la literatura mèdica ha analitzat dos aspectes tècnics relacionats amb la inoculació de el marcador: la localització de la injecció i el valor de l’massatge postinyección. Pel que fa a el primer d’ells, no hi ha unanimitat sobre la localització idònia de la injecció i, a el menys, s’han descrit quatre tècniques de marcatge atenent a aquest criteri (veure Guideline).
Injecció intratumoral. Es tracta de la tècnica més propera a l’concepte mecanicista de l’GC ja que intenta realitzar el marcatge en el lloc exacte de l’tumor primari. Les limitació d’aquesta tècnica resideix en la seva utilització en tumors no palpables ja que precisen d’una injecció de el marcador sota control ecogràfic. També s’evidencia un retard en la migració cap al GC, amb una major demora en la seva visualització, a causa que el traçador necessita travessar el tumor fins als limfàtics adjacents.
Injecció peritumoral. Es tracta de la tècnica de marcatge més antiga i la utilitzada amb més freqüència. El concepte és similar a l’anterior: els limfàtics situats al voltant de l’tumor són els que recolliran les cèl·lules malignes en la seva migració a l’GC.
Injecció intradèrmica. El grup holandès de Borgstein va introduir la injecció intradèrmica de colorant sobre la pell que cobreix el tumor atenent una premissa embriològica: la glàndula mamària i la seva pell circumdant tenen el mateix origen embriològic i, per tant, el mateix drenatge limfàtic.
Injecció peri i subareolar. El fonament teòric d’aquesta tècnica d’injecció pressuposa que a la regió periareolar s’assenta una xarxa limfàtica de la qual parteixen els dos principals col·lectors limfàtics laterals cap a l’aixella. Els estudis realitzats per Klimberg i Kern han demostrat que la injecció periareolar en aquest plexe és tan eficaç com la injecció peritumoral. Després injectar un mCi de col·loide sulfurat de Tc99 es evidnecia que en la majoria (90%) de les dones hi ha en les dues mames un conducte o col·lector limfàtic únic que uneix el plexe subareolar amb el gangli sentinella en l’aixella. Aquest col·lector limfàtic es localitza a la mama dreta entre les 10 i les 12 hores, mentre que a l’esquerra ho fa entre les 12 i les 2 hores. Secundàriament, en el 75% dels casos hi ha un altre col·lector limfàtic en el mateix o en un sector adjacent a l’col·lector principal. Aquesta disposició anatòmica ha de ser considerada per a la realització de l’marcatge subareolar en malaltes amb biòpsies prèvies al quadrant superoextern ja que en tal circumstància ha una alta probabilitat d’interrupció d’aquest col·lector limfàtic. Aquesta mateixa circumstància obliga a una dissecció lateral de les lesions assentades en el quadrant superoextern a fi de prevenir la interrupció d’aquesta via limfàtica. El principal avantatge d’aquesta via és la seva senzillesa tècnica, especialment en lesions no palpables, ja que únicament necessita la injecció de el marcador en el mateix quadrant on s’assenta el tumor. Quan s’utilitza un marcador isotòpic ofereix un avantatge afegit en aquelles lesions que s’assenten en el quadrant superoextern o cua de Spencer, impedint la superposició de les imatges corresponents a la injecció i a l’GC.
la inoculació subareolar de colorant posa de manifest durant la mastectomia la presència de l’col·lector limfàtic principal que condueix el marcador cap al gangli sentinella situat a aixella.