Guadalupe Jacqueline Àvila Cedillo a Setembre, 2020
Introducció
el present text és de tall bibliogràfic a l’analitzar minuciosament en diverses fonts d’informació el tema clau dels models d’intervenció en salut pública, el mètode que es fes servir és l’analític sintètic el cosa permetria desmembrar tots els elements del tema central i analitzar amb cautela les seves parts, comptarà amb quatre eixos temàtics, en primera instància definirem què són els models d’intervenció en treball social, com a eix temàtic número dos descobrirem els elements que conformen a aquests i presentarem un esquema de 41 models d’intervenció diferents, al tercer tòpic s’exposarà la bastida teòric dels models específics que s’utilitzen en el camp de la salut pública, així com altres elements rellevants de l’ corpus teòric metodològic, i finalment es parlarà de l’Model d’intervenció per a l’enfortiment de les Tics en l’àrea de salut-MIFTICS, una proposta teòrica que sorgeix a través de la pràctica institucional.
1.- Introducció als models d’intervenció en treball social
Parlar de models d’intervenció en treball social és remetre’ns a la ciència, i és que els models d’intervenció s’han posicionat com un additament que li dóna cientificitat a la intervenció de l’treballador social, així mateix ” parlar de ciència, d’un binomi inseparable de dos conceptes essencials per al quefer científic, els paradigmes i els models ” (Castro, M., Chávez, J. , Arrellano, a, 2018: 18), el que ens traspola a un altre binomi indissoluble la investigació i intervenció, situant-nos en el primer moment de la investigació com la fase teòrica i la intervenció com la fase pràctica, referent a això Àvila (2017) refereix:
” La teoria i la pràctica
Aquest binomi teoria-pràctica és una de les grans disjuntives de segle XXI. Si bé el Treball Social sorgeix com una pràctica pal·liativa de beneficència i caritat, amb l’arribada de la reconceptualització en els 60s aquesta visió endogenista va acabar, donant pas a l’Treball Social científic, crític i fonamentat, que ja no seria un accionar buit, sinó que tindria un corpus teòric fonamentat que el recolzaria. Llavors, en l’època actual, algunes pràctiques institucionals no són fonamentades teòricament- Això ens lacera i ens dóna una gran reculada com gremi, professió i disciplina. Si concebem una teoria sense la pràctica, aquesta serà una teoria muda. Per tant, una pràctica sense teoria serà una pràctica cega. És així que, a major mesura que coneguem i dominem les teories socials o de l’comportament, coneixerem les conductes dels usuaris i incidirem determinant en les seves realitats socials de manera positiva ”. (Àvila, 2017: 9).
El que dotés de cientificitat la nostra praxi serà situar-nos en un paradigma adequat de la realitat social, determinant l’objecte d’estudi i els subjectes participants i beneficiaris, així com l’ús adequat de models, instruments i tècniques que enriquiran les accions que generem en el terreny institucional, familiar o comunitari, en l’esquema següent es mostra com la investigació social sumada a la intervenció permet la resignificació dels subjectes, com ho mostra el gràfic següent.
Font: Àvila, 2018: 108
Des d’una altra perspectiva teòrica dels investigadors Martin Castro, Julia de la Carme Chávez i Alejandra Arellano esmenten en la seva obra Models d’intervenció en treball social, una proposta metodològica per a la seva construcció ” en relació teoria-pràctica s’observen va una auto-reproducció i verificació de la teoria, no obstant això, els processos per elaborar teoria són inversos, és a dir, la pràctica és la font de la teoria. Per la seva banda, la teoria és el cúmul de coneixements d’una determinada àrea, l’abstracció és el procés d’integració de l’experiència amb la teoria per elaborar un raonament ” (Castro, M., Chávez, J., Arrellano, A, 2018: 25) tal com assenyalen els autors, en treball social la pràctica a través de la sistematització i comunicació escrita d’experiències és com es comunica la teoria, això a causa de la gènesi pragmàtica de la feina social.Així mateix, ” la teoria és conceptualitzada, com el conjunt de conceptes, categories, indicadors analítics que reflecteixen, descriuen i expliquen objectivament la realitat; aquesta es basa en estructures complexes de el coneixement que es troben lligades a la pràctica; d’aquesta manera, la teoria explica la realitat i s’orienta cap al coneixement i solució de problemes ” (Castro, M., Chávez, J., Arrellano, A, 2018: 35).
En l’àmbit de la salut pública és molt important generar models d’intervenció propis de la disciplina per al treball integral amb la seva població, que pateix problemes de diabetis, hipertensió, psiquiàtrics, etc. Això permetria que la practica sigui més significativa i integral i es pugui sistematitzar l’experiència posterior a la intervenció, un altre factor important a analitzar són les característiques de l’treballador social en el camp de la salut pública; a continuació es presenta una taula comparativa referent a això.
les característiques de l’treballador social contemporani estan amb la intenció de la investigació i intervenció en contextos complexos en on es pot dissenyar solucions creatives-tecnològiques per mitigar les asimetries socials.
Reprenent el tema central des de la nostra visió els models d’intervenció en treball social són un arquetip metodològic per a l’anàlisi, acompanyament i intervenció social amb els usuaris i les seves diverses demandes / problemes, el qual està conformat per un corpus teòric, instrumental, i valors propis d’acord amb la institució o sector vulnerable en el qual s’aplica, i així a través de les seves diverses accions i estratègies transformarà i empoderará als subjectes socials.
Per la seva banda Malcolm Payne refereix que ‘els models de treball social descriuen en general el que s Ucedé durant l’activitat pràctica i a l’ésser aplicables de forma estructurada a un ampli mostrari de situacions, s’extreuen una sèrie de principis i pautes d’activitat que donen coherència i uniformitat a la pràctica (Payne, 1995: 80). Des d’una visió històrica ” la utilització de models en l’àmbit de treball social arribo més tard que el d’altres disciplines, aquest és utilitzat per primera vegada pel professor Werner A. Lutz a principis dels anys 70s a la Universitat de Connecticut ‘ ‘(Viscarret 2009: 300), els models també ofereixen una guia i una explicació-interpretació dels problemes dels sectors vulnerables, però aquest procés metodològic no s’ha de confondre amb la planificació social o la sistematització, ja que cada d’un d’aquests conceptes persegueixen diferents finalitats encara que els tres són parteixen fonamental de la feina social. Des de la nostra visió dels models d’intervenció en treball social són un arquetip metodològic per a l’anàlisi, acompanyament i intervenció social amb els usuaris i les seves diverses demandes / problemes, el qual està conformat per un corpus teòric, instrumental, i valors propis d’acord amb la institució o sector vulnerable en el qual s’aplica, i així a través de les seves diverses accions i estratègies transformarà i empoderará als subjectes socials.
2.- esmicolant els elements dels models d’intervenció en treball social
Depenent l’índole de el problema serà el model d’intervenció que s’utilitzarà, hi ha models per a intervenció amb casos, grups i comunitats, alguns dels elements que han de tenir aquests models ens esmenten de la xarxa (1993) i Ricardo Hill (1976) són els següents:
en l’esquema anterior veiem com els dos autors entre els seus diversos passos en construcció ció de models tenen en compte elements conceptuals, i de la naturalesa d’intervenció, elements filosòfics i d’ètica, així com tècniques pròpies dels models d’intervenció en treball social, per la nostra part es proposen els següents passos per a la creació d’aquests.
Procés metodològic en la construcció de models d’intervenció
1- Teoria que sustenti la intervenció
2- Objecte d’estudi, involucrats
3- Valors
4- Diagnòstic social
5- Instruments i tècniques d’acord amb els subjectes i realitat
6- Avaluació
7 – Sistematització
A l’esquema següent es mostren de manera global alguns models d’intervenció per treballar, amb casos, grups i comunitats.
3.- Andamiaje teòric metodològic de l’accionar de l’treballador social en l’àmbit de la salut
La bastida teòric es compondrà de diversos elements com els mètodes, els models, teories, instruments, tècniques i tecnologies, els quals s’hauran de fer servir en la pràctica de l’treballador social en l’àmbit de la salut pública, el treballador social sanitari de salut treballés amb la intervenció individualitzada en l’atenció als casos específics que refereix el metge o que el profesionista detecta com un cas d’atenció especial, també treballarà amb grups brindant educació per a la salut a la institucions i dins d’altres instàncies com empreses, escoles, centres d’atenció a la vellesa, etc. Així mateix genera treball comunitari a través de jornades de salut en comunitats i en treballs de promoció a la salut en colònies veïnes als centres de salut, hospitals o clíniques. Dins dels models d’intervenció s’esmenten 12 principals per a l’atenció de casos de dol, intervenció en crisi, gestió de casos, d’ajuda mútua entre d’altres. D’altra banda, també s’esmenta la importància de les teories, les tècniques, els instruments i les tecnologies.
* Mètodes.
els mètodes usats pel treballador social seran la intervenció amb casos, grups i comunitats, identificant necessitats i problemàtiques dels usuaris en el seu procés de desemparament-malaltia, així com els seus factors de potenciació i xarxes de suport.
* Models
1.- Model psicosocial. És històricament la primera forma d’el treball social de cas, amb exponents com Mary Richmond i Gordon Hamilton, tot i que Florence Hollis és la representant més important d’aquest model, aquest està influenciat per la psicoanàlisi i el model mèdic de causa-efecte, des de la visió de Hamilton el treball social de cas influenciat per aquest model no pot conformar-se només amb escoltar i comprendre, sinó que ha de participar activament en el canvi. La primera base teòrica d’aquest model és l’anàlisi de la pràctica, aquest model es val de la teoria de sistemes per a la recollida de dades, així com per a la formulació de la diagnosi i el pla d’acció.
* fASE INICIAL: consisteix en la formulació de la diagnosi i relació de treball amb el client, aquesta fase comprèn de 3 a 5 entrevistes.
Aquest model distingeix 3 tipus de diagnòstic: Etiològic: es busquen els factors passats o actuals que incideixen en el problema. Dinàmic: busca expressar la interacció de les forces que estan presents aquí i ara per presentar les dificultats o facilitar les solucions, s’estudia la interacció entre el client i les altres persones. De classificació: el diagnòstic tracta de comprendre com funciona el sistema biopsicosocial i també quina és la relació de client amb altres subsistemes per saber a on cal dirigir l’esforç de modificació.
* FASE SEGUIMENT: Pla d’acció i objectius, quan reflexionem sobre quina és la millor manera d’ajudar a un client comencem per considerar els objectius d’un tractament. * FASE DE TANCAMENT: Tractament: ajudar a client a comprendre que recursos estan al seu abast i com fer-los veure. Tècniques que utilitza aquest model: ventilació, entrevista, atenció, comunicació afable amb el llenguatge corporal. (Du Ranquet, 1996: 67-107).
2.- Model d’intervenció en crisi. Una de les precursores d’aquest model és Naomi Golan, les seves teories basals són la teoria de el paper, de l’estrès, de l’aprenentatge, i de l’homeòstasi. Altres autors d’aquest model són Howard Pareu, Lydia Rapoport i O’Hagan. Les fases d’una crisi o dol segons aquest model són, negació, rebel·lió, negociació, depressió i acceptació.
FASE INICIAL. En aquest primer acostament es té poc temps i l’usuari té una sensibilitat exacerbada, amb una durada de 6 setmanes si supera aquest període parlem d’una crisi aguda. FASE INTERMÈDIA. Trobar les tècniques que han sabut utilitzar en el passat, així com la utilització d’elements per a fer-li front com l’externalització de la frustració, i alleujament. FI DE LA INTERVENCIÓ: En aquesta etapa es prepara a l’usuari aprengui noves direcció i mesures de funcionament. (Du Ranquet, 1996: 179-212).
3.- Model clínic normatiu. La denominaci6n d’aquest model està clarament atribuïda a les influències que va rebre originàriament de l’mètode clínic en Medicina (treballs de Mary E.Richmond amb el Dr. Cabot), i posteriorment de la clínica psiquiàtrica i psicoanalítica.
Precursores: Mary Richmond, Gordon Hamilton, Florence Hollis i Helen H. Perlman.Descriptivament aquest treball social ha tractat amb problemes de relacions familiars quotidianes i acompliment escolar ia la feina. I de causes que sorgeixen dins de client: primer, les seves pròpies ansietats internes, pors, agressivitat, etc., els que són considerats com les causes principals dels seus problemes; segon, les causes deriven de les seves experiències infantils, resultant en fixacions i temes dinàmics repetitius en el seu comportament; i en tercer lloc, les causes són buscades en la seva història, estructura i funcionament físic. En les primeres etapes de el desenvolupament d’aquest model, els treballadors ‘socials tendien a formular objectius en termes de canvis en diversos aspectes de la personalitat el model clínic-normatiu va ser concebut com un servei de rehabilitació terapèutic, el propòsit de millorar el funcionament social de l’ individu, és a dir, ajudar-lo a abandonar les seves formes “disfuncionals” de conducta (Hill, 1979: 31-52)
4.- Model sistèmic. Els orígens d’aquest model daten dels 1930 quan Hangis un sociòleg de la Smith social work school va introduir en treball social la teoria dels sistemes, el seu fonament teòric part de la teoria de sistemes de Karl Ludwig Von Bertalanffy, biòleg i filòsof austríac, la teoria d’aquest autor refereix que l’element central són les interaccions dels elements dins d’un sistema, aquesta teoria deixa de banda la postura d’anàlisi individualitzada per prendre una òptica de l’entorn i les interaccions entre membres, el seu principal propòsit és millorar la interacció i la comunicació de les persones amb els sistemes que l’envolten, així com enllaçar a les persones amb aquells sistemes que puguin prestar-los serveis, recursos i oportunitats. (Viscaret, 335-342 a Fernández 2009)
5.- Model de gestió de casos. Aquest model intenta assegurar-se que aquells clients amb problemes o incapacitats rebin una asisitencia integral, facilitant tots els serveis necessaris, els treballadors socials són els encarregats d’enllaçar a el client amb la xarxa de serveis exstentes, així com de les repercussions que aquesta intervenció tindrà en el futur, les arrels d’aquest model sorgeixen en els settlement (cases de rehabilitacion) i la charity organització societies-COS, aquest model combina les millors idees de la pràctica de l’servei directe amb les millors idees de la pràctica comunitària, el procés metoodologico de aquest model serà 1.-planificació de l’servei i identificacion de recursos, 2.-vincular els clients amb els serveis necessitats, 3.-implementacion de l’servico i coordinacion, 4.-sguimiento de la prestació de l’serviico, 5.- defensa per l’obtenció de l’servei, 6.-evaluacion dels serveis.
TECNICAS. Gestió de el temps, planificació, eficientar processos, valorizavion de casos, armonizacion de persones, tècnica de grup nominal. EINES. Arbre de desicions, lliure Asociasión d’idees, mètode delfos. (Viscaret, 2014: 235-257)
6.- Model narratiu. La proposta narrativa neix de la feina social a Austràlia, dels autors Michael White (treballador social) i David Epston (treballador social i antropòleg). Qualsevol experiència humana té significat en un context social i cultural més ampli, i a el mateix temps, no es pot generalitzar. A cada persona l’experiència concreta de dolor és personal i intransferible i, a el mateix temps, aquesta persona, a més de problemes, també té de forma única, valors, somnis, esperances, compromisos, èxits i èxits en la seva vida. Què passaria si, en comptes d’aprofundir en els problemes, en veure com s’ha arribat a ells, fem un gir copernicà i ens preocupa conèixer el que d’únic i intransferible té la persona que ens consulta? La perspectiva d’aquest model és que, el treballador social aporti coneixement i anàlisi per ajudar a veure els problemes de manera diferent. Aquest model deconstrueix les històries a través de l’diàleg profund amb l’usuari. (Fernández, 2015)
7.- Model d’assessorament de el duel. Per comprendre a l’individu enfront de la pèrdua d’un ésser estimat hem considerat analitzar aquesta situació des de la teoria de la inclinació, la qual ens ajudarà a visualitzar la necessitat que té l’ésser humà de estableixes vincles afectius i significatius, i com la pèrdua afecta la relació que manté aquest amb el seu medi (família).
En aquest model es veu a la persona com a protagonista de la seva pròpia vivència i resolució de el problema (situació de dol). Tenint en compte l’anteriorment descrit, la tasca de l’Assistent Social serà de facilitador durant el procés vivenciat pel grup afectat.A causa que els individus requereixen recolzar-se en altres persones per millorar la seva supervivència i reduir el risc de danys, serà necessari reunir a diferents persones afectades que hagin viscut una pèrdua, amb l’objecte, que sorgeixi des de la seva experiència i construcció les formes d’enfrontar el dol. (Santana, A. & Sandoval, M. 2005: 5-9).
8.- Model de la tasca de l’consell o Counselling. Prestar ajuda mitjançant la comunicació interpersonal, l’eix orientador de el model és el respecte pel propi subjecte, demostrant-voluntat d’escolta i centrant-se sobretot en la persona i no tant en el problema, La finalitat apunta llavors, a aconseguir una comprensió mútua de les necessitats dels subjectes, arribant a un acord amb aquests en els que fa a el plantejament i abast de metes. TECNICAS. La finalitat apunta llavors, a aconseguir una comprensió mútua de les necessitats dels subjectes, arribant a un acord amb aquests en els que fa a el plantejament i abast de metes. Es pot aplicar a l’atenció individual, com a la familiar. (Santana, A. & Sandoval, M. 2005: 14-16).
Models per a grups
9.- Model d’ajuda mútua. Es basa en una experiència quotidiana, les persones que comparteixen un mateix problema, aquest tipus de grups generen patrons de comportament i d’afrontament als problemes que es fan estables i es generalitzen a una altra situacions de vida, l’objectiu d’aquest model és que els participants aprengui noves habilitats, socials, cognitives i conductuals que els permetin assolir una major qualitat de vida, els principis d’aquest model són El grup és un entorn ideal perquè les persones revisin les seves necessitats i objectius de manera col·lectiva, obtenint suport per a elles mateixes i per a les altres, Quan una persona ajuda als altres, també s’està ajudant a si mateixa. FUNCIONS BÀSIQUES: Ensenyar a cada persona les estratègies per interaccionar adequadament, de manera que puguin accedir als beneficis derivats de l’ajuda mútua, Ajudar a el grup a identificar els aspectes més rellevants i positius de cada un dels membres. PAPER DEL TREBALLADOR SOCIAL: Treballa perquè el grup sigui cada vegada més autònom i desenvolupi tot el seu potencial, haureu d’utilitzar un èmfasi especial en orientar els participants perquè aprofitin totes les oportunitats d’ajuda mútua que es generen en el grup, i no exerceix un paper autoritari ni és la figura central i més important a l’hora de prestar ajuda. (Maldonado, s.f.)
10.- Model basat en les xarxes i en els sistemes de suport. Aquest model té com a precursors a James Garbarino i Ronal G. Walton, és un desplegament de la teoria de sistemes, se centra en la capacitació de cuidadors informals perquè ajudin a amigues, familiars i veïns que ho necessiti, aquests cuidadors han estat abans clients , i prèvia la seva capacitació i formació s’integren en una xarxa, a diferència d’altres models on el client superat el seu problema surt de el sistema, en aquest model roman en ell per ajudar els altres, el paper de l’treballador social és actuar com a intermediari, l’objectiu és aconseguir la interdepencia de el client amb la seva xarxa, no o pròpia independència. (Moix, 2006: 93)
Models de comunitat
11.- Model fundat en els problemes i els grups de població. En aquest model l’atenció es concentra en un problema en específic oa un grup especial de població, la pràctica de la feina social ha de proposar-considerar tota l’experiència en la seva integritat així com el sencer entorn social en què existeixen aquests problemes i grups de població , el treballador social ideal serà el que sigui expert en aquest grup determinat de població i problema a atendre (ancians, nens, dones, etc.) (Moix, 2006: 88)
12.- Model de potenciació. Model originat, respectivament, als Estats Units el 1976 i Austràlia el 1987, en el qual es pot precisar, a manera de síntesi que: Mostra un enfocament sociològic-psicològic com a model de transició a la intervenció sistèmica. ELS SEUS PRECURSORES SÓN: Bàrbara Solomón i Mark Furlong. Les seves teories de base són el marxisme, materialisme dialectico i una mirada humanista i cognoscitiva. Aquest model s’interessa per atendre comunitats vulnerables per potenciar-les en nom de donar-los sortides a l’opressió, Solomón considera tres nivells en el seu model de desenvolupament humà: experiències positives en la primera infància, competència social en la interacció amb institucions socials i acceptació de el sistema de valors o principis de l’acció. la funció de l’Treballador Social s’assumeix des de la seva capacitat per crear ambients educatius apropiats per al desenvolupament de l’individu i la seva sana convivència social.Ambients que els permeti transformar la seva autovàlua no merescuda en merescuda, perquè ells mateixos manegen les seves vides i solucionin efectivament les seves situacions conflictives. El mètode proposat per aquest model com a mètode d’apoderament, a) valoració de capacitats i oportunitats i, anàlisi de el problema o situació enfront de les expectatives i patrons culturals; b) establiment de el contracte, comprometent a client a exercir el rol de propi agent de canvi; c) fixació de tasques per mitjà d’estratègies com: suport familiar i comunitari, aprenentatge sobre la criança dels fills i desenvolupament d’habilitats per a l’exercici interpersonal; i d) seguiment i avaluació. (Duc, 2013: 155-157).
Un altre punt medul·lar en el corpus teòric metodològic de l’accionar de l’treballador social en salut són les teories, instruments, tècniques i com punt producte de la modernitat les tecnologies.
En els següents apartats analitzarem cada un d’ells.
teories, el coneixement i domini de les teories per a l’anàlisi societal, ens permetrà desentramar les realitats situades dels pacients en l’àmbit de la salut pública, per exemple el coneixement de la teoria de la importància adquirida ens permetrà conèixer a profunditat a les persones que pateixin depressió, ansietat entre d’altres, el coneixement de la teoria conductista ens permetrà analitzar patrons de la historial familiar que es repeteixen i repliquen i es poden traduir en el present a través de conductes de risc com violència, drogoaddicció o alcoholisme, una altra teoria important serà la de la resiliència i risc la qual explica co mo algunes persones reaccionen millor a l’adversitat i a l’estrès que altres, així com els seus factors de protecció, mentrestant les teories permetran generar diagnòstics, plans de tractament i intervencions més eficaces i científiques.
Instruments, els més utilitzats en l’àmbit de la salut pública seran, la guia d’entrevista, diari de camp, expedient clínic, els diversos formats institucionals de mesurament, enllaç o recaptació d’dades, directoris especialitzats, estudis socio- familiars, així com els informes mensuals i de diversa temporalitat.
Tècniques, aquestes complementaran als instruments per a una anàlisi holístic, estan seran el raportt, anàlisi, observació, investigació , diàleg informal, escolta activa, contenció emocional, entrevista, gestió social, visites domiciliàries, sessions grups d’ajuda mútua.
Tecnologies, aquesta última categoria analítica és un element pro producte de la modernitat el qual no podíem utilitzar-lo en els inicis de la feina social en el món en l’època dels 1900, però avui és un factor que ha pres especial força en l’època del veïnatge universal, ja que els elements tecnològics permetran optimitzar recursos i temps, alguns que potenciaran la praxi de l’treballador social en institucions de salut pública seran, expedient clínic electrònic, Google Maps, Evernote, office, correu electrònic, GenoPro, SPSS.
per enfortir el tema de models d’intervenció en salut, presentarem la proposta d’un model de construcció pròpia.
4.- a tall de proposta: model d’intervenció per a l’enfortiment de les Tics en l’àrea de salut-MIFTICS
Remetre’ns a el binomi salut i tecnologia és dirigir-nos a dues de les seves grans nínxols la telemedicina i telesalut que en els 1995 ja estaven sent implementades pel ISSSTE, ambdues encarregades de l’atenció i educació en matèria de salut, a través de les tecnologies de la informació i comunicació, en la societat actual hiperconnectada s’han escurçat bretxes gràcies a les innovacions tecnologies, sent beneficiats els usuaris d’aquests serveis, en la perspectiva d’el gestor de projectes hospitalaris Arian Tarbal esmenta que ” Ja sigui per necessitat o voluntat, les TIC al sector de la salut han entrat amb força i han suposat una metamorfosi en la prestació de serveis sanitaris. De fet, la tecnologia sempre ha estat lligada a el sector salut i la comunitat mèdica sempre s’ha caracteritzat per abraçar amb ganes i esperança la nova tecnologia, els nous dispositius i les noves eines per seguir avançant en la seva professió. ” (Tarbal, 2015: 23),
Aquest model permetrà principalment l’enfortiment institucional a través de les tecnologies i beneficiarà els derechoahabientes de l’IMSS, el seu àmbit d’aplicació específic serà l’Hospital General Regional de la zona no. 180 de Tlajomulco de Zúñiga Jalisco, consta de 6 passos clau i porta implícits els seus valors i als beneficiaris dos elements que estaran presents en cada un dels passos.A continuació, es presenta l’esquema model:
DESCRIPCIÓ DE CADA FASE
Font: Elaboració pròpia.
* Fase 1 – Diagnòstic situacional de l’impacte de les tecnologies de l’IMSS.
A través d’ la indagació a priori de l’impacte d’aquestes estratègies, mitjançant censos a derechoahabientes es pretén conèixer el nivell d’impacte dels serveis tecnològics que ofereix l’IMSS, aquest diagnòstic ens permetrà produir coneixements per a l’acció i presa de decisions, també ens permetrà conèixer la profunditat de el problema específic, així com la causa i conseqüències d’això. Aquest model és pertinent per als tres nivells d’atenció en salut.
Moments de la diagnosi situacional
– Descripció de la situació: en aquesta fase es pretén identificar i descriure tots aquells factors que estiguin influint sobre la situació.
– Anàlisi i pronòstic de la situació, aquí s’identificaran problemes, així com les projeccions raonades.
– Determinació de prioritats.
– Conclusions, identificació de línies d’acció específiques per a la formulació d’accions.
* Fase 2 – Teoria que sustenta la intervenció:
per al suport teòric d’aquest model d’intervenció abordarem la teoria de veïnatge universal de Marshall McLuhan, aquesta sosté que el planeta s’ha convertit en un veïnatge universal ja que esta tot hiperconnectat a través de sistemes de comunicació com televisió, internet, telefonia, ràdio, postula que la separació de distància física produeix coneixements, és així que el binomi Tic (tecnologies, de la informació i comunicació) salut pot portar grans beneficis com els que s’esmenten Avella & Parra, 2013.
” Generalment es parla d’implementació de TIC per a la salut tenint en compte tres grans escenaris d’aplicació:
* Programari Mèdic o Sistemes de Gestió Institucional: proveeixen als actors de el Sistema de connectivitat electrònica i suports avançats. Aquests sistemes s’implementen amb fins tant administratius com assistencials, addicionalment en el maneig d’informació d’interès en salut pública, informes epidemiològics, seguiment a pacients entre d’altres. El seu objectiu a l’interior de les institucions és el de millorar l’eficiència de la gestió en el servei de salut.
* Accés a serveis d’informació per a professionals i pacients: dins d’aquest escenari es destaquen l’enfortiment en la investigació i formació de professionals de la Salut i les aplicacions i xarxes que serveixen de suport a pacients, cuidadors ia la comunitat en general, mitjançant l’ús d’internet, aplicacions i altres mitjans de comunicació com a eines de interconnectivitat.
* Suport en comunicació a les activitats assistencials, mèdiques i quirúrgiques: una de les activitats relacionades amb TICs (Tecnologies de la informació i comunicació) en salut i que ha demostrat major impacte en l’optimització de la gestió dels serveis de salut és la Telemedicina, la qual fa referència a l’ús de comunicacions per dur a terme una atenció integral i de qualitat a l’usuari, usant no només l’enfocament de tractament si no impulsant hàbits saludables de vida i prevenció de la malaltia. ” (Avella & Parra, 2013: 19).
Una mirada institucional de IMSS digital
” el 2012 l’Institut franquejava per una forta pressió financera que el va obligar a disposar de més de 22,700 milions de pesos de les seves reserves cada any. Les capacitats tecnològiques en l’IMSS no van avançar a el mateix ritme que els avenços en tecnologia, tampoc d’acord amb el continu creixement de drethavents, personal i instal·lacions, la qual cosa va generar una desarticulació dels sistemes informàtics i de comunicació, amb alts costos d’operació. Els tràmits i serveis es realitzaven 100% de forma presencial, amb llargues files, omplert de formularis a mà i presentació de documents en original i còpia. ” (IMSS, 2017: 253).
Aquesta visió ortodoxa de com treballava l’IMSS ens dóna un marc de referència de la gran utilitat de la tecnologia a nivell institucional, com l’accés ràpid a informació, des de qualsevol punt en què ens trobem amb un cel·lular / ordinador i internet, així com l’estalvi de temps i diners.
” El 2013 neix l’estratègia IMSS Digital, com a resposta a la necessitat de reduir la complexitat de l’Institut, brindar millors costos d’oportunitat en la realització dels seus tràmits i serveis, així com oferir als ciutadans un Institut més proper i modern a través de solucions digitals ” (IMSS, 2017: 253). Després de cinc anys de la seva creació la plataforma ha tingut impactes significatius cap als drethavents, tot això per la infraestructura d’aquesta aquí vam mostrar la ” arquitectura IMSS Digital inclou 4 capes: I) Model Modern d’Atenció, que es conforma de diferents canals digitals de atenció alternatius a les finestretes; II) Model Unificat d’Operació, el qual es troba en el núvol privada i reflecteix l’expressió econòmica i financera de l’operació, sota un model de tractament homologat d’identitats; III) Tecnologies i Sistemes, que es refereixen a el conjunt de serveis tecnològics, proveïdors i contractes requerits per mantenir l’operació i actualització dels sistemes que suporten els nivells superiors, i IV) Capacitats Digitals, les quals són el conjunt de capital humà i eines necessàries per poder participar en el disseny, adopció i operació dels serveis digitals i d’informació ” (IMSS, 2017: 253)
* Fase 3 – de planificació social
en aquesta fase s’han d’albirar les accions, camins i estratègies que s’han de seguir segons el llançat a la fase anterior de diagnòstic social, aquesta planificació es farà amb el complement de la següent visió instrumental
* Instruments
– Bitàcora de treball: aquest instrument serà útil per plasmar les idees claus i principals que s’hagin postulades per a la fase de la intervenció social.
– Arbre de problemes: en aquest instrument s’analitzaran les causes i conseqüents dels principals problemes trobats en la fase de diagnòstic social.
– Diagrama de Gantt: aquesta eina ens servirà per calendaritzar les activitats de la fase d’intervenció social.
– anàlisi FODA: aquesta anàlisi permetrà conèixer les fortaleses, oportunitats, debilitats i amenaces en què es troba immersa la nostra institució, això també permetrà que les accions d’intervenció social siguin més clares i precises
Així mateix aquests instruments seran enfortits mitjançant la següent tècnica.
* Tècniques
– Anàlisi dels involucrats: aquesta tècnica serà útil per saber qui seran els participants de l’aplicació de el model d’intervenció, així com les seves funcions, ja sigui de receptor-informant com els drethavents, així com els executors de les accions de millora.
* Fase 4 – d’intervenció social
Aquesta fase s’emprendran accions proposades en les fases anteriors, amb l’objectiu de rescabalar les problemàtiques socials dels usuaris, aquesta fase comptarà amb les següents tècniques, tecnologies i instruments per al seu enfortiment.
* Instruments
– diagnòstic participatiu: es pot enfortir la fase d’al diagnòstic situacional, canviant-amb el diagnòstic participatiu, és útil per tenir més certesa amb les necessitats sentides de la població a la qual afecta directament la problemàtica a estudiar, promou la participació, la proximitat, i genera certesa en les accions empreses pels investigadors.
-Guia d’entrevista / qüestionari: aquest instrument serà de vital importància per conèixer la percepció dels usuaris, davant la problemàtica estudiada.
* Tècniques
– Observació: aquesta tècnica s’ha de mirar minuciosament i amb deteniment alguna situació, persona o context per obtenir coneixement sobre el seu comportament i característiques (Àvila, 2017)
– Rapport: és el fenomen en el qual dues o més persones estan en sintonia i hi ha un establiment de confiança, és imprescindible l’assoliment d’aquesta tècnica per a l’estudi de casos i famílies ja que és pont de comunicació. (Àvila, 2017)
– Escolta activa: és molt important l’escolta activa als usuaris entrevistats per conèixer la seva percepció de el problema, i fins i tot aprofundir en dubtes si no coneixen a profunditat la temàtica abordada.
– entrevista: Aquesta tècnica serà un dels nostres instruments primordials amb l’entrevista i el qüestionari obtindrem les diferents perspectives dels beneficiaris i drethavents.
* Tecnologies
– bases de dades institucionals: Les bases de dades institucionals ens serviran per contrastar, consultar i verificar informació per enriquir el procés investigatiu i d’intervenció social.
– APP IMSS digital: És la peça clau en la investigació i model d’intervenció, es puguin anar afegint nous tràmits en línia i anar-los monitoritzant, un altre factor important serà la connexió d’informació i tràmits de l’segon i tercer nivell, ja que a moment només compta amb la incorporació i tràmits senzills de primer nivell.
* Fase 5 – d’avaluació
l’avaluació que s’utilitzés serà de tipus constant i formativa, aquest tipus d’avaluació permet, l’avaluació serà formativa ja que s’apliqués durant tot el procés d’aplicació de el model, això ens permetrà anar monitoritzant les accions i estratègies , així com la reacció dels usuaris davant d’aquestes propostes, a el mateix temps ens permetrà canviar el rumb de les accions si aquestes no tinguessin un impacte positiu, aquest tipus d’avaluació és de tall analític i constant.
* fase 6 – de Sistematització
La sistematizació n com a procés de tancament i de recuperació d’experiències reeixides queda com a pas final de la nostra proposta de model d’intervenció, es pretén que la recuperació d’aquestes experiències serveixi de guia com que es fomenti i es proposin projectes, investigacions i models de tall similar ja que el tema abordat amb les Tics i la salut pública és un terreny poc explorat. El model d’intervenció per a l’enfortiment de les Tics en l’àrea de salut-MIFTICS, li permetrà a l’institut mexicà de l’assegurança social ser una institució més propera a la ciutadania i més moderna i inclusiva això permetrà fer més eficients els recursos humans, i insumos materials, es sustenta en la teoria del veïnatge universal postulada per Marshall McLuhan, i es complementa d’una política global de salut que permetrà tenir un impacte integral.
Conclusions
la axiologia dels models d’intervenció en treball social es fonamenta en els fonaments teòrics i paradigmes en els quals es basi i fonamenti el seu procés d’intervenció social, en la possibilitat de fer més eficients els processos institucionals, i privilegia l’autogestió dels subjectes d’intervenció, és així que fomentar l’ús i construcció dels models d’intervenció permetrà als profesionistas de treball social:
1.-Un posicionament ent de tall científic i més a l’estat en l’àmbit de les ciències socials.
2.-Una intervenció més simètrica i uniforme en el marc de les polítiques institucionals.
3.-Aconseguir eficiència en el maneig de processos, recursos, i generar institucions i intervencions menys burocràtiques i amb més incidència en la generació de solucions en el curt i mitjà termini per els usuaris.
Epíleg
mitjançant l’anàlisi dels models d’intervenció en treball social trobem que alguns d’aquests es fonamenten en teories de fa 90 anys, com és el cas de la teoria de sistemes dels anys 30s que segueix vigent, un altre comú denominador dels models són els precursors d’aquests, majoritàriament metges, psicòlegs i filòsofs per la qual cosa el seu enfocament d’intervenció no és de l’ tot social -holístico- integral, i com un tercer punt focal en l’anàlisi general d’aquests models trobem que no tots estan centrats a realitats socials institucionals de l’actualitat ni als problemes socials contemporanis, alguns models plantegen de 5 a 10 sessions individuals o grupals quan la realitat institucional en ocasions només permet d’1 a 3 sessions individual o de grup per l’alta demanda de població a la qual s’ha d’atendre, es planteja com un gran repte la formulació de nou models d’intervenció d’acord amb les necessitats actuals, així com d’instruments i tècniques que potenciïn a aquests.
Referències bibliogràfiques
- Avella, L. & Parra, P. (2013) Tecnologies de la informació i la comunicació ( tics) al sector salut, tesi de grau, Universitat Nacional de Colòmbia, especialització en administració en salut pública i serveis de salut facultat de medicina, Bogotà, Colòmbia.
- Àvila, G. (2017) Els instruments i tècniques com qüestions indissolubles en el corpus teòric-metodològic de l’accionar de l’Treballador Social, Revista Marge de Treball Social i Ciències Socials-Argentina (ISSN 0327-7585). No.86, setembre 2017. Recuperat de http://www.margen.org/suscri/margen86/avila_86.pdf
- Àvila, G. (2020) Treball social, en salut: Teoria i praxi innovadora, en Revista Marge de treball Social i Ciències Socials-Argentina (ISSN 0327-7585). No.97, juny 2020. Disponible a http://www.margen.org/suscri/margen97/Avila-97.pdf
- Castro, M., Chávez, J., Arrellano, A. (2018) Models d’intervenció en treball social, una proposta metodològica per a la seva construcció, Edit. UADY, ACANITS, UNAM.
- De la Red, N.(1933) Aproximacions a la feina social, Segle XXI-Consell General, Madrid.
- Du Ranquet M. (1991), Els models en Treball Social. Intervenció amb Persones i Famílies. Segle Vint-iu. Espanya.
- Fernández, A. (2015). Una Nova proposta d’intervenció social: Les pràctiques narratives, disponible a https://www.researchgate.net/publication/304540041_Una_Nueva_propuesta_de_intervencion_social_Las_practicas_narrativas
- Duc, A. (2013) Metodologies d’intervenció social Palimpsestos dels models en Treball Social , Edit. Epílegs, Colòmbia.
- Hill, R. (1979). Cas Individual. Editorial Humanitas, Buenos Aires
- IMSS, (2017) Gestió de recursos institucionals, Disponible en http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/pdf/informes/20172018/15-Cap11.pdf
- Maldonado, M. (sa) treball social amb grups Models de Pràctica Grupal, recuperat de https://s71851d360b5daaac.jimcontent.com/download/version/1448194976/module/3556569254/name/TS%20CON%20GRUPO.pdf
- Moix, M., ( 2006). La Pràctica de l’Treball Social. Espanya: Sintesis.
- Payne, M. (1995). Teories contemporànies de la feina social. Mèxic: Paidós.
- Santana, A. & Sandoval, M. (2005) Metodologia d’Intervenció Professional III: Famílies – ESCOLA DE TREBALL SOCIAL UCT.
- Tarbal, A., (2015) .TIC i salut, un binomi saludable per a tothom, fundació ESPLAI, disponible a https://fundacionesplai.org/debates/wp-content/uploads/sites/3/2015/10/Tarbal-2015.-TIC-y-salud-un-binomio-saludable-para-todos.pdf
- Viscarret, J. (2009) Models d’intervenció en treball social, en Fernández, T. (2009) Fonaments de la feina social, Edit Aliança, Espanya
- Viscarret, J. (2014) Models i mètodes d’intervenció en treball social, aliança editorial, Madrid Espanya.