La torsió ovàrica en les dones i la torsió testicular en els homes són dos problemes mèdics dels quals no sol parlar molt. Però, en el cas de la torsió testicular, acudir tard a urgències pot suposar la pèrdua de l’testicle. Per a les dones, per sort, sol ser una mica menys greu, encara que igualment important.
Encara que en ocasions la torsió testicular pot resoldre sola, tant aquest problema com la torsió ovàrica requereixen cirurgia i es tracta d’autèntiques urgències . És a dir, no cal deixar passar-ho passar ja que pot ser pitjor. Però, què són la torsió ovàrica i testicular? Quins símptomes presenten? Com es diagnostiquen?
Torsió ovàrica
La torsió ovàrica “es produeix quan l’ovari, la trompa o tots dos giren sobre el lligament infundibulopélvico o tuboovárico”, explica a Hipertextual Javier Sancho Saüc , ginecòleg de l’Hospital Ramón i Cajal. “Com a conseqüència de la torsió, es produeix una disminució de la perfusió sanguínia arterial i obstrucció de l’drenatge venós. Això provoca un augment de la mida ovàric i el desencadenament progressiu en el temps d’una sèrie de fenòmens d’isquèmia, hemorràgia, necrosi i una resposta inflamatòria sistèmica “, explica a través de correu electrònic.
La torsió ovàrica es pot produir a causa de diversos factors. Per exemple, “la presència d’ovaris més grans és un factor de risc”. Això passa “en els casos de presència de quists d’ovari, ovaris poliquístics o en ovaris estimulats en processos de reproducció assistida”, afegeix el ginecòleg. “Però també és possible una torsió sense presència de quist i això sol ser més freqüent quan es realitza un exercici físic intens o després relacions sexuals o amb presència de cirurgies pèlviques prèvies”.
“en la major part de les ocasions es produeix en dones en edat fèrtil però també pot produir-se en nenes i dones postmenopàusiques, encara que en aquests casos sol estar associat a la presència d’un tumor o quist a l’ovari” .
Un dolor abdominal sobtat pot ser un signe de torsió ovàrica, però els seus símptomes són “moltes vegades” inespecífics, de manera que pot ser molt difícil diagnosticar-la . Aquest dolor es caracteritza per la seva “aparició sobtada” i que és “punxant o de tipus còlic”. “Sol ser un mal de moderat a intens, irradiat a esquena, flancs o zona inguinal i moltes vegades de forma intermitent, acompanyat en molts casos de nàusees o vòmits”.
la forma en què es diagnostica la torsió ovàrica és mitjançant ecografia ginecològica. “Ens permet visualitzar determinats signes ecogràfics en l’ovari que ens orienta a la presència de torsió”. En ocasions “una analítica de sang pot ser necessària per descartar un altre tipus de diagnòstics”. I si hi ha dubtes, se solen utilitzar altres proves d’imatge, “com un TAC o ressonància magnètica”, afegeix.
“Es tracta d’una urgència ginecològica i, per tant, com més aviat de acudeixi a el metge, abans s’ha de fer el diagnòstic i abans es realitzarà el tractament “, afirma el ginecòleg. Encara assenyala que “tot i l’existència de molts estudis, no s’ha pogut establir el període de temps que transcorre entre l’aparició de símptomes i el temps per a la cirurgia que de la certesa que és adequat el tractament de detorsión”.
El tractament, en general, és quirúrgic. Però en casos d’pseudotorsión, el problema es pot resoldre “espontàniament”. “Però són la minoria de casos”, matisa. “Si la torsió està establerta, precisarà d’una cirurgia”, afirma. “El tractament consistirà en una cirurgia que ens permeti resoldre el problema”. Per norma, la tècnica és la laparoscòpia.
“En la major part dels casos per al tractament serà suficient una detorsión de el pedicle vascular. L’objectiu serà salvar l’òrgan (en aquest cas l’ovari) independentment de el temps que hagi passat des dels símptomes o de l’aspecte macroscòpic que tingui l’ovari. en casos molt evolucionats, amb l’ovari molt afectat i necròtic, serà necessària l’extirpació de la mateixa “.
no s’ha de tenir por, ja que encara que calgui estirpar l’ovari afectat, “sempre quedarà l’altre ovari funcionant, de manera que la dona no quedarà estèril . Sempre que tingui l’altre ovari “.
Però, es pot evitar la torsió ovàrica? Per desgràcia, no hi ha manera d’evitar-la. Això sí, Sancho Saüc destaca que les revisions ginecològiques rutinàries són necessàries “per al diagnòstic precoç de quists d’ovaris”. I ja sabem que aquests quists poden ser un factor de risc de la torsió d’ovari.
Torsió testicular
Què és la torsió testicular? “És un procés agut que pateix el testicle en el qual gira sobre el seu eix vertical que queda marcat per el que anomenem el cordó espermàtic, que és el conjunt de venes, artèries i conducte deferent, el que porta els espermatozoides i de què penja el testicle a la bossa escrotal “, indica a Hipertextual el doctor Carlos Balmori, uròleg especialista de l’equip Lyx Institut d’Urologia. “Pot girar una volta no completa, menys de 360 º i tornar a la seva posició original, seria una pseudotorsión”. Però, “si gira més de 360 º, la torsió és completa”, apunta.
La torsió “generalment es deu al fet que el testicle es comporta com el batall d’una campana”, indica Balmori. “És a dir es mou lliurement en la bossa escrotal i no el subjecta adequadament una estructura que es diu gubernaculum testis. Aquesta estructura és un teixit alguna cosa fibrós que fixa el pol inferior de l’testicle a la bossa escrotal. Si no existeix o és molt llarg el testicle no té l’ancoratge necessari i pot rotar lliurement “, explica.
de fet, es recomana l’ús de roba interior ajustada,” però no en excés “, però sobretot a l’fer esport per aquest motiu. És a dir, perquè el testicle no es comporti d’aquesta manera. A més, en ocasions pot desaparèixer sola. “El cordó espermàtic es pot desrotar de manera espontània per relaxació dels músculs de l’cordó i de l’escrot”, afegeix.
El principal símptoma és un “dolor molt agut” que de forma generalitzada “ocorre durant la nit “. “El testicle s’eleva cap a l’arrel de l’escrot i es fa molt difícil mobilitzar-. La pell comença a enrogir i el testicle s’horitzontalitza”, indica l’uròleg. Com apunta, “sol ser més habitual en l’adolescència, però en nounats també hi ha un altre nivell apreciable d’incidència”.
La torsió completa de l’testicle és una situació molt greu. De fet, “en menys de quatre o sis hores es pot perdre el testicle pel cessament de flux sanguini a l’testicle”. “La torsió és una de les veritables urgències urològiques”, afirma Balmari.
Encara que el quatre clínic “és molt típic”, en certes ocasions es necessita una “ecografia doppler” per veure el flux sanguini de l’testicle. “Si no arriba sang a l’testicle és una evident torsió testicular”, apunta l’uròleg.
Per a que tot torni a la normalitat es necessita tractament quirúrgic. Això no obstant, com assenyala el doctor Balmari, “a vegades amb l’anestèsia el cordó es relaxa i es desrota sol”. Encara que sempre cal validar la viabilitat de l’testicle, ja que segons el grau de patiment que hagi tingut durant la torsió testicular, caldrà treure’l o no. Pel que en aquests casos es realitza “una observació directa de l’testicle”.
La torsió testicular “sol ser unilateral”, és a dir, que afecta un sol testicle. Per aquest motiu, encara que un home la pateixi no es quedaria estèril. “Per afectar la fertilitat haurien de patir els dos testicles i això és estrany”, assenyala l’uròleg. De fet, per a evitar que pugui passar en l’altre testicle més endavant, “a vegades durant l’exploració quirúrgica es fixen els dos testicles”.
Però, Es pot prevenir la torsió testicular? “Si el pacient ha tingut episodis de dolor testicular compatibles amb pseudotorsión o presenta testicles hipermòbils pot ser aconsellable fer una pèxia testicular (fixació mitjançant un punt de l’testicle a l’escrot)”, conclou l’expert.
En conclusió, davant de qualsevol dolor abdominal o testicular que ens pugui fer sospitar d’una possible torsió, el millor és acudir a urgències com més aviat perquè es facin les proves necessàries i procedir a la cirurgia. Com més aviat es dugui a terme, sobretot en la torsió testicular, millor.
Ara en Hipertextual
- La intel·ligència artificial que separa una cançó en una pista per a cada instrument
- Competitive Controller per PS5: així és jugar amb un comandament professional en la nova generació
- Rodet de jade: l’engany de moda amb molt màrqueting i zero evidència