INTRODUCCIÓ:
L’objectiu d’aquest informe és avaluar l’eficàcia, seguretat i costos de tots els tractaments per DMT2 . L’evidència inclosa demostrar que hi ha un benefici menor entre els tractaments, amb diferències poc importants per a mortalitat per qualsevol causa o d’origen cardiovascular, esdeveniments adversos seriosos i complicacions macrovasculars. L’anàlisi d’impacte pressupostari d’elaboració pròpia demostrar que l’impacte seria no favorable a la incorporació de tots tractaments avaluats. L’impacte en l’equitat és probablement positiu per a les sulfonilurees i tiazolidinediones, sense impacte per als inhibidors de l’enzim dipeptidil-peptidasa 4 i inhibidors de l’cotransportador-2 de sodi-glucosa i probablement negatiu per als agonistes de el receptor de l’pèptid-1 símil glucagó , insulines i anàlegs d’insulina. L’impacte en la salut pública es va considerar que no tindria impacte per a les sulfonilurees i tiazolidinediones, i que seria probablement negatiu per a la resta.
DESCRIPCIÓ DE LA TECNOLOGIA:
Les SEU estimulen la secreció d’insulina, de manera que són útils només en pacients amb alguna funció residual de cèl·lules beta de l’pàncrees. El receptor del SEU en aquestes cèl·lules és un component de canal de potassi sensible a l’trifosfat d’adenosina (canal K-ATP), el qual regula l’alliberament d’insulina. La unió de les SEU condueix a la inhibició d’aquests canals, el que altera el potencial de repòs de la cèl·lula i condueix a l’estimulació de la secreció de insulina.El efecte net és una major capacitat de resposta de les cèl·lules beta als secretagogs de glucosa i no glucosa (com els aminoàcids), el que resulta en l’alliberament de més insulina en totes les concentracions de glucosa en sang.
MÈTODES:
CERCA BIBLIOGRÀFICA: Es va buscar a Pubmed, Lilacs, BRISA – redetsa-, CRD (de l’anglès Centre for Reviews and Dissemination- Universitat de York), Cochrane; “Cercadors genèrics d’internet” i societats científiques. Pel que fa a agències de MTS, es va buscar en: NICE (de l’anglès, National Institute for Health and Clinical Excellence); PBAC (de l’anglès, The Pharmaceutical Benefits Advisory Committee); CADTH (de l’anglès, Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health) i CONITEC (Comissão Nacional d’incorporació de de Tecnologies no SEUS).
RESULTATS:
EVIDÈNCIA CLÍNICA: Es van incloure a aquest informe 7:00 RS amb MA, cinc MA en xarxa, sieteGPC, 1 consensode experts, 12 informes de MTS, 3 avaluacions econòmiques, una anàlisi d’impacte pressupostari (AIP) d’elaboració pròpia, 138 polítiques de cobertures per al tractament farmacològic d’adults amb diabetis mellitus tipus 2.
CONCLUSIÓ :
el diagnòstic de diabetis afecta tots els integrants de la família i dels cuidadors per tant l’actitud dels mateixos és crucial per al maneig quotidià de la diabetis.
Es ressalten tres factors fonamentals tals que asseguren l’adherència a el tractament i la millora de la qualitat de vida dels pacients amb diabetis tipus dos:
informació (de l’pacient i del seu entorn), motivació i accés. L’accés a aquests tractaments per als pacients que són intolerants o refractaris a la metformina soluciona part de el problema d’equitat i és important pel que fa a les problemàtiques de salut pública ja que afecta un nombre considerable de la població i afavoriria les poblacions més vulnerables . No obstant això, no s’arriba a tancar les desigualtats existents pel que fa a l’accés a l’alimentació saludable, a l’activitat física i als controls mèdics amb especialistes.