L’artritis reumatoide (AR) s’associa amb marcat risc d’esdeveniments cardiovasculars (CV) que s’han atribuït a el procés inflamatori ia la resistència a la insulina comunament present en els pacients afectats. No obstant això aquests factors són poques vegades investigats. S’han descrit casos d’hipotiroïdisme subclínic en pacients amb AR, associat generalment a hipertensió, augment de triglicèrids, reducció en el colesterol-HDL i major relació colesterol total / colesterol-HDL. Aquestes característiques es poden associar a la resistència a la insulina. En aquest context, investigadors de el Departament de Reumatologia, Hospital de Johannesburg, Sud-àfrica, es van proposar investigar la prevalença d’hipotiroïdisme subclínic i la seva associació amb la resistència a la insulina i altres factors de risc CV a la AR.Se van incloure en l’anàlisi 126 pacients amb AR. Es van determinar els nivells de Tirotrofina (TSH), tiroxina lliure, peroxidasa antitiroidea i anticossos antitiroglobulina en pacients amb TSH > de 4 mU / l. Es van avaluar també certes característiques dels pacients com la pràctica d’activitat física, l’hàbit de fumar, el consum d’alcohol, l’índex de massa corporal (BMI), i la circumferència de la cintura. Es van determinar els marcadors de resistència a la insulina inclosos dins el Model d’Avaluació homeostàtic per a la Resistència a la Insulina (HOMA-IR), l’Índex de Sensibilitat Quantitativa a la Insulina (QUICKI), la relació entre els nivells de triglicèrids / colesterol- HDL, el colesterol total i colesterol-LDL, la proteïna C reactiva i la homocisteïna sèrica. Es va considerar a més l’ús d’agents antiinflamatoris no esteroides, glucocorticoides o altres agents terapéuticos.Entre els pacients analitzats, 97 (77%) eren eutiroideos, 15 (12%) es trobaven en tractament amb tiroxina per hipotiroïdisme i 14 (11%) tenien hipotiroïdisme subclínic. Es van detectar anticossos antitiroïdals en 13 (87%) dels pacients tractats per hipotiroïdisme i en 13 (93%) dels que presentaven hipotiroïdisme subclínic. En comparació amb els pacients eutiroideos, el QUICKI va ser més baix i el HOMA-IR va ser més alt en els pacients tractats per hipotiroïdisme i en aquells amb hipotiroïdisme subclínic; i la relació triglicèrids / colesterol-HDL va ser significativament més alta en els hipotiroideos subclínics, però no en els pacients tractats per hipotiroïdisme. Després de controlar pel BMI o la circumferència de la cintura, els nivells de proteïna C reactiva com a marcador d’activitat de l’AR, l’activitat física, l’hagut de fumar, el consum d’alcohol, i l’hipotiroïdisme subclínic es van mantenir com a predictors independents de la resistència a la insulina.El hipotiroïdisme subclínic en els pacients amb AR permet predir en forma independent la resistència a la insulina. El mecanisme pel qual passa aquest fenomen no és clar i mereix futura avaluació. Aquesta manifestació es pot complicar amb disfunció endotelial, aterosclerosi i infart de miocardi i per tant pot contribuir a una major prevalença de malaltia CV en pacients amb AR. En aquest context, els autors ressalten la necessitat d’incloure l’estudi de la funció tiroïdal en futurs estudis d’avaluació de risc CV en l’AR.