Tractament de el càncer de ronyó amb Immunoteràpia: un nova forma de pensar.
el càncer de cèl·lules renals (càncer de ronyó o adenocarcinoma renal) és una malaltia en la qual es troben cèl·lules canceroses en el revestiment dels túbuls de ronyó. Afortunadament cada vegada és més fàcil detectar-perquè amb una ecografia de rutina es pot advertir la presència de la malaltia. La incidència anual avui és d’entre el 3 i el 5 per cent de tumors sòlids, ia nivell mundial es realitzen uns 300.000 diagnòstics nous cada any.
El càncer de cèl·lules renals es pot curar si es diagnostica i es tracta quan encara està localitzat al ronyó i el teixit circumdant immediat. La probabilitat de curació està directament relacionada amb el grau de disseminació de el tumor, i tot i que els ganglis limfàtics regionals o els vasos sanguinis estan compromesos pel tumor, un nombre significatiu de pacients pot aconseguir una supervivència prolongada i una probable curació. La patologia és dues vegades més freqüent en els homes que en les dones i sol aparèixer entre els 60 i 75 anys. L’obesitat, la hipertensió i el tabaquisme són factors de risc per al desenvolupament tumoral.
L’objectiu de la immunoteràpia és estimular el sistema immunològic de el cos per ajudar a combatre o destruir les cèl·lules canceroses.
La forma més freqüent de tractar el tumor és a través de cirurgia, teràpia dirigida, immunoteràpia o una combinació d’aquests tractaments. La radioteràpia i la quimioteràpia es de manera molt ocasional.
Les cèl·lules canceroses utilitzen vies naturals en el cos per ajudar a evitar ser detectades i ser destruïdes pel sistema immunològic. Per exemple, aquestes cèl·lules sovint tenen una proteïna anomenada PD-L1 en les seves superfícies que els ajuda a evadir el sistema immunològic.
Els nous medicaments que bloquegen la proteïna PD-L1, o la proteïna corresponent PD- 1, que es troba en les cèl·lules immunològiques anomenades cèl·lules T, poden ajudar a sistema immunològic a reconèixer les cèl·lules canceroses i atacar-les.
es tracta d’una nova forma d’immunoteràpia anomenada Teràpia immunològica dirigida (Checkpoint inhibitors). Els nous medicaments d’aquest grup tenen un futur molt interessant, fent que la immunoteràpia marxi cap a la primera línia en càncer renal avançat.
En aquest moment estan en desenvolupament diversos medicaments que bloquegen aquestes proteïnes, i alguns han mostrat uns resultats prometedors en càncer de ronyó. Per exemple, el Nivolumab (Opdivo®) ha estat aprovat per al seu ús en càncer de ronyó avançat, ja que ha demostrat gran eficàcia en alguns pacients.
Nivolumab és un medicament que s’uneix a l’PD-1, i bloqueja la seva interacció amb PD-L1, reforçant la resposta immunitària contra les cèl·lules canceroses, el que pot reduir o alentir el creixement d’alguns tumors. Nivolumab en monoteràpia està indicat per al tractament de carcinoma de cèl·lules renals (CCR) avançat després de tractament previ, en adults. S’administra per infusió intravenosa, en general cada dos setmanes.
En el congrés europeu d’oncologia mèdica ESMO 2017, s’ha presentat un estudi que ha testat l’eficàcia de la combinació de dues inmunoterápicos, nivolumab i ipilimumab, en pacients amb càncer renal avançat que no han estat prèviament tractats , considerats de pronòstic intermedi o pobre, davant un dels tractaments estàndard, sunitinib.
“els resultats són molt destacats. Per primera vegada amb un tractament en càncer renal s’ha pogut demostrar clarament un benefici en termes de supervivència, el que ens obre les portes a replantejar el tractament d’aquest tipus de càncer en primera línia “.
Possibles efectes secundaris de la teràpia immunològica dirigida.
Els efectes secundaris de els checkpoint inhibitors immunitaris poden incloure cansament, tos, nàusees, picor, borradura a la pell, pèrdua de la gana, restrenyiment, dolors a les articulacions i diarrea. Hi no obstant això altres efectes secundaris més greus que poden va ocórrer r amb menys freqüència. Com aquests medicaments funcionen bàsicament a l’remoure els “frens” de el sistema immunològic de l’organisme, algunes vegades el sistema immunològic comença a atacar altres parts de el cos, el que pot causar problemes greus en els pulmons, intestins, fetge, glàndules productores d’hormones, ronyons o altres òrgans.
el que volem és curar el càncer de ronyó, però, si no podem, desitgem a el menys cronificarlo.
Així ho declara la Dra. Alcalde, oncòloga d’HC Marbella, assenyalant que “Nivolumab ha estat el primer a demostrar un benefici en la supervivència. Abans, les persones des que es començaven a tractar fins que va morir passaven 15 mesos.
Amb l’administració d’aquest medicament s’ha estès la supervivència a 25 mesos, un èxit molt significatiu per a la vida de qualsevol persona “. Al seu torn, “s’ha comprovat que es tolera força bé, i aquest era un dels reptes que teníem perquè els altres medicaments són molt tòxics”.
I amb l’ocupació de la combinació de inmunoterápicos s’indueix una reducció en el risc de mort que ronda el 37 per cent.
“Aquests medicaments són capaços d’induir una resposta, de disminuir la mida de l’tumor fins a un 42 per cent dels pacients, ia més són capaços d’estabilitzar la malaltia, detenint el seu creixement, fins a un 31 per cent addicional “, puntualitza.
d’aquesta manera, al voltant de l’70 per cent dels pacients tractats es beneficiarien d’aquesta combinació, bé perquè el càncer es redueix o perquè deixa de créixer. La Dra. Alcalde confia que en els pròxims mesos les entitats reguladores aprovin aquesta combinació, de manera que pugui anar incorporant els tractaments d’elecció en primera línia.
“Estem davant una revolució terapèutica”
“Amb la immunoteràpia es pensa d’una altra manera: que sigui el mateix organisme que s’activi per defensar-se aquestes cèl·lules malignes. Això vol dir que estem davant d’un canvi important en el tractament de el càncer. La quimioteràpia era com disparar un canó, que es porta tot posat i en canvi ara el que fem és ensenyar a les cèl·lules a atacar els tumors “, destaca la Dra. Alcalde.
El repte ara és seleccionar als pacients que es poden beneficiar amb aquesta estratègia.
Un dels grans reptes és saber per què en els mateixos tumors la immunoteràpia funciona en només en alguns subjectes. També pot succeir que hi hagi pacients en els quals l’estimulació de el sistema immune sigui molt alta i en aquest cas pot haver-hi una reacció contrària coneguda com a malaltia autoimmune on el cos mateix s’ataca.
Consulteu-nos el seu cas o el de la persona del seu entorn afectada. Els nostres oncòlegs consultors especialitzats són líders a Espanya i reconeguts a tot Europa. Ells treballen en grups de comitè multidisciplinaris, i el seu objectiu és obtenir els millors resultats.