RECINTE UNIVERSITARI DE MAYAGUEZ
DEPARTAMENT D’INFERMERIA
Stephanie Rivera Ramos Paola A. Negrón Alvarado MALALTS 3022Prof. Wanda Irizarry
Vocabulari:
- ió- partícula que està carregada elèctricament
- Electrolito-partícula amb càrrega elèctrica capaç de conduir electricitat
- Miliequivalente- es refereix a la potència de la combinació química d’ions o la capacitat de cations de combinar amb anions per formar molècules
- Aniones- ions amb càrrega negativa
- Catión- ions amb càrrega positiva
- Osmolaritat-concentració de les partícules contingudes en una dissolució
- Osmolalidad- es determina per la concentració total de solut dins d’un compartiment de fluid i es mesura com a parts de solut per quilogram d’aigua.
- Soluto- substància que es dissol en un líquid o barreja
- Solvente- component d’una solució que pot dissoldre el solut
- ICF fluid intracel·lular que es troba dins de les cèl·lules de el cos i constituyeaproximadamente dos terços el fluid corporal total en adults
- ECF-fluid extracelul ar que es troba fora de les cèl·lules i representaaproximadamente un terç de l’fluid corporal total
- Isotónico- una solució que conté la mateixa quantitat de solvent i solut
- hipotònic-solució que conté menys osmolalitat
- hipertònic-solució que conté major osmolaritat
- Hipovolemia- pèrdua de fluid en el compartiment intravascular
- ADH- hormona antidiürètica que regula l’excreció d’aigua en el ronyó i manté elequilibrio de l’volum vascular
- Aldosterona- mecanisme de control neuroendocrí que contribueix a l’manteniment delbalance de fluids i promou la retenció de sodi en la nefrona distal
- Deshidratació-desequilibri de fluid hiperosmolar, es produeix quan es perd aguadel cos deixant a l’pacient amb excés de sodi
- Edema- excés de líquid intersticial
- Anasarca- edemes generalitzats en totes les parts de el cos
- Ascites- una gran quantitat d’acumulació de líquid o en la cavitat abdominal.
- Síndrome de l’Tercer Espai (Third-space fluid shift) – el fluid es desplaça des elespacio vascular cap a una zona on no és fàcilment accessible com fluidoextracelular.
compost per l’aigua en el cos? Expressi la seva contestació segons l’etapa de creixement idesenvolupament. • Infants: Tenen major proporció d’aigua, representant el 70% a l’80% del seu pes corporal.La proporció d’aigua corporal disminueix amb l’edat.
• Adults: aproximadament el 60% de el pes mitjà d’un adult sa és aigua, el fluid corporal primari. • Persones majors de 60 anys: representa només al voltant de l’50% de l’pes corporal total.¿Quién posseeix un per cent major de líquids en el cos? l’home posseeix un per cent major de líquids en el cuerpo.2. Esmenteu almenys 4 funcions de l’aigua al nostre cos.
- Funciona com a transportador de nutrients, productes de rebuig i altres substàncies.
- Funciona com lubricant
- Funciona com un aïllador i un amortidor. • Funciona com a mitjà per regular i mantenir la temperatura corporal.
- Descriu breument com estan distribuïts els fluids en el cos.El fluid de l’ cos es divideix en dos compartiments principals, intracelularY extracel·lular. • Intracel·lular: es troba dins les cèl·lules de el cos. Constitueix aproximadament dostercios de el fluid corporal total en adults. Conté soluts com ara oxigen, electròlits i glucosa, i proporciona un mitjà en el qual tenen lloc procesosmetabólicos de la cèl·lula. • extracel·lular: Es troba fora les cèl·lules i representa al voltant d’un terç de l’fluidocorporal total.El fluid extracel·lular es subdivideix en compartiments: fluid intersticial i fluidointravascular i altres components com la limfa i el fluid transcelular.a) fluid intersticial: conté aproximadament el 75% de el fluid extracel·lular querodea la célula.b) fluid intravascular: conté aproximadament el 25% de l’fluid extracelularque es troba dins el sistema vascular.
- Esmenteu com a mínim 3 fonts d’on es poden obtenir fluids en nuestrocuerpo i 3 fonts per on poden perdre. Assenyaleu quina és la quantitat d’ingesta i
eliminació mitjana de fluids per a un adult en 24 hores. • S’obtenen de: líquids, menjars sòlids, oxidació de menjar i rutes com IV. • Es perden a través de: vòmits, orines, suor, respiració, femta. • Un adult ha de tenir una ingesta i eliminació de líquids de 1,500-3,500 ml en 24 hores. Quantitat mitjana és de 2,500- 2,600 ml per día.5.Descriu la composició dels líquids en el cos. Els fluids extracel·lulars i intracel·lulars contenen oxigen dels pulmons, nutrients dissolts de l’tracte gastrointestinal, productes excretors el metabolisme com ho és el diòxid de carboni i les partícules carregades (ions). Hi ions de càrrega positiva (cations) i ions de càrrega negativa (anions) .6. Esmenteu els òrgans / sistemes que intervenen en la regulació de fluids i electròlits en el cos i expliqui breument de quina manera intervenen per aconseguir aquesta regulació (serecomienda una taula per presentar el seu contestació – veure exemple) Òrgan / Sistema Funció Ronyó Retenen i excreten fluids i electròlits de l’cuerpo.Pulmón Eliminen aigua mitjançant la respiración.Sistema gastrointestinal Propicia una digestió enzimàtica óptimaSistema endocrí Es troben les glàndules adrenals, pituïtària, paratiroïdal. La adrenal té la funció de secretar aldosteronapromoviendo la retenció d’aigua, sodi ypotasio. La pituïtària reté o s’excreta aguacuando emmagatzema o allibera la hormonaantidiurética i la paratiroïdal secreta lahormona augmentant reabsorció decalcio i reduint concentració defosfato.Sistema cardiovascular Estimulen la retenció i excreció defluidos mitjançant el mecanisme debaroreceptores.
- Discuteix breument els mecanismes que permeten el moviment de líquids i electròlits en el cos (osmosi, difusió, transport actiu, filtració, pressió osmòtica col·loïdal (presiónoncótica), pressió hidrostàtica, pressió de filtració, osmoreceptores, baroreceptores).
malalties. • excrecions excessives o contínues d’aquests fluids (Saliva, secrecions gàstriques i intestinals, bilis i fluids pancreàtics) pot resultar en dèficit de sodi. A causa del seu paper en la regulacióndel equilibri hídric, els desequilibris de sodi generalment s’acompanyen d’desequilibriosde aigua. Entre els desequilibris es troben la hiponatrèmia (la cèl·lula s’infla quan aguaentra de el fluid extracel·lular), a mesura que els nivells de sodi disminueixen, el cervell i elsistema nerviós es veuen afectats per l’edema cel·lular i la hipernatremia (la cèl·lula es encogecuando és forçada fora de el fluid extracel·lular), com a resultat d’això la cèl·lula es deshidrata yocurren manifestacions neurològiques com en la hiponatrèmia. El mecanisme de set de unapersona el protegeix contra la hipernatremia.11. Explica com un desequilibri de sodi – potassi afecta la transmissió de l’impuls nerviós. Un desequilibri de sodi-potassi afecta la transmissió de l’impuls nerviosocomprometiéndolo com ho fa amb les contraccions musculars. Manté a l’ésser humà enriesgo d’una aturada cardíaca o incapacitat respiratoria.12. Explica què és la bomba de sodi – potassi i quina és la seva importància en el funcionament delcuerpo. És una proteïna present en totes les membranes plasmàtiques de les cèl·lules, l’objectiu és eliminar sodi de la cèl·lula i introduir potassi en el citoplasma. Rol important en la producció i transmissió dels impulsos nerviosos i en la contracció de les fibres musculars. És important per al control de l’volum de totes les cèl·lules perquè si no funcionés les cèl·lules es hincharían fins a explotar.
- Identifica 3 condicions de salut que poden portar a un desequilibri de líquids yelectrolitos. • Insuficiència cardíaca • Malaltia de ronyó • Diabetis mellitus
- Esmenta 3 factors que estimulen o inhibeixen l’excreció d’ADH en el nostre cos • Volum de sang • Temperatura • Dolor • Estrès
• algunes drogues com els barbitúricos15. Indica que dos grups d’edat són més susceptibles a el desenvolupament de desequilibris de líquidosy electrolitos.Los dos grups més susceptibles a el desenvolupament de desequilibris de líquids yelectrolitos ho són els nadons i els nens en creixement. En els nens: tenen una rotaciónde líquids molt més gran a causa de que la seva major taxa metabòlica augmenta la pèrdua delíquidos, perden més líquid a través dels ronyons perquè són menys capaços de conservar l’aigua, la freqüència respiratòria dels infants és molt més alta que la delos adults i la seva àrea de superfície corporal és proporcionalment més gran que la de losadultos, el que augmenta les pèrdues insensibles de líquids. En la gent gran: disminueix l’habilitat dels ronyons de concentrar l’orina, sensació de set, disminució de el líquid intracel·lular i el total d’aigua en el cos i respostes a lashormonas que ajuden a regular els líquidos.16. Quin és el catió que és un component actiu en tots els àcids? Quina és la proporciónde àcid-base en el cos? El catió que és un component actiu en tots els àcids és conegut comocalcio. La proporció àcid-base en el cos conté 1 g diari en nens i mujeresembarazadas mentre que 1.500 mg en homes i dones.
- Quins són els paràmetres normals de l’pH en sang en l’adult?Els fluids corporals es mantenen normalment dins d’un rang estrechoque és lleugerament alcalí. El pH normal de la sang arterial està entre 7.35 i 7.45 en eladulto.
- Esmenta dels 3 mecanismes que regulen el pH en el cos. Descriu breument cómoéstos regulen el balanç àcid / base.
- Amortidors: prevenen canvis excessius en el pH unint-se o alliberant ioneshidrógeno.Si els fluids corporals es tornen massa àcids els amortidors seunen amb els ions de hidrógeno.Si els fluids corporals es tornen massa alcalins, els amortidors poden alliberar ions d’hidrogen. L’acció és immediata, perolimitada en la seva capacitat per mantenir o restablir l’equilibri àcid-base normal.
- Sistema respiratori: Els pulmons ajuden a regular l’equilibri àcid-base
de el fluid intracelular.Transmitir nervis i otrosimpulsos eléctricos.Regular la transmissió delos impulsos cardíacs i lacontracción muscular.Función esquelètica i delmúsculo liso.Regulación de l’equilibrioácido-base.
Calci 8.5 a 10.5 mg / dL Formar ossos i dents. Transmetre impulsos nerviosos. Regular contraccions. musculars. Manteniment de marcapassos cardíac (automaticitat). Coagulació de la sangre.Cloruro 95-108 mEq / L Regular equilibri de fluidoextracelular i volumenvascular.Regulación de l’equilibrioácido-base.Amortiguador en oxigen-intercanvi de diòxid decarbono en el recompte deglóbulos rojos.Magnesio 1.5 a 2.5 mEq / L Metabolisme intracelular.Opera a la bomba sodi-potassi.
Relaxa contraccionesmusculares.Transmite impulsosnerviosos.Regula la funció cardiaca.Fosfato 2.5 a 4.5 mg / dL Forma ossos i dientes.Metaboliza carbohidrats, proteïnes i grasas.Metabolismo cel·lular, produeix ATP i ADN.Regular balanços àcid-bases.Regular els nivells decalcio.
- Assenyala com es coneix a les diferents alteracions en líquids, electròlits i basepresentados a la taula
Element Dèficit Excés Líquids Hipovolèmia Hipervolemia K + Hipokalèmia HiperkalemiaNa + Hipoanatremia HipernatremiaCa2 + Hipocalcèmia HipercalcemiaMg2 + Hipomagnasemia HipermagnasemiaCl_ Hipocloremia HipercloremiaFosfatos (PO_ 3) hipofosfatèmia HiperfosfatemiaBicarbonato ( HCO_ 3) Alcalosi respiratòria Acidosi respiratoria¿Cuál és la funció de la paratiroide en el balanç de Ca? Quan els nivells de calci disminueixen, augmenta la secreció de la hormonaparatiroidea aquesta augmenta l’alliberament de calci dels ossos cap a la sang i augmenta-reabsorció per els ronyons i els intestins augmentant nivells de ca.21. Indica almenys 2 causes per les quals una persona pot desenvolupar un desequilibri enlíquidos, electròlits i base presentats a la taula.
Element Causes per la pèrdua Causes per l’excés Líquids 1.Pobre ingesta 2.Aumento a la despesa d’aigua
1.Ingesta excessiva (IV, PO) 2.Desbalance electrolític
- Esmenta com a mínim 2 signes i símptomes que pot desenvolupar la persona que presenta losdesbalances en els líquids, electròlits i base presentats a la taula
Element s / s de dèficit s / s d’excés líquids 1.Pérdida de pes 2.Hipotensión
1 .Edema2.Pulso ple i de reboteK + 1.Arritmias2.Anorexia
1.Calambre abdominal2.ArritmiasNa + 1.Cambios en nivells deconciencia2.Contracciones musculars
1.Sed extrema2.Debilidad
Ca2 + 1.Tetania 2.Adormecimiento de mans i peus
1.Letargo2.Debilidad muscular
Mg2 + 1.Taquiarritmias 2.Hiperreflexivilidad
1.Hipotensión2.Reflejos hipoactivosCl_ 1.Alcalosis2.Contraccione s muscularesinvoluntarias
1.Acidosis2.Debilidad
Fosfats (PO_ 4) 1.Fallo respiratòria aguda 2.Convulsiones
1.Espasmos musculares2.Depósitos de sals defosfato en ronyons, artèries ypielBicarbonato (HCO- 3) 1.Inhabilidad paraconcentrarse2.Sensación de mareig
1.Desorientación2.Debilidad muscular
- Què electròlit té una relació íntima amb el na +; en la qual quan el sodi baixa ell puja? Quin altre electròlit ha de vigilar el professional d’infermeria en un client amb hiperfosfatèmia? ¿per què? Què li passa a K + quan el clor disminueix en sang?
El potassi té una relació inversament proporcional amb el Na, quan elsodio baixa el potassi puja. La hiperfosfatèmia és un excés de fosfat, definit com unnivel superior a 4,5 mg / dl per tant el professional d’infermeria ha de vigilar losniveles de fosfat en el cos. Ocorre quan el fosfat es desplaça de les cèl·lules haciafluidos extracel·lulars en insuficiència renal o quan s’administra o s’ingereix excés defósforo. El potassi és proporcional a el clor, quan el clor disminueix en la sangretambién disminueix el potasio.24. Explica la diferència entre una acidosi / alcalosi metabòlica i una acidosi / alcalosisrespiratoria.La acidosi respiratòria passa quan els nivells d’àcid carbònic augmenten iel pH cau per sota de 7.35 a diferència de la alcalosi respiratòria que passa cuandolos nivells d’àcid cauen i el ph puja més de 7.45.La acidosi metabòlica passa quan els nivells de bicarbonat són baixos enrelación amb la quantitat d’àcid carbònic en el cos i el pH cau a diferència de laalcalosis metabòlica en la qual la quantitat de bicarbonat en el cos supera la relaciónnormal de 20 a 1. Les respiracions s’alenteixen i es tornen més superficials. Eldióxido de carboni es conserva i els nivells d’àcid carbònic augmenten, ajudant aequilibrar l’excés de bicarbonato.25. Què desequilibri es presenta principalment quan una persona hiperventila? ¿Quéintervenciones d’infermeria es poden dur a terme per corregir aquest desequilibri? Quan una persona hiperventila es presenta un desequilibri en la quantitat dedióxido de carboni exhalat el que causa una disminució en els nivells de ácidocarbónico i augmenta pH. Algunes intervencions d’infermeria que es poden dur a terme per corregir aquest desequilibri són:
- Monitoritzar els signes vitals i els ABG
- Ajudar a client a respirar més lentament
- Ajudeu a client a respirar en una bossa de paper o aplicar una màscara per inhalarCO
- Esmenteu almenys 6 elements a incloure en el estimat d’infermeria (hx. deEnfermeria i examen físic) d’un client que se sospita està a risc de presentar undesbalance de líquids, electròlits i àcid-base.
període de 24 hores. Analitzi i discuteixi breument l’acció d’infermeria que s’ha de dur a terme basat en les troballes trobats.
✓ A l’inici de torn 7-3 el client tenia un intravenós (IV) de Dextrosa en aigua (D / W5% ) a el 5% de 1000 ml, a la fi de torn vostè s’observa que el IV ara es troba en 550 ml. Durant l’esmorzar el client va ingerir 120 ml entre cafè, suc i aigua. Més tard el client li va indicar que va prendre una ampolla d’aigua de 200 ml. Amb els medicaments administrats se li van donar 3 gots d’aigua de 30 ml cada un. En el dinar el client va ingerir una ampolla d’aigua de 200 ml, 100 ml de suc i 150 ml d’ensure. A la seva arribada hi havia a la bossa de Foley uns 300 ml i al sortir uns 700 ml.
✓ En el torn 3-11 a l’vostè entrar el IV es trobava en 550 ml i a l’anar-se en 100 ml. Durant el sopar el client va ingerir 200 ml de brou, 100 ml de suc, 150 ml de llet i 300 ml d’aigua. La borsa de Foley a l’arribar estava en 0 ml i a l’sortir es trobava en 400 ml. Durant el torn el client va presentar un vòmit de bilis sense partícules d’aliment de 200 ml i va evidenciar un abdomen dur a la palpació i distès.
✓ Durant el 11-7, la borsa d’IV de torn anterior es va acabar i es va haver de col·locar una nova de 1000 ml, d’aquesta a la fi de l’torn quedaven a la borsa uns 650 ml. A l’vostè arribar a la cambra la borsa de foley contenia 400 ml i a l’acabar el torn 650 ml. El client va vomitar novament 100 ml de bilis i el metge va ordenar la inserció d’un tub a l’estómac (tub nasogàstric) per succionar el contingut gàstric intermitentment. A la fi de torn vostè observa uns 350 ml en l’envàs de succió.
- Les accions d’infermeria a dur a terme serien monitoritzar la quantitat d’ingesta yeliminación constantment per si passa algun canvi en les mateixes i educar alpaciente i la família sobre la dieta que ha de portar, les restriccions de la mateixa i losfluidos.
2.Educar a l’pte sobre aliments rics enpotasio
2.Administrar diürètics
Na + 1.Monitorear intake and output 2.Estimular consum de fluids i aliments alts en sodi
1.Monitorear canvis encomportamiento2.Restringir el consum de sal yalimentos alts en sodioCa2 + 1. administrar calci IV2.Promover dieta alta en calci
1.Limitar ingesta d’calcio2.Promover dieta alta en fibrasCl_ 1.Descontinuar teràpies de diuréticos2.Promover aliments rics en Cl
1.Hidratar IV2.Administrar bicarbonatosegún prescritoMg2 + 1.Vigilar per s / s de toxicidad2.Promover ingesta aliments rics en mg
1.Monitorear vies de aire2.Estimar per hipotensió, respiracions superficials yletargoPO_ 4 1.Educar a el client de el risc a desarrollode infecciones2.Promover ingesta aliments rics enPO
1.Estimar a el client ariesgo (ingesta laxants) 2.Educar a client a evitaralimentos alts en fosfatoHCO_ 3 1.Educar a client a respirartranquilamente2.Monitorear paràmetres de ventilador yresultados d’ABG
1.Promoure ingesta d’fluidos2.Promover remoció efectivade secrecions pulmonars
- Assenyaleu qual és problema principal per aconseguir que el client ingereixi la teràpia prescrita de K + oral. Esmenteu una acció que es pot dur a terme per millorar l’adherència de client a laterapia.Uno dels problemes principals per aconseguir que el client ingereixi K per via oral puedeser que el client està vomitant, experimenta una pèrdua excessiva de líquids i té un tractogastrointestinal intacte i reflexos de mordassa i deglució.En algunes ocasions la terapiaprescrita de K via oral té un sabor fort i amarg per tal raó el professional de enfermeríatrata d’estimular adherència a tx de suplements de K. Una acció és: educar el pte a mezclarsuplementos de K amb sucs per millorar el seu sabor.
- Esmenteu 3 intervencions d’infermeria que es poden dur a terme per promoure la
adherència de client a teràpies de restricció de fluids. – Ajudar a client a decidir la quantitat de líquid que ha de prendre amb cada menjar, entre els àpats, abans d’anar a dormir i amb els medicaments. – Explicar la raó de la ingesta restringida i quant i quins tipus de líquids es permeten per via oral. – Proporcionar cures bucals freqüents i rentades per reduir la sensació de sed.36. Esmenteu algunes de les complicacions en el balanç de líquids, electròlits, i àcid-baseque poden sorgir amb l’ús dels medicaments presentats a la taula. Medicament Complicació Diürètics A causa de l’excés de l’eliminació d’orina ocorren els desequilibris de electrolitos.Aspirina Pèrdua de líquids, deshidratació i la decisió renal.Potasio Intravenós Excés d’eliminació de líquidos.Antiácidos (bicarbonat de sodi) Disminueix el pH i la gravetat específica.Cortisona ocorre retenció de líquido.Insulina Es pot experimentar pèrdua de potassi.
Referències
Berman, A., Snyder, S., & Frandsen, G. (2016). Kozier & Erb ‘s fundamentals of nursing: concepts, practice, and process. New Jersey: Pearson Education, Inc.
Woodruff, D. (2013, maig 17). Fluids and Electrolytes. . Recuperat de https://www.youtube.com/watch?v=SDDaqoOKnrA&feature=youtu.be
Fischbach, F., Dunning, M.B. (2009). A Manual of Laboratory and Diagnostics Tests. (8th.ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
Woodruff, D. (2013, maig 17). Fluids and Electrolytes Part 2.. Recuperat de https://www.youtube.com/watch?v=niw2VtsZu0M