DIA INTERNACIONAL dE LES MATRONAS
Reclamen en el seu Dia Internacional més recursos en Atenció Primària i als hospitals, per aconseguir que els parts siguin el més respectats possible
SEVILLAActualizado: 2016.05.05 07: 21h
Elena serra les dents a alhora que esbufega i s’agafa amb força a la butaca. Als seus 37 anys, està coneixent per primera vegada quant fa mal la vida. La imatge és esfereïdora. “Deixeu sola! Anem, valent, ja es passa …”, la encoratja Isabel, una llevadora de l’hospital Verge Macarena amb gairebé trenta anys de professió a l’esquena. El batec de cor de la petita Valentina, nom que rebrà en record de la seva àvia, posa música a la sala de monitors. Mentrestant, Isabel palpa amb cura el ventre de la futura mare. Elena ha arribat preparada al seu primer part, planificat amb les llevadores d’Atenció Primària. Si no es produeixen contratemps, ella és la que decidirà com vol tenir el seu nadó. No obstant això, el que segurament desconeix és que aquestes facilitats, perquè la seva part sigui el més natural possible, les han hagut de lluitar les llevadores durant anys. Un temps en l’han anat a poc a poc reconquistant les parcel·les que van perdre en la dècada dels 80.
Es refereixen concretament a l’any 1987, quan tanquen les escoles oficials d’Llevadores per l’adaptació de les especialitats d’ATS a diplomat en Infermeria. Un parèntesi que es va allargar fins a l’1 de juny de 1992, quan s’aprova amb caràcter provisional el nou programa de formació i s’estableixen els requisits mínims de les Unitats Docents i el sistema d’accés a l’obtenció de l’títol “Infermeria Obstètrica Ginecològica Comare” . Però, a Andalusia, tot i que hi havia formació per a les llevadores, eren molt poques les que arribaven a fer-la. Existint aquesta manca molt més temps.
D’aquest “sotrac” formatiu, parlen Sagrament Candau “Sacri” i Ana Rufo, llevadores de l’hospital Verge del Rocío. “Abans hi havia moltes llevadores en totes les plantes de l’hospital de la Dona. No només eren als sales de parts, sinó també en puèrperes (acabades de parir), patologies, … Però a l’cessar la formació, les especialistes ens redueixen als paritoris i es qüestiona a la llevadora en Atenció Primària, amortitzant les places i reconvertint en llocs per a infermeres. la professió va patir un retrocés important “, assegura Ana Rufo.
Quant a la formació que existia, Isabel Cabrera, que actualment és professora associada de la Universitat de Sevilla, on imparteix l’assignatura Salut Reproductiva als alumnes d’Infermeria, recorda que aquesta era molt diferent a la que s’imparteix actualment. “Sóc de la promoció de l’87, l’última que va sortir de les Escoles de Llevadores. Llavors, era un obstetra el qual impartia classes magistrals i, durant l’any que estaves de pràctiques, sense contracte laboral, era aquest facultatiu el que cap de tutor . Ara la formació ha fet un canvi radical, perquè són les pròpies llevadores les que ensenyen a les noves especialistes, en un període de dos anys “.
” Avui, les nostres llevadores estan molt cotitzades. la formació que se’ls dóna a Espanya és de les més completes d’Europa “, considera Sacri Candau, coordinadora de la Unitat Docent de Llevadores hospital de l’Verge del Rocío. “Tot i que aquest aprenentatge va molt per davant de les competències que nosaltres podem dur a terme, perquè en els hospitals estem reduïdes als paritoris”. En aquest sentit, cal ressenyar que les competències de les llevadores abasten tota l’etapa reproductiva de la dona: planificació familiar, embaràs, part, puerperi, esterilitat, patologies (com el càncer de coll d’úter o el de mama) i el climateri, entre d’altres.
“És trist -apunta sacrificats. el sistema està invertint molt en la formació de les llevadores, estant a el dia en els últims avenços mèdics i utilitzant les noves tecnologies aplicades a la professió, però quan s’inicien en el món laboral es frustren, perquè veuen que el seu treball ho estan exercint infermers sense especialització “.
Atenció personalitzada
Aquestes llevadores també han viscut de prop com ha canviat la forma d’atendre les dones, sobretot, en el moment de el part. “Abans, les dones que anaven a donar a llum anaven passant pels diferents serveis (dilatació, sala de parts …) i en cada un es trobaven amb una llevadora diferent. Ara, et assignen a una dona i la segueixes durant tot el part “, diu Anna.” a l’estar amb la mateixa dona -afegeix sacrificats és més fàcil l’atenció continuada a la dona.Li vas donant progressivament informació: en què consisteix el procés “pell amb pell”, li parles de la lactància … Estàs amb ella més temps i pots desenvolupar les expectatives que té de la seva part: si vol portar-lo de forma més natural, utilitzant mètodes alternatius a l’epidural, de la postura en què vol tenir al seu bebè, … I tot això sense que hagi d’intervenir l’obstetra. el part va sorgint de forma natural. Hem anat evolucionant a mesura que ho fa la societat . Les dones cada vegada estan més formades i demanen més capacitat per decidir sobre la seva part “. “Encara que això -matisa Anna- continua canviant perquè encara queda molt camí per recórrer”.
Pel que fa a això, Isabel creu que és molt important el treball que s’hagi realitzat prèviament en Atenció Primària. “Part de la nostra tasca ve enllaçada amb la d’ells. Si fan una bona feina de conscienciació, quan les futures mares arriben a l’hospital veuen que el que els va transmetre la seva llevadora de Primària és el mateix que li diem nosaltres. Una cosa que genera un clima de tranquil·litat i confiança “.
Objectius
Segons el parer d’aquestes especialistes, la forma en què estan aprenent els residents, acompanyant a la dona en totes les etapes reproductives, és cap a on s’ha de encaminar l’atenció. En aquest trajecte, es plantegen com a objectius incorporar serveis amb els que altres hospitals andalusos ja compten. Com és l’òxid nitrós, alternativa analgèsica a l’epidural; les banyeres d’aigua temperada, per alleujar el dolor de les contraccions, i les habitacions en les quals les dones puguin fer la dilatació, el part i post part, sense haver d’anar movent d’un servei a un altre. “És impossible aplicar aquests avenços en el Verge del Rocío i en el Macarena per la pròpia estructura dels hospitals. Encara que aniran arribant, s’ha d’anar avançant per aquí perquè altres ja ho tenen, com el d’Osuna, que utilitza l’òxid nitrós “, assenyala Sacri.
la comunicació amb els pacients estrangers és, en l’opinió de Sacri, una altra de les assignatures pendents. “En un torn vaig atendre 5 parts de cinc continents. A la fin acabes parlant amb elles a través de l’llenguatge universal: el dels signes. L’hospital Punta d’Europa, d’Algesires, és dels més punters en aquest sentit, per tota la població estrangera que atén, no seria mala idea fer un intercanvi i veure com treballen ells. Tenim traductors i pictogrames, però no funcionen massa bé “.
quant a les foranes, Isabel relata que és amb les asiàtiques amb les que s’ha de tenir més precaució. “No solen manifestar el dolor, i quan menys t’ho esperes, les trobes de cames parint. Com veuràs, aquí cada dia es pot escriure un llibre”.
Sense llevadores en Atenció Primària
Una altra de les prioritats en l’atenció de les dones és l’atenció Primària. En aquest sentit, cada districte sanitari regula el nombre de llevadores que ha d’haver als centres de salut. “Mentre que a Sevilla, Cadis, Granada o Màlaga van apostar per que hi hagués una llevadora, a Huelva, Còrdova, Jaén o Almeria són molt escasses, sent els infermers i metges de família els que s’ocupen de la planificació, embaràs, post part i climateri “, assegura Ana Rufo. Per això, les especialistes reclamen que s’unifiquin els criteris i s’implanti la figura de la comare en tots els centres de salut. D’altra banda, en els quals sí hi ha, com a Sevilla, consideren insuficient els recursos que es destinen. “Hi sol haver una única llevadora que, a causa de l’volum d’usuàries, només pot atendre a les dones embarassades. Deixant, inevitablement, les altres competències a infermers i metges”.