional ha de contemplar els aspectes biològics, psicoemocionals i espirituals, mirant-lo com un ésser holístic; aquesta combinació amb els aspectes científics i tècnics fan que ells perceben millor l’atenció brindada per enfermería14.

La cura significa ajuda dirigida a la satisfacció de necessitats físiques i de tractament, a més de brindar un suport de companyia, esperança , comprensió i seguretat el que garanteix la qualitat de l’atenció i tranquil·litat per al manteniment i recuperació del seu salud30.

pel que fa a la correlació de la variable estada hospitalària amb la percepció de l’pacient, no es va observar significació estadística ; similars resultats es van trobar en un estudi colombià (p = 0.940) 31 i en un altre espanyol (p = 0.910) 18. No obstant això, l’estada hospitalària pot influir en la percepció de l’atenció realitzada pel personal d’infermeria; així, un estudi va trobar que quan major va ser el nombre de dies d’hospitalització, millor va ser la percepció en el pacient sobre la cura realitzat per infermeria, hagut de que s’enforteixen els llaços d’amistat entre ambos24.

A la associació es va evidenciar que, dels participants entrevistats, la dona va percebre millor l’atenció d’infermeria. Un resultat contrari va ser trobat a Espanya, on no es va observar significació estadística entre les variables sociodemográficas29. D’altra banda, un estudi realitzat per mitjà de meta-anàlisi va trobar que els adults majors i els homes perceben millor l’atenció d’infermeria, a més de presentar diferents nivells de satisfacció durant la seva estada hospitalària en comparació amb les mujeres32.

la cura brindat respon a una necessitat amb metes específiques recolzant-se en un context epistemològic, el que es formalitza i desenvolupa a través de diferents tècniques apreses durant la formació profesional33.

L’estudi presenta limitacions: el plantejament transversal no permet establir relacions de causalitat, per conveniència els resultats es limiten als participants de l’estudi, l’opinió dels pacients es va recollir durant la seva estada hospitalària i no va estar a l’tant de si hi va haver experiències prèvies d’hospitalització.

Conclusió

Es conclou que els pacients entrevistats van tenir una percepció mitjanament favorable respecte a l’atenció brindada pel professional d’infermeria. Igualment, els components Tècnic i Interpersonal van presentar una percepció mitjanament favorable i el component Confort va ser desfavorable. D’altra banda, es va observar que el sexe femení percep millor la cura brindat per infermeria.

Tot i no observar-associació amb les variables sociodemogràfiques no pot descartar-se que aquestes puguin estar associades, per la qual cosa és necessari realitzar estudis per aprofundir en aquest fet.

Mantenir una comunicació efectiva afavoreix un ambient de confiança on el pacient pugui expressar dubtes, temors, sentiments i emocions, mitjançant un tracte holístic per part d’infermeria, el qual s’ha de propiciar en tot moment.

Conèixer la percepció de l’pacient permet la creació d’un programa de millora i un procés reflexiu a partir de la pròpia experiència per al desenvolupament de l’professional, portant-ho a millorar la qualitat d’atenció.

Finançament

estudi autofinançat pels investigadors.

conflicte d’interessos

No hi ha conflicte d’interès entre els autors amb relació a el tema d’estudi.