El primer any de vida és crucial per al creixement i desenvolupament del seu nadó. Encara que hi ha consens en la conveniència de la lactància materna exclusiva fins als 6 mesos, a partir d’aquesta edat cal cobrir les necessitats energètiques de l’nadó perquè es desenvolupi i creixi adequadament. Per això, al voltant dels 6 mesos o fins i tot alguna cosa abans (cap als 4 mesos si la lactància ha estat mixta o només artificial) cal introduir paulatinament aliments que complementin l’alimentació de l’infant.
En el procés de introducció de l’alimentació complementària cal tenir present dues capacitats innates de el nadó i que influeixen en aquest procés: la neofòbia alimentària i l’autoregulació energètica.
què és la neofòbia alimentària?
s’anomena neofòbia alimentària a la reticència a provar nous aliments. Aquesta capacitat està present en tots els omnívors, incloent als humans, com un mecanisme de protecció de l’consum de substàncies pernicioses per a la salut i que afavoreix aquelles que beneficien el creixement de la cries.
Què és la autoregulació energètica?
Els nens molt petits posseeixen la capacitat d’ajustar l’aportació alimentari en funció del seu contingut energètic segons les necessitats calòriques que tinguin.
Nombrosos estudis insisteixen en la importància de prestar atenció a algunes conductes inapropiades de pares i mares que sobrealimenten, deteriorant així els mecanismes d’autoregulació energètica dels nens. Es detecten nombrosos casos de desequilibri energètic entre les necessitats reals i el pes que presenten alguns nens.
La neofòbia alimentària
Les investigacions sobre el rebuig d’aliments parteixen de 3 categories: 1) la sensació de desgrat en què els nous aliments s’accepten als ja familiars amb la voluntat de provar-los, 2) la sensació de perill que comporta haver de provar els nous aliments tantes vegades com sigui necessari fins a aconseguir un nivell de seguretat que permeti la seva consum i 3) la sensació de repugnància que és l’indicador que més correlaciona amb la neofòbia alimentària.
No tots els nadons presenten un mateix nivell de neofòbia ja que aquesta pot presentar característiques individuals segons el tipus de personalitat i les experiències prèvies obtingudes a través de la mare.
a nivell general, la neofòbia alimentària va lligada a un prejudici de palatabilitat negativa, és a dir es pressuposa que tot nou aliment tindrà un sa bor desagradable. Això, afavoreix el canvi d’opinió davant experiències positives pel que fomentar el consum d’un nou aliment permet superar amb èxit la neofòbia alimentària.
Les influències socials i l’aprenentatge a partir de models d’imitació han demostrat que aquests són útils en la superació d’aquesta capacitat innata. En aquest sentit, estudis amb nens han demostrat que veure els seus mares consumir un nou producte ha facilitat el seu consum posterior.
Així mateix, els sabors més propers als de la llet materna (dolços i substàncies que contenen alts índexs de glucosa) són més acceptats que la resta de sabors.
Se sap que l’edat en la qual apareix la neofòbia alimentària coincideix amb l’inici de la introducció d’alimentació complementària (al voltant dels 4-6 mesos ) i aquesta disminueix amb l’edat tot i que els estudis realitzats mostren que hi ha un període crític per a l’aprenentatge de nous aliments que té lloc durant la primera infància (anterior als 24 mesos) en què els nadons es senten protegits pels seus pares i són més receptius mentre que passat aquest període, si no han adquirit l’hàbit d’experimentar amb els nous sabors la neofòbia es fa més resistent.
en aquest sentit la investigadora JA Mennella treballa des de fa anys en la influència de l a diversitat alimentària de la mare en les preferències alimentàries del seu nadó. Els seus estudis demostren que una dieta rica en tot tipus de sabors durant l’embaràs i el període de lactància, afavoreix que aquests sabors es transmetin a l’nadó a través de l’cordó umbilical i de la llet materna, facilitant una major acceptació a l’oferir-se posteriorment.
Implicacions clíniques de la neofòbia alimentària
Efectes en la salut general. Atès que el rebuig de nous aliments sembla que redueix l’amplitud de la dieta, es podria esperar que hi hagués conseqüències nutricionals degudes a la neofòbia. Així els estudis realitzats fins ara indiquen que hi ha una relació negativa en el consum de vegetals i fruites que afecta els nivells de vitamina E recomanats.
Efectes en la salut bucodental.Els aliments sòlids i fibrosos arrosseguen les restes de menjar i placa bacteriana adherida a les dents, de manera que els nens alimentats amb sòlids presenten moltes menys càries que els alimentats només amb llet o triturats. Així mateix, l’ús de les dents, la llengua, els llavis i els músculs masticatorios són els encarregats de l’correcte desenvolupament de la cavitat oral. Si no es fan servir correctament, la boca es deformarà.
Efectes en el desenvolupament de l’llenguatge. A partir dels 6 mesos, l’aparell bucodental ja està preparat per a la introducció d’aliments sòlids i iniciar la masticació. El procés de masticació i deglució que va adquirint força i destresa amb la pràctica fomenta el desenvolupament de la cavitat oral i dels òrgans implicats en el llenguatge com són la llengua, els llavis, mandíbula, gola … Un retard en la masticació implica una hipotonia en els músculs d’aquests òrgans que compromet el desenvolupament de l’llenguatge, sent necessària la rehabilitació per part de l’logopeda.
Tractament de la neofòbia
en moltes situacions clíniques, les tècniques utilitzades són les pròpies d’una fòbia encara que en nens petits hauria de ser suficient amb pautes educatives basades en la perseverança i la curiositat presentant el nou sabor com “especial” o “només per a adults” potenciant així la seva motivació.
la autoregulació energètica
Tot i que els mecanismes d’autoregulació energètica depenen de factors genètics i de factors ambientals, l’important és que respectant aquest procés permetem que els nens des de ben petits apr endan a reconèixer les sensacions de fam i sacietat.
Les pràctiques recomanades en experiències alimentàries primerenques sobre la lactància materna a demanda permeten respectar els mecanismes innats i orientar la mare en el reconeixement de les necessitats reals del seu nadó . És ben sabut que la producció de llet de la mare depèn en gran part de les necessitats de l’infant; a major demanda, major producció. Així mateix, en el cas d’alletar amb lactància mixta o només amb lactància artificial, si el nadó buida completament el biberó ens estarà dient que es queda amb gana, en qual cas, haurem ampliar la presa.
El mateix passa amb la introducció de l’alimentació complementària. Serà important oferir el nadó els nous aliments perquè els provi sense obsessionar-se per la quantitat. És ben sabuda la frase que repeteixen els experts a les mares “ocupa’t de la qualitat que ells s’ocupen de la quantitat” perquè un bebè que vol més menjar sempre s’encarrega de demanar-la.
Per tot això, en la pràctica es recomana l’ús de plats petits que permetin racions petites i donar així als nens la possibilitat que repeteixin:
els models parentals
a més de la neofòbia i l’autoregulació energètica , un tercer aspecte que cada vegada cobra més rellevància és el tipus de model parental que exerceixen les famílies davant els hàbits d’alimentació dels fills.
el pas de la lactància a una dieta variada és un moment crucial en la vida de l’infant i la seva família en el qual es van a assentar les bases en l’adquisició d’uns hàbits alimentaris saludables. per aquesta raó, l’actitud dels responsables de la introducció d’aquests aliments a l’afavorir un clima òptim, és essencial perquè aquest procés es realitzi en les millors circumstàncies.
en l’estudi realitzat en 2014, per a l’Institut DKV de la Vida Saludable en el qual es van observar un total de 40 famílies durant l’hora dels àpats, es va detectar que els pares i les mares que propiciaven un ambient amigable en què predominés la conversa distesa i el respecte cap a les actituds dels fills, aconseguien un clima apropiat que millorava els resultats en la ingestió dels aliments.
Així mateix, les estratègies que es basaven en patrons que respectaven la dinàmica dels fills, els seus ritmes, les seves percepcions i sensacions durant el dinar permetien una major seguretat i motivació per adquirir hàbits saludables i facilitar l’aprenentatge dels nous sabors
Pautes per a la introducció d’aliments
Segons la organització Mundial de la Salut (OMS) es recomana la lactància materna exclusiva ia demanda fins als 6 mesos i prolongar-la fins a l’almenys els dos anys complementant amb la resta de nutrients.
la lactància materna o frece molts avantatges, tant per a la mare (contribueix a la recuperació físiques després del part, redueix el risc de càncer de mama i d’ovari, etc.) com per al nadó (protegeix d’infeccions, malalties immunitàries, etc.), a més de afavorir el vincle afectiu entre tots dos. D’altra banda, els nadons no han de prendre infusions, sucs, batuts ni tampoc aigua abans dels 6 mesos i mai abans dels 4 mesos, ja que el seu organisme no està preparat per digerir aquest tipus de substàncies.
Una diversificació alimentària massa precoç pot facilitar al·lèrgies alimentàries i altres trastorns en els petits.
L’Associació Espanyola de Pediatria recomana que es realitzi la introducció dels nous aliments entre els 6 i els 18 mesos per afavorir l’aprenentatge dels nous sabors. Si bé no hi ha una pauta que hagi demostrat ser millor que una altra ni un ordre concret d’introducció, sol ser habitual començar per les fruites i les verdures i continuar amb els cereals sense gluten, la carn, etc. El que sí s’aconsella i és de vital importància per a preservar de possibles al·lèrgies i afavorir l’aprenentatge dels nous sabors, és presentar els aliments d’un en un, esperant uns dies per tal d’observar si es tolera correctament.
en els últims anys, està augmentant la pràctica de l’Baby Led weaning (BLW) que consisteix en la introducció dels nous aliments a força d’oferir els aliments en petits trossos deixant que sigui el mateix nadó el que explori i experimenti amb la seva ingesta . Per a la introducció dels nous aliments mitjançant BLW és important seguir els següents consells:
D’altra banda, en l’última reunió d’Actualització Pediatria de l’AEPap en 2016, es va considerar que el BLW podria contribuir a la prevenció de l’obesitat infantil en els següents punts:
– Es tracta d’una alimentació guiada pel propi nadó.
– És eficaç ja que promou un creixement i desenvolupament infantil saludable.
– Passats els 6 mesos, el nadó necessita necessitats nutricionals que la pràctica de l’BLW pot satisfer.
– mitjançant el BLW, el nadó adquireix un paper més actiu, afavorint que pugui regular les quantitats d’aliment que ingereix, i desenvolupi sensacions de sacietat.
No obstant això, aquesta pràctica produeix en les famílies un cert temor en base a dos fets: l’ennuegament i les al·lèrgies alimentàries.
Engargussament: a partir dels 6 mesos, un bebè disposa de el to muscular que li permet estar en posició asseguda amb l’esquena dreta, una bona coordinació ull-mà-boca i fer la pinça amb la qual agafar els aliments. Amb aquestes tres habilitats podem tenir la seguretat que el nadó podrà gestionar correctament les seves possibilitats d’emportar-se un tros petit de menjar a la boca i empassar-sense dificultat.
Al·lèrgies alimentàries: La por a una reacció al·lèrgica (urticària, inflor, rinitis, vòmits, dificultat respiratòria i fins i tot una parada cardiorespiratòria) influeix a l’hora d’introduir els aliments especialment quan s’opta pel BLW afavorint l’accés a l’nadó dels aliments que ja ingereix la resta de la família.
Per això, es recomana tenir un coneixement previ dels que contenen un major risc i introduir-los de manera individualitzada i fer-ho de mica en mica.
L’Associació Espanyola de Pediatria d’atenció primària prevé que a Espanya, entre un 5 i un 7% de nens menors de tres anys pateix al·lèrgia a algun aliment per la qual cosa és important aprendre a diferenciar la informació objectiva nutricional del que és publicitat dins d’un anunci i llegir adequadament l’etiquetatge dels aliment prestant atenció al seu origen, manera de conservació i els ingredients i nutrients dels que està compost.
A manera d’informació es presenten els dos gràfics següents:
Font: http://eladerezo.hola.com/salud-y-bienestar/fundacion-alicia-formacion-alergologica-para-restauradores-far.html
Recursos pràctics per a les famílies
Una alimentació sana i equilibrada és la que proporciona tot tipus de nutrients i afavoreix un clima de plaer. Un clima agradable en el qual el nadó se senti segur afavorirà la introducció dels nous aliments plantant cara a la neofòbia alimentària i respectant l’autoregulació energètica.
Presentem a continuació els següents consells a tenir en compte:
– Conèixer els aliments i les seves característiques nutricionals és bàsic per a una alimentació sana i equilibrada des del primer moment.
Si a partir de la introducció de l’alimentació complementària, els nens comencen a menjar de tot, s’acostumessin per sempre. L’AEPap ha editat el següent Decàleg:
– Si el seu nadó es mostra exigent a l’hora de dinar …
El seu nadó es pot mostrar més sensible a l’hora de dinar rebutjant un aliment que li està oferint. Recordeu que el normal és que no li agradi el nou sabor i que pot necessitar un temps per acceptar-ho. Alguns nens poden arribar a provar-ho fins 10-15 vegades abans que ho ingereixin amb gust. Si a l’oferir-li el nou aliment el fa despertant la seva curiositat i li mostra el bo que està ingiriéndolo amb ell ajudarem que es mostri més confiat i receptiu.
– Els bons hàbits des de l’edat més primerenca.
El nadó necessita seguir un ritme.És convenient oferir-li el seu nadó el menjar en horaris més o menys regulars, amb tranquil·litat i bona convivència aprofitant aquest moment privilegiat de relació afectiva. Perquè el seu petit vagi coneixent les seves preferències i les seves pròpies sensacions és fonamental l’aprenentatge dels sabors i la identificació de textures, colors i olors implicats en l’alimentació. L’ambient i l’actitud positiva durant el dinar, per exemple, destacant la apetitositat d’un planto per la seva presentació pot fer més atractiva la seva ingesta. També és important recordar que els pares representen per als fills un model a imitar, per això, és molt més probable que el seu petit provi, accepti i incorpori en la seva alimentació habitual aquells aliments que observen menjar amb gaudi als seus pares o persones de referència.
– Eviti la televisió i qualsevol dispositiu digital durant els àpats.
Els nens petits són molt sensibles a qualsevol estímul que els cridi l’atenció pel que qualsevol aparell com el mòbil, la Tablet o el televisor desviarà la seva atenció del que en aquest moment és tan important com l’aprendre a menjar.
Es creu erròniament que si distraiem a el nadó amb els dibuixos o jugant serà més fàcil fer-li menjar. Segurament el que aconseguirem és que engoleixi els aliments però sense prestar cap atenció i sense adquirir l’aprenentatge necessari perquè ho pugui fer per si mateix.
El moment del menjar ha de ser un moment de plaer en què assaborir i gaudir dels aliments en família. Compartir el moment del menjar amb una conversa distesa permet al seu nadó un clima tranquil que propicia el assaborir i provar nous aliments.
– Els falsos amics.
Cal evitar donar a els petits refrescs, pastes, galetes xocolatades, salses o xips que emmascarin el gust real dels aliments. És millor que el consum d’aquests aliments sigui excepcional i es donin en petites quantitats ja aporten massa greixos, sucre i sal perjudicial per a l’organisme.
– Aigua ‘l’única beguda imprescindible!
l’aigua és un nutrient que es recomana en funció de la set que se sent. Ja que els nens petits poden tenir certa dificultat a reconèixer la sensació de set, cal oferir-diverses vegades a el dia.
Podem beure aigua, sense restricció, tant embotellada com de l’aixeta (sempre que sigui potable) i ha de ser l’única beguda que s’ofereixi a la taula per ingerir al costat del menjar. Si fa calor, si el seu nen és molt mogut i sua sovint, si té febre, encara és més important que ingereixi aigua amb freqüència. Recordeu que no ha de prendre aigua si encara i únicament pren pit, només caldrà oferir-amb més freqüència. També es pot oferir, de tant en tant, un suc de fruita però aquest ha de ser natural i sense sucre afegit i només la quantitat que reemplaci a una peça de fruita.
– Recordeu presentar els teus plats de manera divertida i fer participar al seu fill amb receptes adaptades a la seva edat!
Per saber-ne més
– Enllaç de l’Associació Espanyola de Pediatria d’Atenció Primària en el seu apartat de Família i Salut. Ofereix articles sobre alimentació infantil a totes les etapes de desenvolupament. http://www.familiaysalud.es/vivimos-sanos/alimentacion/alimentarse-cada-edad
– Document de l’AEPap en el qual s’aporten les Taules d’introducció d’aliments. https://www.aepap.org/sites/default/files/complementaria.pdf
– Article sobre els fonaments teòrics en què es basen els Tallers Thao-Petita Infància per a l’adquisició d’hàbits saludables i la prevenció de l’obesitat infantil http://docplayer.es/1336292-Rafael-casas-esteve-psiquiatra-fundacion-thao-director-cientifico-del-programa-thao-salud-infantil.html
– Document marc sobre la neofòbia alimentària en humans: P. Pliner & SL Salvy, “Food neophobia in humans “, University of Toronto at Mississauga, Canadà (pdf) http://www.vetmed.helsinki.fi/abs/dokumentit/EXAM_Pliner&Salvey_Food_Neophobia_in_Humans.pdf
-” Estudi observacional sobre la socialització que exerceixen els pares sobre els nens i nenes “. realitza el 2014 per la Fundació Thao per a l’Institut DKV de la Vida Saludable. http://dkvseguros.com//almacen/Publicaciones-corporativas/Instituto-de-la-vida-saludable/i-estudio-%20ambiente-hora%20-comida-en-la-infancia-vr.pdf
Societat Espanyola d’Al·lergologia i Immunologia Clínica.
Associació Espanyola de Pediatria d’atenció primària.
la informació per a aquest article ha sortit dels documents de el projecte Apptivate de DKV contra obesitat infantil que impulsen la Universitat de Pares i l’Institut DKV de Vida Saludable. La Universitat de Pares va néixer amb l’objectiu de conscienciar la població sobre que per lluitar contra l’obesitat infantil és necessari canviar hàbits i l’estil de vida de nens i adolescents, i per això resulta clau la implicació de les famílies. Amb aquest objectiu, han creat juntament amb l’Institut DKV de vida saludable diferents fitxes sobre aspectes relacionats amb l’alimentació. A més de la fitxa 7, que hem utilitzat per realitzar l’article, hi ha totes aquestes:
- Fitxa nº 1: Obesitat i el sobrepès infantil és el mateix?
- Fitxa nº 2: La prevenció en l’embaràs
- Fitxa nº 3: Què es pot fer des de la família?
- Fitxa nº 4: Jugar el millor mètode per aprendre
- Fitxa nº 5: Activitat física en família
- Fitxa nº 6: Els ritmes de vida en família
- Fitxa nº 7: Els aspectes emocionals de l’alimentació
- Fitxa nº 8: Menjar fora de casa
- Fitxa nº 9: l’alimentació equilibrada
- Fitxa nº 10: Esmorzar saludable
- Fitxa nº 12: Fruites, verdures i hortalisses en quantitat
- Fitxa nº 13: La importància de la bona descans infantil
- Fitxa nº 14: l’adequat seguiment pediàtric de l’IMC i rebot precoç de l’adipositat
- Fitxa nº 15: la importància de hidratar-se bé
- Fitxa nº 16: Com introduir l’alimentació complementària?
Combatre l’obesitat infantil és una prioritat. Per fer-ho de forma amena, hem creat un videojoc al costat dels YouTubers aLexBY11, Willyrex, Vegetta777 i sTaXx. La clau per vèncer l’obesitat infantil és no donar-li mai a l’pause i per això comptem amb l’app Runners 4health amb la qual els nens aprendran a vèncer el sedentarisme i portar una vida sana.
Combatre l’obesitat és un dels nostres propòsits. Per això, comptem en el nostre blog amb diversos articles que ens ajudaran a això:
- Obesitat: factors i variables psicològiques
- IMC per controlar la composició corporal
- Calcular el pes ideal