Objectiu: Descriure les característiques epidemiològiques, característiques clíniques i indicadors pronòstics de meningitis pneumococcal en nens admesos a un hospital infantil a Madrid.
Pacients i mètodes: hem estudiat retrospectivament 28 nens amb un diagnòstic de meningitis pneumocòccica basada en la identificació de S. pneumoniae en la sang o fluid cerebrospinal entre 1990 i 1999. Cap dels nens tenia anterior dèficit immunològic o va rebre la vacuna antipneumocòcica.
Resultats: l’edat mitjana dels pacients va ser de 2,7 +/- 2,9 anys (rang de 2 mesos a 11 anys). El vuitanta-dos per cent dels nens era menor de 5 anys. La ràtio masculina a dona era de 1: 1. Els signes més freqüents de l’entrada eren febre (100%), vòmits (57%), mal de cap i irritabilitat (53%) i xoc (10%). Els resultats neurològics es van reduir el nivell de consciència en 22 pacients (MAN Glasgow Coma Puntuació de l’escala 9.9 +/- 3.9): convulsions en 15 (53%); Rigidesa del coll en 12 pacients (42%) i midriasi d’arreacció en 9 pacients (32%). Vint pacients (71%) S’han d’admissió a la unitat de cures intensives. En descàrrega 15 pacients (53%) no tenien seqüeles; 8 pacients (28%) van patir sordesa; 4 (14%) tenien hemiparesi; 2 (7%) tenien hidrocefalus sever i 1 pacient (3,5%) tenia retard mental. Quatre pacients (14%) van morir. Resultats amb el valor predictiu més fort per a la mort o la sordesa (P > 0,05) van ser coma i alteracions en la tomografia de l’ordinador cranial (CT). Les convulsions, les alteracions en electroencefalograma (EEG) i hipoglicorhachia també eren indicadors pronòstics per a la sordesa (p < 0,05).
Conclusions: la meningitis causada per S. pneumoniae és una causa significativa de morbiditat i mortalitat en nens. La sordesa és una de les seqüeles més comunes i greus de meningitis pneumocòccica. Les seqüeles estaven associades amb coma, alteracions en l’exploració CT, les convulsions i la hipoglicorhachia. La nova vacuna conjugada antipneumoccal conferirà la prevenció efectiva des dels 2 mesos i produirà una disminució dramàtica de la incidència d’aquesta infecció greu.