Després de 48-72h després de donar a llum es produeix la pujada de llet (en altres països es parla de baixada de la llet). Aquest procés es posa en marxa després de la separació de la placenta de l’úter i no està relacionada amb la succió de el nadó. Per tant, totes les mares haurien d’experimentar una modificació de el pit després del part. La pujada de llet, cosa absolutament normal i desitjable, es pot transformar en una desagradable experiència trucada: ingurgitació mamària.
La pujada de llet únicament s’hauria de traduir en una sensació de pit ple però en cap cas en una sensació serà desagradable o dolorosa. A El transcurs d’el part i el postpart poden determinar que la pujada de llet sigui adequada o es torci, es compliqui i es transformi en una dolorosa experiència:
a ● Un dels factors més determinants per patir una ingurgitació és haver rebut fluids intravenosos de manera excessiva durant el part.
● Un altre factor és que el nadó no hagi pogut mamar després del part o hagi estat separat de la seva mare.
● I també quan el nadó no és capaç de marca una demanda adequada, o té alguna dificultat oral (fre lingual curt )
La ingurgitació modifica el pit i el inflama causant molt dolor. Els pits es tensen i s’escalfen, de vegades fins i tot les mares tenen febre. La inflamació s’estén des de la zona de les aixelles, que de vegades s’inflamin i impedeixen que la mare pugui baixar els braços, fins a la part inferior de pit. La glàndula mamària pateix un edema, una inflamació patològica que no està causada per la llet sinó per la retenció de líquids.
Però si poso a el nadó a mamar tot se soluciona ?, no? A Si la mare posa a el nadó a mamar és possible que el nadó no aconsegueixi agafar el mugró ni l’arèola, ja que estan tan inflamats i durs que el nadó no pot col·locar la llengua de manera correcta i no pot fer el buit necessari per succionar. a Si després d’forcejar una mica aconsegueix agafar-és possible que o no aconsegueixi treure res de llet o que lesioni el mugró i produeixi esquerdes a l’augmentar la força d’agafada. En moltes ocasions si això passa el nadó es deixa anar esgotat i sense haver menjat deixant el pit pitjor del que ho ha trobat.
Per entendre el procés hem de pensar en l’interior de el pit com si fos una autopista de tres carrils. Els carrils exteriors són els que causen la inflamació i redueixen l’espai per a la sortida de llet de carril central. Hem de reduir la tensió que els dos carrils exteriors realitzen sobre el central per aconseguir que la llet flueixi.
I què puc fer?
En primer lloc, necessitem desinflamar el pit i això només s’aconsegueix aplicant fred. Tenim dues opcions, aplicar aliments congelats que tinguem a la nevera embolicats en tovalloles. O comprar una col. Les fulles de col aplicades sobre el pit exerceixen un efecte antiinflamatori que permet alleujar la congestió de pit.
Preparar la col és molt simple:
● Es desfulla la col, es netegen les fulles i es deixen en una bossa o un recipient dins de la nevera a ● Per col·locar-les a el pit cal passar-los un corró de cuina o similar per trencar la fibres a ● Si la mare té esquerdes al mugró o li desagrada la sensació de fred al mugró pot tallar el centre del full deixant una obertura central, així l’arèola i el mugró no estaran en contacte amb el full a ● Un cop sobre el pit, la cassoleta de sostenidors permetrà mantenir el full ferm sobre el pit a ● en mitja hora aproximadament la fulla de col va quedar “cuita” per la calor que desprèn el pit i es pot canviar el full per una freda
a el fred al pit s’ha de mantenir fins que la situació millori. de vegades es recomana aplicar calor , però la calor està totalment desaconsellat en aquestes situacions. la calor té un efecte vasodilatador i augmenta la congestió: les dutxes calentes, els t rapos humits, les estoretes elèctriques … NO són apropiades per a reduir la inflamació.
Abans de posar a el nadó a mamar ha uns massatges que permeten deixar l’arèola tova, així el nadó es pot agafar i pot treure la llet retinguda, el que ajuda a alleujar la congestió i permet que el nadó mengi el que necessita.: Els massatges específics es fan amb les mans i es diuen massatges de “pressió inversa suavitzant” a Com el seu nom indica, es realitza una força inversa a la zona de l’arèola, en direcció a les costelles, el que permet suavitzar la ingurgitació en aquesta zona i facilitar l’adherència de el nadó. Perquè la pressió inversa doni resultat la mare de col·locar a el nadó a mamar immediatament després de realitzar el massatge. A l’acabar la presa, si el pit segueix inflamat, tornarem a col·locar fred.
Les mares lactants eviten, per por de perjudicar el nadó, prendre medicaments; però és possible que després del part ens hagin receptat antiinflamatoris per al dolor. Si és així i encara que no sentim dolor a la zona genital o al ventre en cas d’una cesària podem seguir amb ells. Els antiinflamatoris habituals no tenen risc (risc zero) durant la lactància, per tant, són segurs per als nens. Si dubtem de les medicacions que ens recepten es poden consultar a: www.e-lactancia.org
Per a aconseguir una bona resolució de la ingurgitació a més hem de valorar: a ● La succió de l’nadó: observant l’anatomia oral del nen i tècnica de la mare a ● Eliminar el xumet que pot modificar la demanda d’el nadó i causar sacietat a ● Augmentar les preses de pit a ● Si el nen no demana el pit la mare marcarà la demanda fins que ell sigui capaç de fer-ho
a Si es fa tot correctament en poques hores el pit es desinflama i el dolor cedeix. Cal recordar que l’ús de l’extractor de llet no és massa aconsellable en aquests casos ja que la pressió que el tirallet realitza sobre el pit augmenta la congestió. Si el volem utilitzar és important realitzar els massatges de pressió inversa.
Esperem que mai tingueu d’experimentar una ingurgitació, però si us passa desitgem que aquesta informació us serveixi d’ajuda. D’Alba Padró, assessora de lactància i IBCLC per espai Lactància
