Antecedents: La bona agudesa visual a distància sense ajuda (VA) és ara una expectativa realista després de la cirurgia de cataractes i la implantació de lents intraoculars (LIO ). La visió propera, però, encara requereix poder refractiu addicional, generalment en forma d’ulleres de lectura. Hi lents òptiques múltiples (multifocals) que afirmen que permeten una bona visió en un rang de distàncies. No està clar si aquest benefici supera els compromisos òptics inherents a les LIOs multifocals. OBJECTIUS: Avaluar els efectes visuals de les LIO multifocals en comparació amb el tractament estàndard actual de la implantació de lents monofocals. MÈTODES DE RECERCA: Es van realitzar recerques en CENTRAL (que conté el Registre d’Assaigs d’Ulls i Visió Cochrane) (2016, Nombre 5), Ovid MEDLINE, Ovid MEDLINE en Procés i Altres Cites No-Indexades, Ovid MEDLINE Daily, Ovid OLDMEDLINE ( gener de 1946 a juny) 2016), Embase (gener 1980 a juny 2016), el registre ISRCTN (www.isrctn.com/editAdvancedSearch), ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrials.gov) i la Plataforma Internacional de Registre d’Assaigs Clínics de l’Organització Mundial de la Salut (OMS) ICTRP) (www.who.int/ictrp/search/en). No fem servir cap restricció de data o idioma a les recerques electròniques d’assajos. Es van realitzar recerques en les bases de dades electròniques el 13 de juny de 2016. CRITERIS DE SELECCIÓ: Es van incloure tots els assaigs controlats aleatoris que comparar una LIO multifocal de qualsevol tipus amb LIO monofocal com a control. Es van incloure assaigs unilaterals i bilaterals d’implantació. També es van considerar els assajos que comparaven lents intraoculars multifocals amb “monovisió”, mitjançant els quals un ull va ser corregit per la visió a distància i un ull corregit per a la visió propera. Recopilació i anàlisi de dades: Es van utilitzar procediments metodològics estàndard esperats per Cochrane. Avaluem la “certesa” de l’evidència usant GRADE. Es van trobar 20 assaigs elegibles que van reclutar 2230 persones amb dades disponibles sobre 2061 persones (3.194 ulls). Aquests assajos es van realitzar a Europa (13), Xina (tres), Estats Units (un), Orient Mitjà (un), Índia (un) i un estudi multicèntric a Europa i Estats Units. La majoria d’aquests assajos van comparar les lents de contacte multifocals amb monofocals; Dos assaigs van comparar lents multifocals amb monovisió. Hi va haver una varietat considerable en la marca i el model de lents implantats. En general es van considerar els assajos amb risc de biaix d’acompliment i detecció perquè era difícil emmascarar als participants i els avaluadors de resultat. També va ser difícil avaluar el paper de l’biaix de notificació. Hi va haver una evidència de certesa moderada que l’agudesa de distància aconseguida amb les lents multifocals no era diferent a l’aconseguida amb les lents monofocals (AV no assistit pitjor que 6/6: RR combinat 0,96, 95% Interval de confiança (IC ) 0,89-1,03, ulls = 682, estudis = 8). Les persones que reben lents multifocals poden aconseguir una millor visió de prop (RR per a una sola persona a prop de VA pitjor que J3 / J4 va ser 0,20; IC de el 95%: 0,07-0,58; ulls: 782; estudis = 8). Considerem que aquesta evidència és de baixa seguretat a causa de el risc de biaix en els estudis inclosos i alta heterogeneïtat (I2 = 93%), encara que tots els estudis inclosos van afavorir les lents multifocals que fa a aquest resultado.Las persones que reben lents multifocals poden ser menys dependents de l’espectacle RR 0,63, IC de el 95%: 0,55-0,73, ulls = 1000, estudis = 10). Estimem que això és una evidència de baixa seguretat a causa de el risc de biaix i evidència de biaix de publicació (diagrama d’embut distorsionat). També hi va haver una alta heterogeneïtat (I2 = 67%), però tots els estudis van afavorir les lents multifocals. Els fenòmens visuals subjectius subjectius van ser més freqüents i més problemàtics en els participants amb LIO multifocal en comparació amb monofocals (RR per l’enlluernament 1,41, IC de el 95%: 1,03-1,93, ulls = 544, estudis = 7 , evidència de certesa i RR per halos 3,58, IC 95% 1,99-6,46, ulls = 662, estudis = 7, evidència de certesa moderada). Dos estudis van comparar lents multifocals amb monovisió. No hi va haver evidència de diferències importants en la VA de distància entre els grups (diferència de mitjanes (DM) 0,02 logMAR, IC de el 95%: -0,02 a 0,06, ulls = 186; estudis = 1), VA intermèdia sense ajuda (MD 0,07 logMAR, 95% IC 0,04-0,10, ulls = 181, estudis = 1) i sense ajuda prop de VA (MD -0,04; IC de el 95%: -0, 08-,00; ulls = 186; estudis = 1) en comparació amb les persones que van rebre monovisió.Les persones que rebien lents multifocals tenien menys probabilitats de dependre de l’espectacle (RR 0,40, IC de el 95%: 0,30-0,53, ulls = 262, estudis = 2), però més probabilitats de reportar problemes amb l’enlluernament (RR 1,41, IC de l’95% 1,14-1,73; = 187, estudis = 1) en comparació amb les persones que reben monovisió. En un estudi, els investigadors van observar que més persones en el grup multifocal es van sotmetre a intercanvi d’IOL en el primer any després de la cirurgia (6 participants amb multifocal vs 0 participants amb monovisió). Conclusions dels autors Les LIO multifocals són eficaços per millorar la visió propera en relació amb les LIOs monofocals, encara que hi ha incertesa pel que fa a la mida de l’efecte. Si aquesta millora supera els efectes adversos de les LIO multifocals, com l’enlluernament i els halos, variarà entre les persones. La motivació per aconseguir la independència de l’espectacle és probable que sigui el factor decisiu.