L’espatlla és una articulació constituïda per la clavícula, l’escàpula i l’húmer, tot i que és aquest últim os el que s’insereix en una cavitat de l’escàpula anomenada glenoides o glena, Es l’articulació amb major capacitat de moviments que hi ha en l’ésser humà, gràcies als nombrosos músculs que l’envolten. La luxació d’espatlla és una lesió que es dóna amb certa freqüència en la pràctica esportiva i es produeix quan el cap de l’húmer es surt de l’glenoides, ocasionant un intens dolor que impedeix moure el braç.
Causes de la luxació d’espatlla
En general, la causa d’una luxació d’espatlla és traumàtica, a l’produir-se un fort xoc o cop sobre el mateix que porta a un moviment forçat de l’articulació que supera els seus límits de moviment. Quan es produeix en joves d’edats inferiors als 20 anys hi ha un 80% de possibilitats que es pateixi una segona luxació, encara que aquesta probabilitat es redueix significativament segons augmenta l’edat, ja que en persones majors de 40 anys aquesta és inferior a un 20 %.
És el que s’anomena una luxació de repetició i els nous episodis no requereixen necessàriament un xoc o cop d’alta energia, sinó que pot ser suficient amb un lleu moviment de l’articulació a l’haver-se produït a la primera lesió la laxitud dels músculs que fixen l’articulació.
Símptomes de la luxació d’espatlla
la luxació d’espatlla és una lesió molt dolorosa, fins al punt d’impedir el moviment de braç . A més, en la majoria dels casos la sortida del cap de l’húmer es produeix desplaçant cap a la part anterior de l’espatlla, de manera que es pot percebre clarament la deformació de l’espatlla. D’altra banda, el gran nombre de nervis que s’insereixen a la zona, hi ha la possibilitat de la lesió es vegi agreujada amb algun tipus de dany neurològic que insensibilitza el braç i impedeix el moviment.
No obstant això, el dany principal el pateix l’anell cartilaginós que se situa en la vora l’articulació (labrum), la funció assegurar la inserció del cap de l’húmer a la glenoides. Així mateix solen resultar danyats la pròpia glenoides i els lligaments que la reforcen. En els casos de luxació d’espatlla de repetició dels lligaments adquireixen una laxitud progressiva, facilitant nous episodis.
tractament de la luxació d’espatlla
Atès l’intens dolor que produeix la luxació d’espatlla requereix una atenció mèdica immediata per tal de col·locar novament el cap de l’húmer a l’espatlla, el que necessita maniobres mecàniques concretes que només ha de fer un metge, un fisioterapeuta o personal sanitari capacitat, pel que és necessari dur a el pacient a un servei d’urgències de manera immediata. Andes de desplaçar-ho, caldrà immobilitzar el braç amb un cabestrell o alguna cosa que compleixi aquesta funció, per exemple, la mateixa roba de l’pacient.
A l’hospital rebrà tractament específic per minorar el dolor i es procedirà immediatament a la recol·locació de l’articulació, una maniobra molt dolorosa, que en ocasions ha de realitzar en quiròfan i amb anestèsia general. Posteriorment es immobilitza el braç amb un cabestrell amb faixa. No obstant això, caldrà realitzar una exploració radiològica i una ressonància magnètica per avaluar les lesions que s’hagin pogut produir en els lligaments, per tal de definir el tractament més adequat. En pacients joves amb molta activitat física, davant l’elevat risc que es puguin produir nous episodis de luxació es pot considerar la realització d’una intervenció quirúrgica amb la tècnica de l’artroscòpia, per tal de reparar els lligaments danyats.
el pacient no necessita ser ingressat i se’n va a casa un cop immobilitzat el braç, situació que s’haurà de mantenir durant aproximadament tres setmanes, sense que es pugui retirar el cabestrell en cap moment, per tal de reduir a el màxim la possibilitat d’una nova luxació. Transcorregut aquest temps, haurà de seguir un pla de rehabilitació per recuperar la mobilitat i enfortir la musculatura de l’espatlla.