ENCEFALOPATIA hipoglucèmica:
CONCEPTE: Glucèmia (4) de menys de 30 mg / dl, o períodes prolongats d’hipoglucèmia, perquè es produeixi dany irreversible.
La intensitat de l’metabolisme cerebral explica la vulnerabilitat particular del (5) cervell davant desordres metabòlics.
davant la possibilitat d’una disminució important de glucosa en el sistema nerviós central (SNC), l’activitat de els centres cerebrals superiors disminueix per reduir les necessitats d’energia.
la hipoglucèmia provoca respostes nervioses i hormonals per augmentar la producció de glucosa óssa al fetge, i reduir el seu ús en òrgans no nerviosos.
Es caracteritza per símptomes d’estimulació de el sistema nerviós simpàtic o de disfunció de el sistema nerviós central (SNC) , provocats per una concentració plasmàtica de glucosa anormalment baixa.
Les síndromes hipoglucémicos poden produir-se per fàrmacs o substàncies com insulina, alcohol o sulfonilurees, i amb menys freqüència per salicilats, propanolol, pentamidina, disopiramida, hipoglicina A.
ETIOLOGIA: Sobredosi d’insulina o antidiabètics orals, insulinoma, Síndrome de Reye.
CLÍNICA:
– Confusió
– Convulsions
– Estupor, coma.
ENCEFALOPATIA hipercàpnica:
ETIOLOGIA:
Encefalopatia metabòlica
a causa de malalties respiratòries cròniques retenidores de CO2, com fibrosi pulmonar, emfisema.
Clínica: Presenta els símptomes d’hipertensió cranial, cefalea holocranial o frontal intensa, edema de papil, somnolència fins coma.
ENCEFALOPATIA hepàtica:
Concepte: És un dany cerebral i de el sistema nerviós que es presenta secundàriament a complicació de trastorns hepàtics, caracteritzant-se per diversos símptomes neurològics, entre els quals trobem canvis en l’estat de consciència, de l’comportament i poden presentar-se de forma lleu o fins greu. (7)
Es pot presentar com un problema agut i potencialment reversible o com un problema progressiu i crònic associat amb malaltia hepàtica crònica.
Quines són les causes de l’Encefalopatia hepàtica?
Es presenta secundària amb trastorns que afecten el fetge, com aquells que redueixen la funció hepàtica o afecten la circulació sanguínia de la mateixa, ja sigui desviant aquesta a una altra zona o no irrigándolo. (Hepatitis, cirrosi).
La causa exacta de el problema no es coneix. Però se sap que quan el fetge no pot metabolitzar o desintoxicar apropiadament les substàncies en l’organisme, es presenta l’acumulació d’aquestes substàncies tòxiques en el torrent sanguini. Una substància que es creu que és particularment tòxica per al sistema nerviós central és l’amoníac, el qual es produeix en el cos quan les proteïnes són digerides. Però hi ha moltes altres substàncies que també poden acumular-se en l’organisme i contribuir a danyar el sistema nerviós.
Aquesta també es pot presentar en pacients que cursen amb trastorns hepàtics estables i es pot desencadenar per situacions com ara sagnats gastrointestinals, dietes riques en proteïnes, anomalies electrolítiques (principalment disminució de l’potassi per vòmit, consum de diürètics, paracentesi), infeccions, malaltia renal i procediments que desvien la sang més enllà de fetge.
Altres factors que pot ocasionar encefalopatia hepàtica és la alcalosi (pH alcalí de la sang), els nivells baixos d’oxigen en el cos, l’ús de medicaments que deprimeixen el sistema nerviós central (com ara els barbitúrics o els tranquil·litzants com la benzodiazepina), la cirurgia o qualsevol malaltia coincident.
SÍMPTOMES de l’Encefalopatia Hepàtica
Es caracteritza per canvis en l’estat mental, de consciència, el comportament i la personalitat, presentant símptomes com ara: oblit, confusió, desorientació, deliri (confusió aguda amb un nivell fluctuant de l’estat de consciència), demència (pèrdua de memòria, de l’intel·lecte, raonament i d’altres funcions). També pot presentar canvis en el temperament, disminució de l’agudesa mental, somnolència durant el dia, disminució de la comprensió, estupor progressiu i coma.
Els pacients amb encefalopatia hepàtica presenten una reducció en la capacitat de l’autocura, deteriorament de l’escriptura o pèrdua d’altres moviments fins de la mà, tremolor muscular brusc, espasticitat o rigidesa muscular, deteriorament de l’llenguatge, moviments incontrolables o disfuncionals, agitació i rarament convulsions.
Els símptomes neurològics poden variar. El tremolor muscular brusc com de aleteig es pot observar durant els moviments voluntaris, com quan la persona intenta sostenir els braços a el front de el cos (que es mostra també com un signe de Babinski positiu).
TRACTAMENT:
Disminució de l’absorció d’amoni. Reduint l’aportació de proteïnes, rentats de còlon, antibiòtics. (8)
ENCEFALOPATIA urèmica AGUDA:
CLÍNICA: Apatia, cansament,