a
Resum
a
La neuràlgia o malaltia de Morton és una afecció dolorosa de l’avantpeu , que apareix amb major freqüència en dones de mitjana edat. El diagnòstic de neuràlgia de Morton és clínic. Es tracta d’una lesió degenerativa d’un nervi digital plantar sensitiu, sovint associada a un augment de l’volum de la borsa serosa subjacent, que produeix un dolor característic durant la marxa amb el peu calçat. L’ecografia pot confirmar el diagnòstic, així com la RM, encara que aquesta es reserva per als casos atípics. L’afectació més freqüent és la de l’nervi digital de l’3er espai intermetatarsiano, seguit per la de l’nervi de la 2a espai intermetatarsiano. Si fracassa el tractament mèdic i ortopèdic, es pot considerar la neuròlisi o la neurectomia. La via d’accés pot ser dorsal o plantar. Des del punt de vista anatòmic, la via més lògica és la plantar arciforme, situada a la base dels dits de el peu, ja que és la que ofereix la millor exposició de les lesions. Per aquesta via és possible la resecció exclusiva de l’nervi, conservant el lligament transvers intermetatarsiano, que és un element d’estabilització dels caps dels metatarsians i dels dits de peu durant la fase digitígrada de el pas. La conservació d’aquest lligament és essencial en els pacients joves, en els esportistes i en els ballarins. S’ha de fer sistemàticament l’estudi anatomopatològic de la peça que s’ha extirpat, nervi o bossa serosa. L’informe quirúrgic ha de precisar la intervenció que s’ha realitzat sobre el nervi i se li ha de lliurar a l’pacient, així com el resultat de l’estudi anatomopatològic. No són infreqüents les recidives doloroses després d’una neuròlisi. Els neuromes de amputació després de la neurectomia són excepcionals.
El text complet d’aquest article està disponible en PDF.
Paraules Clau: Neuràlgia, Ecografia, Borsa serosa, neurectomia, neuròlisi, Incisió plantar arciforme
a