Un nou estudi, publicat al Journal of American Medical Association (JAMA), no mostra cap benefici per realitzar dejuni intermitent. Ara bé, després d’examinar-la detingudament, vam comprovar que hauríem de ser cautelosos sobre com interpretem aquesta conclusió.
L’estudi sembla indicar que l’alimentació de temps restringit no comporta una major pèrdua de pes ni beneficis metabòlics. Encara que va ser un estudi aleatoritzat i controlat ben dissenyat, a la fi ens queden més preguntes que respostes.
Però, ho admeto, em vaig quedar sorprès quan vaig veure els resultats. He escrit sobre els beneficis de l’alimentació amb restricció de temps abans, i crec fermament en el dejuni intermitent de manera personal. El utilitzo en la meva consulta, l’hi recomano als meus pacients i escric articles positius sobre ell.
No obstant això, aquests noves troballes m’han fet preguntar-me el següent: ¿què significa això per a les persones que segueixen una alimentació de temps restringit, la qual s’ha convertit en una de les intervencions per aprimar més populars?
a més, em vaig qüestionar si aquest nou estudi refutaria la totalitat de l’concepte de l’alimentació de temps restringit. Però, com passa amb qualsevol estudi, hi ha molts detalls i limitacions que val la pena explorar abans de realitzar aquesta afirmació.
A manera de referència, l’autor sènior és el Dr. Ethan Weiss, un destacat cardiòleg preventiu i investigador a la Universitat de Califòrnia a San Francisco. També va ser el convidat a el podcast número 56 de Diet doctor. És una persona per la qual tinc un gran respecte, tant de forma personal com professional.
En l’estudi de Dr. Weiss, els autors van assignar de forma aleatoritzada a 116 persones amb sobrepès a un grup amb un horari consistent de menjars oa un grup d’alimentació de temps restringit. El grup amb horari consistent va fer tres àpats a el dia, a més de refrigeris en cas de tenir gana. A el grup d’alimentació de temps restringit se li va indicar que mengés totes les calories entre les 12 del migdia i les 8 del vespre.
No es van donar consells ni es va restringir cap aliment ni quantitat. Només es va recomanar als pacients quan menjar.
De tots els voluntaris, el 92% de el grup amb un horari consistent va complir amb la dieta de control, mentre que només el 83% de el grup d’alimentació de temps restringit va complir amb la seva dieta. Després de 12 setmanes, no hi va haver cap diferència significativa en la pèrdua de pes ni en els marcadors metabòlics (glucosa, insulina, hemoglobina A1c (HbA1c), pressió arterial, triglicèrids, colesterol de lipoproteïnes de baixa densitat (LDL)) entre els dos grups .
En el grup amb restricció de temps hi va haver una petita disminució de la massa magra. Però no li donaria massa importància com a variable secundària, sobretot tenint en compte que hi ha estudis que mostren l’efecte contrari. Aquesta qüestió està lluny d’haver quedat resposta, sobretot tenint compte els meus altres dubtes sobre l’estudi.
A causa d’aquest resultat, la conclusió ja s’està difonent per diversos mitjans de comunicació, en els quals afirmen que la alimentació de temps restringit no funciona i que tots hauríem de tornar a fer tres àpats a el dia.
Però, espera un moment, no està tot dit.
Prenguem un minut per parlar de per què s’ha proposat que l’alimentació de temps restringit té beneficis per a la salut. Per començar, és una forma efectiva de reduir les calories diàries. I, segon, permet que la insulina romangui baixa durant més temps, per tant, facilita que hi hagi una major oxidació de greix.
Aquest estudi va fracassar en el primer punt. El grup d’alimentació de temps restringit va menjar les mateixes calories que el grup de control. De fet, a la fi de l’estudi, hi havia una tendència cap a un major consum de calories.
Una de les meves regles principals per a qualsevol pacient a què li recepto l’alimentació de temps restringit -i un aspecte important que remarquem en el programa d’assessorament que aviat llançarem a Diet Doctor sobre el dejuni intermitent- és que no hauries de “compensar les calories que falten”, sinó que hauries de consumir els àpats com normalment ho faries, o com a molt afegint una petita porció extra de proteïna, i simplement saltar-un dinar. És una de les formes més senzilles de reduir el consum de calories.
Aquest estudi no va aconseguir res. Només puc suposar que va ser a causa que no es va assessorar als voluntaris sobre l’estratègia de no compensar les calories.Podem observar que en aquest estudi es va provar l’alimentació de temps restringit usant dos dietes amb les mateixes calories, eliminant un dels beneficis potencials més importants de l’alimentació de temps restringit.
I, per tant, això no exclou a l’alimentació de temps restringit com una forma efectiva, segura i sostenible de reduir les calories quan es assessora de forma adequada als voluntaris.
Però, què hi ha de l’segon punt? ¿Va demostrar aquest estudi de mantenir baixos els nivells d’insulina durant un període més llarg de el temps no té res d’excepcional? Potser.
Setze hores potser no és temps suficient per observar aquest benefici. Serien 18, 20 o fins i tot 24 hores suficient? O, ¿i si l’interval d’alimentació acabés abans, al voltant de les 5 de la tarda, quan el cos és més sensible a la insulina? Són preguntes interessants per a les que encara no tenim respostes.
El que potser és fins i tot més important tenir en compte és que no sabem què van menjar els voluntaris durant l’interval d’alimentació.
Tinc que admetre-ho, em vaig pujar a el carro després que els Drs. Pam Taub i Satchin Panda van publicar el seu estudi no aleatoritzat que va mostrar beneficis metabòlics amb 14 hores de dejuni sense tenir en compte la dieta de referència.
No obstant això, tot i que vaig creure en la ciència, sempre els vaig dir als meus pacients que segueix sent important el que mengen. Per a què voldríem passar 16 hores reduint la insulina i després menjar aliments poc nutritius i alts en carbohidrats que faran que la glucèmia es mantingui alta i els nivells d’insulina augmentin cada vegada més en l’interval d’alimentació de vuit hores?
No volem. No té sentit.
És això el que va passar en aquest estudi? No ho sabem. No he vist cap informe sobre la qualitat de la dieta o els macronutrients. Però cal destacar que hi va haver alguna variació considerable en les gràfiques. Mostren que molts voluntaris van baixar de pes i alguns van guanyar pes. A què es deu aquesta diferència? Podria estar relacionada amb la seva dieta subjacent? De nou, no ho sabem.
És cert que el dejuni, fins i tot un curt de 16 hores, provoca fam i desitjos a algunes persones, el que causa que consumeixin més refrigeris, més calories totals i que la menjar sigui de pitjor qualitat. Ho he vist moltes vegades en la meva consulta. No hi ha dubte que aquestes persones no haurien de dejunar.
Però en el cas de les persones que poden dejunar, reduir les calories totals i continuar menjant aliments nutritius que no causen “pics d’insulina i glucosa”, probablement comporti coses diferents. Aquestes són les persones que possiblement continuïn beneficiant-se d’una alimentació de temps restringit.
Com amb molts assajos, l’estudi respon una pregunta, i ens deixa amb moltes més.
No em malinterpretes, va ser un estudi ben dissenyat i portat a terme pel Dr. Weiss i els seus companys per ajudar-vos. No els recrimino per l’estudi que han realitzat.
No obstant això, hem de ser cautelosos sobre com interpretem els resultats.
la interpretació no hauria de ser que l’alimentació de temps restringit no funciona.
Sinó que una alimentació amb 16 hores de restricció començant a les 8 del la tarda, sense un control de qualitat de la dieta i sense reducció de les ca lorías no té beneficis d’aprimament ni metabòlics per a la majoria de les persones.
A part d’això, segueix havent-hi moltes preguntes i beneficis potencials de l’alimentació de temps restringit.
Hem d’estar oberts a la idea que potser només sigui una forma de reduir les calories sense altres beneficis potencials. Però això encara ha de provar-se.
Jo seguiré recomanant juntament amb una dieta baixa en carbohidrats de bona qualitat per reduir les calories i la insulina, com a ajuda per baixar de pes i millorar la salut metabòlica. Espero que hi hagi més estudis que examinin aquest enfocament específic i, per ara, no veig la necessitat d’abandonar aquesta pràctica.
Dr. Bret Scher, FACC
Notícies sobre el dilema dels greixos saturats
Una revisió científica de les dietes keto amb problemes de precisió
Greix saturat o sucre: ¿ quina és la causa de l’fetge gras?
a la recerca d’una alimentació saludable?
la nostra membres Diet Doctor més t’ajuda a aconseguir-ho. Comença amb la prova gratis per poder accedir als nostres menús low carb i keto, a la fantàstica eina de planificació de menús i a tots els nostres vídeos de cuina.
Comença la teva prova gratuïta