Nadons prematurs i bilirubina

Índex

• Parts de nadons prematurs
• la bilirubina en nadons
• Símptomes d’icterícia en nadons prematurs
• Causes de la icterícia
• Diagnòstic de la icterícia
• Com es tracta la icterícia?

Parts de nadons prematurs

en qualsevol part de món, tant en països d’alts ingressos com en els de mitjans i baixos ingressos, neixen nens prematurs. Al voltant de 15 milions de nens prematurs, que es tradueix en un de cada deu, neixen cada any al món, tot i que aproximadament el 60% dels nadons prematurs neixen a l’Àfrica subsahariana ia Àsia Meridional.

la majoria dels parts prematurs ocorren de manera espontània, encara que hi ha alguns que es desencadenen com a conseqüència de la inducció precoç de les contraccions uterines o de el part per cesària, ja sigui per raons mèdiques o no mèdiques; i tot i que no hi ha cap prova que permeti predir amb exactitud la possibilitat de tenir un part prematur, sí que hi ha alguns factors que poden determinar quan una dona embarassada corre més perill de tenir un part prematur.

Un part prematur anterior, embarassos múltiples amb bessons o trigèmins, algunes afeccions mèdiques com la diabetis o la hipertensió, o quedar-se embarassada en plena adolescència són algunes de les causes que poden tenir com a conseqüència el part prematur. Així mateix, l’estrès a la futura mare pot ser el causant també d’un part prematur.

És molt possible que els nadons prematurs tinguin molts més problemes de salut que la resta dels nadons que neixen a terme complet ( setmana 39). De fet, els nadons prematurs no estan preparats per a la vida extrauterina. Es refreden amb més facilitat i poden necessitar molta més ajuda per alimentar-se que els nascuts a terme. L’organisme d’aquests nadons prematurs no està encara desenvolupat per complet per la qual cosa és probable que tinguin problemes per respirar o pateixin altres complicacions i hagin de enfrontar-se a discapacitats físiques, neurològiques o d’aprenentatge durant tota la vida, el que suposa, a més, uns costos molt elevats.

al voltant d’un milió de nens prematurs mor cada any al món, i encara que en els països d’ingressos més elevats també hi ha parts prematurs, l’accés a intervencions eficaces suposa la supervivència de gairebé 9 de cada 10 nadons prematurs, a diferència de les dades obtingudes dels països amb baixos ingressos, en els quals sobreviu aproximadament 1 de cada 10 nadons nascuts d’aquesta manera. Això es tradueix bàsicament en que tres quartes parts d’aquests nadons prematurs podrien sobreviure si tinguessin accés a cures eficaces i econòmics.

La bilirubina en nadons

Com dèiem anteriorment, els nadons prematurs tenen més probabilitat de patir problemes de salut, de fet, la icterícia és una malaltia bastant més comú en nadons prematurs que en aquells nens que no han completat el procés de gestació, encara que cal destacar que, segons alguns experts, l’aparició de la icterícia, sent el nadó prematur o no, es produeix en el 60% dels casos.

la icterícia és la coloració groguenca de pell, escleras i mucoses produïda per l’augment de la bilirubina i la seva acumulació en els teixits corporals. La icterícia mai és una entitat en si mateixa sinó el reflex d’una malaltia específica subjacent amb diverses etiologies a diferents nivells de l’metabolisme de la B.

Símptomes d’icterícia en nadons prematurs

La principal senyal d’alerta d’icterícia en nadons prematurs és, precisament, la coloració groga que pren la pell. L’habitual és que comenci a aparèixer a la cara i després a les extremitats inferiors, el pit i l’àrea de l’abdomen. No es tracta d’una malaltia greu, encara que, en alguns casos, els nadons i nens poden mostrar símptomes d’esgotament i apatia, però també dificultats per prendre la llet.

En alguns casos, a més, la icterícia pot acompanyar-se de colúria (orines de color molt fosc per la presència de bilirubina en ella) i acolia (excrements molt clares per l’absència de pigments derivats de la bilirubina).

Causes de la icterícia

la icterícia es produeix quan el nadó té elevats nivells de bilirubina en sang. La bilirubina és un pigment o coloració de tipus biliar (de la bilis) que resulta d’el procés de degradació de l’hemoglobina associat a la renovació dels glòbuls vermells.

Aquest pigment, l’eliminació s’encarrega de gestionar el fetge, fa que la pell de l’petit, i també els seus ulls, adquireixin un to groguenc o ataronjat.

Diagnòstic de la icterícia

Com a norma general, els centres sanitaris realitzen als recent nascuts anàlisi de sang en les hores immediatament posteriors a el part, ja que de fet és el protocol habitual de tots els hospitals i centres.

Mitjançant aquestes anàlisis de sang, els professionals poden detectar la presència d’elevats nivells de bilirubina en la sang. Així mateix, cal destacar l’existència d’altres exàmens que es poden dur a terme com són el de recompte de reticulòcits i la prova de Coomb, examen que determina la fixació d’anticossos als glòbuls vermells i que poden causar la seva degradació.

Com es tracta la icterícia?

El tractament bàsic de la icterícia consisteix a vigilar el nadó i assegurar-se que està ben hidratat. En algunes ocasions, es recorre a la fototeràpia per accelerar la recuperació, però si el brot d’icterícia és molt fort, els especialistes recomanen fer una transfusió de sang (només en els casos més greus) tot i que, com dèiem, si està dins de la normalitat n’hi haurà prou amb mantenir a el petit en observació i adequadament hidratat. No obstant, si el problema no se soluciona i passats els dies el pare o la mare comprova que la situació no canvia, el més recomanable és posar-se en contacte amb un especialista.

a