Paràlisi del múscul oblic superior atípica | Rev. cuba. Oftalmol; 26 (supl 1.): 688-693, 2013. | LILACS

Les parèsies i paràlisi oculomotoras impliquen tots aquells processos susceptibles de produir un dèficit parcial o total dels moviments de l’globus ocular. La lesió pot estar en qualsevol part de sistema oculomotor que inclou l’escorça cerebral, el tronc cerebral, nervis, placa neuromuscular i de el propi múscul. Les parèsies i / o paràlisi del múscul oblic superior o IV parell cranial constitueix una de les més freqüents en la pràctica mèdica estrabológica, pot ser d’etiologia congènita o adquirida, es caracteritza per hipertropia que augmenta amb la inclinació del cap cap a l’espatlla de l’ costat de l’ull afectat signe de Bielschowsky, anisotropia en V, exciclotropía. Els pacients amb parèsies i / o paràlisi adquirida mostren diplopia vertical i torsional que augmenta amb la mirada cap avall, torticoli amb inclinació del cap cap al costat oposat de l’ull afectat i descens de la barbeta. El pacient acudeix a consulta per presentar diplopia vertical i torsional de 13 anys d’evolució. A l’examen de la motilitat ocular havia ortotropía en la Posició Primària de la Mirada amb hiperforia a l’cover test ull esquerre, 10 Dp base inferior per barra de prismes, exciclotropía 5 *, torticoli cap a la dreta i Bielschowsky positiu cap al costat esquerre. La impressió diagnòstica va ser parèsia adquirida de l’múscul US esquerre d’etiologia no precisada. El tractament realitzat va ser la retroinserción de l’recte superior de l’ull esquerre 4 mm més el desplaçament temporal d’un 1/4 de la inserció amb l’objectiu d’eliminar la diplopia vertical i torsional i la posició anòmala del cap