L’estudi doble cec, aleatoritzat i controlat es va dur a terme en un servei d’urgències terciari i va incloure pacients als quals se’ls va diagnosticar migranya d’acord amb els criteris de la International Headache Society. Els participants van ser distribuïts de forma aleatòria per rebre el tractament. A una part se’ls va subministrar lidocaïna intranasal i a l’altre grup una solució salina de 10 mg de metoclopramida per via intravenosa.
Els 162 pacients participants van ser assignats a l’atzar en 2 grups. Els resultats van mostrar que la reducció en la puntuació de dolor als 30 minuts va ser de 4 (IQR 3-7) per al grup de lidocaïna i 5 (IQR 2-7) per al grup de solució salina. Els investigadors no van trobar diferències en la necessitat de medicació de rescat entre els grups, i la irritació local va ser l’esdeveniment advers més comú en el grup de lidocaïna.
Recomanacions de l’American Headache Society
Els autors de l’estudi conclouen que la lidocaïna intranasal no va resultar més eficaç que la solució salina normal en el tractament de la migranya. Recentment, l’American Headache Society va publicar noves recomanacions per al tractament de crisi de migranya en el servei d’urgències.
Segons aquestes recomanacions, la metoclopramida i la proclorperazina via intravenosa (IV) i el sumatriptan subcutani han de ser administrats com a primera opció per al tractament en adults candidats que acudeixin per primera vegada a el servei d’urgències amb crisi de migranya que necessiti tractament amb medicació injectable.
la guia aconsella que s’ofereixi dexametasona a aquests pacients per evitar la recidiva de la migranya i que s’eviti la morfina i la hidromorfona injectables com a tractaments de primera opció, donada la manca d’evidència que demostri la seva eficàcia i per la inquietud en relació amb les seqüeles subagudes oa llarg termini.