MADIT-RIT: Reducció de teràpies inapropiades – Societat Espanyola de Cardiologia

Publicat a NEJM.

Introducció

L’cardioversor-desfibril·lador implantable (ICD) és altament eficaç en la reducció de la mortalitat en els pacients en risc d’arítmies mortals, però les activacions inapropiades són freqüents i poden provocar efectes adversos.

Material i mètodes

1500 pacients van ser randomitzats. Tots tenien indicació de ICD en prevenció primària. Els pacients van ser assignats a un de tres braços amb diferents configuracions de la teràpia. L’objectiu principal va ser determinar si la teràpia d’alta freqüència (amb un retard de 2.5 segons abans de la iniciació en un pols de ≥200 batecs per minut) o la teràpia retardada (amb una demora de 60 segons a 170 a 199 batecs per minut i un retard de 12 segons o 200-249 batecs per minut i un retard de 2.5 segons a ≥250 batecs per minut) es va associar amb una disminució en el nombre de pacients amb una primera aparició de teràpia antitaquicardia inadequada o descàrrega, en comparació amb la programació convencional (2,5 segons de retard a 170 a 199 pulsacions per minut i un retard d’1 segon a ≥200 pulsacions per minut).

Resultats

Captura 2012 agost 11 a les 09.33.201 1024x781

Durant un seguiment mitjana de 1,4 anys, la teràpia d’alta freqüència i retard de l’ICD, en comparació amb la programació de l’dispositiu convencional, es va associar amb una reducció d’una primera aparició de tr atamiento inadequat (quocient de risc amb la teràpia d’alta velocitat enfront de la teràpia convencional, 0,21; 95; interval de confiança 95%: 0,13-0,34; P < 0,001; quocient de risc amb la teràpia de retardada davant de la teràpia convencional: 0,24; IC 95%: 0,15-0,40; P < 0,001).

Captura 2012 agost 11 a les 11.08.511 1024x788

Es va observar una reducció de la mortalitat per totes les causes (quocient de risc amb la teràpia d’alta velocitat enfront de la teràpia convencional, IC 95%: 0,45; IC 95: 0,24- 0,85; p < 0,01; quocient de risc amb la teràpia de retard enfront de la teràpia convencional: 0,56; IC 95%: 0.30- 1,02; P = 0,06). No hi va haver diferències significatives relacionades amb el procediment pel que fa a esdeveniments adversos entre els grups.

Conclusions

La programació de teràpies de ICD per taquiarítmies de 200 pulsacions per minut o superior o amb un retard perllongat en teràpia a 170 pulsacions per minut o superior, en comparació amb la programació convencional, es va associar amb reduccions en teràpia inadequada i totes les causes mortalitat durant el seguiment a llarg termini.

CARDIOLOGIA AVUI és el blog de la Societat Espanyola de Cardiologia (SEC), un fòrum obert sobre actualitat mèdic-científica. Els continguts publicats en aquest bloc estan redactats i dirigits exclusivament a professionals de la salut. Les opinions expressades en aquest blog corresponen als autors dels articles i no reflecteixen l’opinió de la SEC. El Comitè TIC de la SEC no acceptarà articles i comentaris a l’marge d’aquest context formatiu i d’actualització de les evidències clíniques. Més informació sobre les Normes de comportament al bloc.

T’ha agradat l’article?

Comparteix-ho a les xarxes socials:

Col·labora enviant el teu article: Contacta amb nosaltres

Deixa un comentari

L'adreça electrònica no es publicarà. Els camps necessaris estan marcats amb *