DEBAT
La interdisciplinarietat en infermeria i les seves oportunitats d’aplicació a Cuba
Interdisciplinarity in nursing and the Possibilities of implementation in Cuba
Dr. C. Nelcy Martínez Trujillo, Dr. C. Maricela Torres Esperón
Escola Nacional de Salut Pública. L’Havana, Cuba.
RESUM
La interdisciplinarietat implica l’enriquiment d’una disciplina amb els sabers d’altres i contribueix a l’abordatge de problemes complexos que amb l’enfocament unitari no seria possible. A la infermeria en particular li permet, més enllà dels referents propis i d’la cura individualitzat, identificar evidències per a la pràctica en les seves àrees d’actuació: assistencial, docent, investigadora, i administrativa, així com la inserció dels seus professionals en els equips multidisciplinaris per contribuir a la solució de problemes de la salut pública. Aquest article té el propòsit d’exposar l’aportació que l’aplicació de l’enfocament interdisciplinari pot fer a la infermeria, descriure els reptes pràctics i metodològics que suposen per a aquests professionals l’aplicació d’aquesta integració de referents i analitzar alguns exemples de formacions acadèmiques que, al context cubà contribueixen a l’apropament inicial dels seus titulats en la concreció d’aquest enfocament. L’aplicació de la interdisciplinarietat pels professionals d’infermeria pot contribuir a la consolidació de la jove ciència infermera i a la infermeria salubrista a Cuba.
Paraules clau: interdisciplinarietat, infermeria.
ABSTRACT
Interdisciplinarity means the enrichment of a discipline with the knowledge from other disciplines and helps to addressing complex problems that would be impossible to deal with by just using the unitary focus. It particularly Allows nursing, beyond the Inherent Referents of the profession and the customized care, to identify evidence for practice in its performance àrees like assistance, teaching, research and administration, as well as the involvement of nursing professionals in the Multidisciplinary groups, in order to solve the public health problems. This article was aimed at presenting the contribution that the implementation of the interdisciplinary approach can make to nursing, describing the practical and Methodological reptes that these professionals must meet in applying these integrated Referents, and analyzing some examples of academic formations which support the initial Approximation of the graduats per to materialization of such an approach. The implementation of interdisciplinarity by the nursing professionals may help to consolidate the young nursing science and health care nursing in Cuba.
Keywords: interdisciplinarity, nursing.
INTRODUCCIÓ
El desenvolupament de la ciència, així com la complexitat dels temes a què aquesta s’enfronta, ha fet necessari que en la solució d’un problema convergeixin els sabers de diverses disciplines. Una mirada en conjunt que des de la visió d’un sol enfocament seria insuficient, va motivar el sorgiment de la multi- i interdisciplinarietat per solucionar problemes que de manera individual aquestes per si soles no poden resoldre. Els professionals implicats en una tasca amb aquest enfocament adopten relacions de col·laboració amb objectius comunes.1
La interdisciplinarietat constitueix un dels aspectes essencials en el desenvolupament científic actual. No es concep l’explicació dels problemes socials des d’una concepció científica sense la interacció dels enfocaments afines.2 La forma en què aquesta es manifesta és diversa; en ocasions, els contactes són senzills i de suport metodològic o conceptual, però en altres, condueix a l’aparició de disciplines nuevas.3
La infermeria és una disciplina amb un ampli component social i la seva essència és la cura . Les teories obtingudes a partir de la sistematització dels sabers dels seus professionals, han tingut un paper determinant en la comprensió i l’anàlisi de les cures infermeres i han estat una eina útil per al raonament, el pensament crític i la presa de decisions necessàries per la qualitat en la pràctica enfermera.4 l’aplicació d’aquests postulats teòrics ha requerit el coneixement de conceptes, termes i definicions provinents de diverses disciplines.
De la mateixa manera, en la constatació de la precisió empírica de les teories d’infermeria ha estat necessària la integració de diversos mètodes. La precisió empírica es relaciona amb la comprovació i ús últim d’una teoria d’infermeria, i es remet a el punt en què els conceptes estan emplaçats en la realitat observable. Avalua la importància empírica i recorre a el fet que qualsevol persona hauria de ser capaç d’examinar la correspondència entre una teoria en particular i les dades empíriques objectius.Això implica que altres científics han de poder avaluar i verificar els resultats per si solos.5
A partir del que abans descrit, es considera pertinent analitzar les aportacions d’aquest enfocament a la infermeria, els reptes que tancar per aplicar-lo i alguns exemples d’aplicació inicial en formacions acadèmiques que, en el context cubà, han aconseguit en les tesis dels seus titulats la integració de disciplines. Aquest és el propòsit de aquest article.
a ANTECEDENT
Durant el segle XX diversos esdeveniments històrics van propiciar la necessitat d’integrar les ciències darrere de solucions històriques concretes. La complexitat de moment entre les dues guerres mundials va obligar a donar solucions multidisciplinàries que es caracteritzaven per la descomposició de problemes en subproblemes unidisciplinaris on s’agregaven subsoluciones a la solució integral. El sorgiment de l’enfocament sistèmic portar al fet que els estudis multidisciplinaris no suplissin totes les expectatives, i això, al seu torn, va conduir a l’aparició de les investigacions interdisciplinàries que entenien els problemes en la seva totalitat però vist des de diferents disciplinas.3
Després de la segona guerra mundial, en el tercer període d’evolució de la interdisciplina, els propis problemes mundials van obligar al seu desenvolupament. Es va iniciar llavors en el món la cooperació en les àrees econòmiques, polítiques i científiques i culturals. L’aparició de la UNESCO com a organització per a la cooperació internacional va impulsar a el desenvolupament interdisciplinari. A la fi dels anys 1960, aquesta organització va promoure el treball des d’aquestes perspectives amb vista a solucionar els problemes fonamentals de l’momento.3
La interdisciplinarietat es considera com una certa raó d’unitat, de relacions i d’accions recíproques , d’interpretacions entre diverses branques de l’saber trucades disciplines científiques, 6 la transferència de mètodes d’una disciplina a una altra, 7 l’anàlisi des de diferents mirades científiques a problemes o conjunts de problemes, la complexitat és tal, que amb l’aportació (o la disponibilitat ) de cadascuna de les disciplines a la interdisciplinarietat, ajudaria a desentranyar les diferents dimensions de la realitat social.8
En l’etapa actual de desenvolupament de la infermeria com a ciència, 9 l’aplicació d’aquest enfocament constitueix una urgència. No és possible avançar en la consolidació de la professió sinó s’actualitza la manera d’analitzar la seva essència. Això vol dir que a l’igual que la resta dels fenòmens socials, les cures d’infermeria han guanyat en complexitat de manera que la mirada només des dels referents propis resulta insuficient. No es tracta que els professionals d’infermeria deixin de ser-ho, sinó d’ampliar el diapasó dels referents per a l’anàlisi tenint en compte les aportacions i reptes que això suposa. Per la infermeria l’aplicació d’aquest enfocament permetria l’avanç sostenible de la professió a partir de la inserció dels sabers d’altres disciplines en la seva pràctica. En el cas de Cuba, la vinculació d’aquests professionals a les formacions acadèmiques de perfil salubrista constitueix una oportunitat d’aplicació inicial de l’enfocament interdisciplinari.
Abans d’iniciar l’anàlisi és vàlid assenyalar que no es pretén considerar la interdisciplinarietat com un enfocament de fàcil assumpció, a l’contrari. Si es té en compte la dificultat que suposa mantenir-se actualitzat en la disciplina pròpia és d’imaginar que fer-ho en altres no és tasca fàcil però, no s’ha de deixar de reconèixer la necessitat que té la infermeria d’ampliar els seus marcs conceptuals.
a
a APORTACIONS DE L’ENFOCAMENT INTERDISCIPLINARI A LA INFERMERIA
L’aplicació d’aquest enfocament permetrà: ampliar el nivell d’anàlisi dels problemes a abordar. L’essència de la professió és la cura. Si bé aquest considera entre els seus objectes d’estudi a l’individu, la família i la comunitat, 4 a la pràctica no sempre s’aprecia seu abast poblacional. En la majoria dels casos, els infermers apliquen els referents teòrics provinents de la seva disciplina que reforcen la cura individual. No són totes les teories les que han estat assimilades i incorporades a la pràctica dels professionals cubans. Les més difoses i aplicades són les heretades d’Amèrica del Nord, anomenades clàssiques dins de la pràctica de l’assistència; entre les seves figures més rellevants es troben, Florence Nightingale, Dorothea Orem, Virginia Henderson, Madeleine Leininger. Si bé hi ha altres teòriques que en els seus postulats descriuen l’atenció als grups poblacionals, només aquestes que modelen la cura individual, van aconseguir, en el context cubà, constatar la seva precisió empírica.
La cura als grups poblacionals, es manifesta com la suma de diverses individualitats.L’aplicació de l’enfocament interdisciplinari permetrà estendre l’abast de les cures d’el nivell individual a l’poblacional a través de la integració dels mètodes de ciències com la sociologia, la demografia, l’antropologia i l’epidemiologia, entre d’altres. Un cop compresos els enfocaments de ciències que analitzen els fenòmens a nivell poblacional, el professional d’infermeria podrà ampliar el nivell d’anàlisi dels problemes que troba en la seva pràctica. Tindrà en compte per a la cura de la comunitat a aquesta en la seva totalitat i no de manera fragmentada.
Passar d’investigació en cures d’infermeria a investigació en infermeria. La primera es refereix a la qual aporta elements per millorar l’acompliment professional o l’aplicació de la cura. No obstant això, la segona es refereix una investigació que transcendeix la formació pròpia i inclou donar respostes a interrogants que superin la cura clínico.10 La base de les cures és, en la majoria dels casos, els aspectes corporals i en aquest sentit, la investigació d’aquests professionals està majorment centrada en la tasca assistencial que realitzen per garantir-sense tenir en compte la seva interacció amb altres professionals i disciplines. L’enfocament interdisciplinari permetrà nodrir a la investigació en infermeria de camps variats, recrear-los, tornar-los a pensar i adaptar-los per a la seva aplicació, així com brindar nous referents per a les tècniques d’infermeria que generalment provenen i són prestades només de el camp mèdic, exemple: els diagnòstics d’infermeria, l’examen físic d’infermeria i les accions que podrien considerar-se l’equivalent metge de el tractament. La investigació en cures d’infermeria requereix passar a investigació en infermeria en la qual s’apliquin, assumeixin i interpretin referents provinents de totes aquelles disciplines que contribueixin a el desenvolupament de la ciència infermera.
Aclarir els límits de les cures d’infermeria. Les cures que una persona es proporciona a si mateixa poden convertir-se en un moment determinat en cures d’infermeria si no pot proporcionar-los, ja sigui per malaltia o accident. Aquesta dependència és difícil per a les persones cuidades i també per als cuidadors, ja que el que més tard seran cures d’infermeria en ocasions no es poden identificar a primera vista. Així, els límits de les cures d’infermeria seran difícils de situar ja que no poden fixar-se a priori ni determinar arbitràriament. Depenen d’un conjunt de factors relacionats amb la situació.11 La combinació de mètodes provinent de diverses disciplines permetrà precisar els límits de les cures d’infermeria en aspectes com ara els psicològics i els socials. Per l’infermer mitjana el límit de la cura està donat, en la majoria dels casos, per la recuperació fisiològica de la persona a la seva cura. Altres esferes de la cura són menys visibles fins que no es coneguin els mètodes d’altres disciplines que permetin identificar-los. Per citar un exemple, només els coneixements de mètodes de l’antropologia permetran que el professional d’infermeria percebi el límit que marca el component cultural de la cura que brinda.
Abordar la cura com un fenomen complex. Tenir cura és mantenir la vida assegurant la satisfacció d’un conjunt de necessitats indispensables per a ella, però que són diverses en les seves manifestacions i l’infermer o infermera necessitarà entendre-per exercir la seva práctica.12
El concurs de la interdisciplina permetrà aquesta entesa i la redefinició de la cura cada vegada que així es requereixi. Abordar la cura com un fenomen complex només és possible si es compta amb els elements teòrics i metodològics que permetin entendre les particularitats que inclouen cada un dels elements que integren aquesta complexitat.
Realitzar investigacions en sistemes i serveis de salut. Aquestes investigacions són un camp interdisciplinari que requereixen entendre, aplicar i interpretar els mètodes de diverses disciplinas.13 Entre els professionals amb escàs desenvolupament en aquest tipus d’estudi es troben els d’infermeria, a causa, entre d’altres, pel fort arrelament unidisciplinar que tenen. 14,15 l’assumpció de la interdisciplina permetrà la realització d’aquest tipus d’estudi per a la presa de decisions a partir d’evidències científicament fonamentades. Els infermers i infermeres generalment basen les seves decisions en l’experiència acumulada per la seva pràctica o en la intuïció i no en els resultats de investigaciones.16 L’enfocament intersdisciplinario ampliarà les seves fonts d’obtenció d’evidències per a la pràctica assistencial i administrativa.
Integrar els professionals d’infermeria en equips interdisciplinaris.La participació dels professionals d’infermeria en investigacions fora de el marc seva ciència ha estat marcat, en la majoria dels casos, pel rol d’ajudant en la recollida d’informació o suport organitzatiu. En els casos de les investigacions biomèdiques seva incursió ha estat, en les experiències conegudes per les autores d’aquest article i des de la seva vivència personal, vinculada a la pràctica de cures d’infermeria ia la seva avaluació amb l’aplicació de l’Procés d’Atenció d’Infermeria (PAE ). La integració de l’enfocament de la ciència infermera a l’anàlisi dels resultats d’una investigació, només és possible si aquesta compta amb elements que li permetin, des de la comprensió d’altres disciplines i la seva pròpia, entendre com inserir-se en l’anàlisi i discussió dels resultats. Si no entén els referents de la resta de les disciplines vinculades a l’procés investigador difícilment podrà contribuir més enllà de l’avaluació de les cures.
Fer possible el diàleg interdisciplinari. Un diàleg, en la seva accepció més senzilla, implica la comprensió el llenguatge que mediarà en l’experiència comunicativa. Si bé la frase “diàleg interdisciplinari” és generalment citada per exposar una idea més elaborada que suposa avantatges per a les disciplines involucrades, així com l’enriquiment dels camps teòrics, metodològics i dels objectes d’estudi, en aquest cas, assumim una interpretació més concreta de el terme “diàleg”. Els termes utilitzats en cada disciplina li imprimeixen una particularitat que fa que en ocasions no siguin, per a aquell que no els coneix, fàcil de comprendre. Per exemple, el coneixement de l’antropologia permetrà que per als professionals d’infermeria els termes com “alteritat” i “competència cultural”, propis d’aquesta disciplina, no li siguin aliens durant la pràctica de la cura.
Avaluar la precisió empírica de les teories d’infermeria. A l’tenir les teories d’infermeria un origen multidisciplinari, requereixen que en l’avaluació de la seva precisió empírica s’assumeixi l’enfocament interdisciplinari. Implica que els infermers i infermeres que decideixin integrar-les en la seva pràctica siguin capaços d’entendre, aplicar i interpretar els mètodes provinents d’altres disciplines alienes a les que de vegades inclou la seva formació. Suposa l’intercanvi epistemològic i de mètodes durant la constatació de l’aplicabilitat de les teories a la pràctica assistencial.
Consolidar la infermeria basada en l’evidència. En l’actualitat es potencia l’evidència que prové de la investigació clínica, 17,18 però això no és per atzar. La ponderació d’aquest tipus d’estudi està donat per ser el més vinculat als referents de la professió i són els que resulten més vinculats a la pràctica dels infermers i enfermeras.19 Estendre la recerca de l’evidència per a la consolidació d’aquesta tendència, només és possible amb el concurs de la interdisciplinarietat que permetrà l’aplicació de mètodes i referents diversos.20,21
Enfortir la infermeria salubrista. De manera general el personal d’infermeria no compta amb totes les competències per organitzar, administrar i prestar els serveis essencials de salut pública.22 La interdisciplinarietat permetrà un millor exercici d’aquesta ciència dins de la disciplina infermera i desenvolupar les competències per concretar la contribució de els infermers a l’abast de les Funcions Essencials de la Salut Pública (FESP). Integrar la pràctica d’infermeria als esforços organitzats de les societats, així com a la intersectorialitat que ha de recolzar aquestes iniciatives, només és possible si els infermers són capaços d’entendre el caràcter interdisciplinari subjacent.
a REPTES DE LA INFERMERIA PER APLICAR LA INTERDISCIPLINARIETAT
Enfortir el coneixement dels referents propis. Els infermer / es han de preparar-se en els seus propis referents el desconeixement ha fet que no sempre siguin tinguts en compte en la seva pràctica. Els limitats coneixements filosòfics, epistemològics i metodològics per a la investigació de l’objecte disciplinar, 23 interfereixen en la possibilitat d’integrar-los amb altres disciplines. Si no es coneixen bé els referents i mètodes propis, és poc probable que es puguin integrar els d’altres disciplines. En el mateix sentit és probable que es considerin aliens, els referents propis o viceversa.
Desmitificar la imatge de la infermeria només vinculada a la pràctica assistencial com a assistent mèdic. Durant segles la formació d’infermeria ha tingut un caràcter “assistencialista” per dir-ho d’alguna manera, que pondera la pràctica de les cures i el paper de la infermer / a com a cuidador deixant a la saga altres funcions com la investigadora i l’administrativa.24 Si bé aquesta imatge està sent renovada, encara es percep en molts àmbits a el personal d’infermeria com format en un sol objecte d’interès, la cura física de la persona malalta.
Obertura a altres abordatges metodològics aliens a la seva pràctica. Això suposa assumir mètodes diferents a la tradicional PAE, que si bé contribueix a organitzar la pràctica dels enfermeros25 en ocasions, restringeix a l’professional a el seguiment d’una sèrie de passos que s’esquematitzen les cures i que no li permeten integrar nous enfocaments per a l’anàlisi. Considerat per molts el mètode científic de la professió alguna cosa qüestionat per les autores d’aquest article, cenyeix a aquests professionals a l’seguiment de passos que en ocasions converteixen la cura en alguna cosa esquemàtic. Un mètode científic ha de produir nous coneixements científics per a la Ciència que representa i fixar els criteris de verificació i demostració del que es afirma.26 Al PAE predominen els elements pràctics. Cal vèncer el repte que suposa adoptar un pensament en el qual l’infermer es deslligui una mica dels mètodes tradicionals de la professió per assumir els d’altres disciplines que ampliïn la seva capacitat d’abordar els problemes que sorgeixin durant la seva pràctica. No necessàriament ha de ser el PAE l’única via de concebre l’organització de la cura.
Analitzar de manera crítica els programes de formació. Aquests programes tenen un insuficient abordatge des del disseny curricular en el procés ensenyament-aprenentatge de les diferents visions metodològiques i disciplines per a la comprensió de fenòmens com la cura. Cal fer ruptures conceptuals que impliquen desembolicar la cura dels aspectes corporals i individuals per comprendre’ls en totes les seves dimensions. La formació d’infermeria està majorment basada en la salut curativa i dirigida a l’atenció de l’individu.
Superar la influència de l’paradigma positivista que preval en el pensament de la professió. La infermeria és una disciplina que es desenvolupa a l’ombra de la formació mèdica i a l’igual que aquesta està influenciada pel paradigma biomèdic que l’allunya d’altres enfocaments investigativos i disciplines de l’àmbit de les ciències socials com ara la sociologia, la filosofia, i l’antropologia. No és que els professionals d’infermeria no les reconeguin sinó que no tenen clar com incloure els seus mètodes en la pràctica de la cura. L’aplicació i desenvolupament d’estudis amb mètodes qualitatius com la fenomenologia, la teoria fonamentada, l’etnometodologia i l’estudi de casos, és un repte per a la profesión.27 Passar de portar el registre de l’nombre de pacients sota les cures a “per què han requerit d’aquestes cures “.
Desenvolupar habilitats en la lectura, escriptura i anàlisi de textos científics en idioma anglès. La major part de la literatura científica es troba en aquest idioma el que dificulta, als que no tenen aquestes habilitats, l’accés als textos més actualitzats de les diferents disciplines. Al seu torn les revistes que difonen aquestes experiències, són majoritàriament també en aquest idioma. L’experiència de les autores d’aquest article els permet asseverar que és impossible mantenir-se a la diana de el desenvolupament de les principals disciplines científiques sense les habilitats per a la comprensió d’aquest idioma.
Desenvolupar una cultura interdisciplinaria.13 Entre els professionals d’infermeria això suposa no només entendre el punt de vista d’altres disciplines sinó ser capaç d’integrar-se a la pràctica infermera. El sol fet de formar l’infermer amb aquest enfocament no vol dir que l’aplicarà en les seves anàlisis. En la majoria dels casos l’enfocament aplicat pels infermers és el multidisciplinari que suposa la fragmentació de la totalitat de l’objecte d’estudi en diverses particularitats corresponents a les diferents disciplines. Una cultura significa assumir-lo com un hàbit o costum en la pràctica d’infermeria.
INTERDISCIPLINARIETAT EN INFERMERIA. OPORTUNITATS D’APLICACIÓ EN EL CONTEXT CUBÀ
A Cuba, l’accés dels professionals d’infermeria a les formacions acadèmiques multiprofessionals, 28,29 contribueix en gran mesura a un primer acostament d’aquests a l’aplicació de la interdisciplina en la solució d’un problema d’investigació. Exemple d’això el constitueixen les tesis de culminació dels mestratges amb perfil salubrista que s’imparteixen a l’Escola Nacional de Salut Pública (ENSAP). En elles els estudiants apliquen els referents i mètodes de diverses disciplines en l’abordatge d’un problema d’investigació.
Els perfils dels titulats d’aquestes formacions descriuen el desenvolupament de capacitats d’investigació amb l’aplicació dels mètodes de les seves ciències rectores com la salut pública, epidemiologia, estadística i demografia, i en les complementàries o específiques de cada programa.La investigació és l’eix conductor durant tot el currículum com a procés.
En aquest apartat es realitza una anàlisi documental de les tesis de mestratge realitzades pels professionals d’infermeria titulats dels programes de salut pública (MSP), psicologia de la salut (MPS), atenció primària de salut ( APS) i farmacoepidemiologia (MF) en el període 2000-2012. En aquest període egresaron 25 infermers, 12 de la MSP, set del MAPS, cinc de la MPS i un de la MP. No egressar cap professional d’infermeria del mestratge en economia de la salut.
En la revisió es va identificar la integració de disciplines tant en els referents analitzats en els capítols introductoris com en els dissenys metodològics de les memòries escrites. En les tesis dels titulats del mestratge en salut pública, i en concordança amb el seu perfil i amb les característiques dels estudiants que a ella accedeixen, majoritàriament directius, la disciplina més integrada en les anàlisis va ser l’administració. Això pot guardar relació més amb el vincle que té aquesta amb una de les etapes de desenvolupament de la infermeria. Els inicis de la professió van estar marcats per una etapa d’organització dels recursos humans de manera que als infermers els resulta familiar aquesta disciplina que ha format part del seu desenvolupament histórico.30 És també una de les funcions de la profesión.31
Un element distintiu d’aquests titulats és la realització de les seves tesis en la solució de problemes dels serveis d’infermeria i la integració dels referents de la salut pública amb les teories pròpies de la professió.
En el cas dels titulats del mestratge en psicologia de la salut, és de destacar la integració de disciplines que no formen part de la formació dels infermers com són la psicologia de la salut i la sociologia. Vol dir això que el programa els aporta aquests sabers. Els infermers titulats de la MPS adquireixen coneixements per integrar elements de la psicologia de la salut a la pràctica de la cura a les persones, famílies i comunitats. Les tesis de culminació de mestratge són un exemple d’això.
Les disciplines més aplicades i integrades en les anàlisis realitzades en les tesis dels titulats del mestratge en atenció primària són l’epidemiologia i la infermeria. És el programa les tesis mostren una major diversitat de disciplines esmentades en els referents teòrics dels seus professionals d’infermeria titulats.
Disciplines com l’economia de la salut encara constitueixen un repte per als professionals d’infermeria, de fet, no hi va haver egressats d’aquest programa en el període analitzat. En la mateixa condició es troba el mestratge en farmacoepidemiologia de la qual només qu’egresó un estudiant que va integrar en les seves anàlisis la disciplina infermera amb la promoció de salut.
L’anàlisi de les tesis de mestratge dels programes esmentats va permetre identificar que aquestes constitueixen una oportunitat d’acostament a la interdisciplina per als professionals d’infermeria. Tot i que no es pot considerar que els estudiants facin un màxim d’aprofitament de les capacitats que aquests programes els aporten, en el que a l’acostament a diverses disciplines es refereix, sí que es pot demostrar que els permet integrar disciplines diferents a la infermeria.
CONSIDERACIONS FINALS
La complexitat de les cures a persones, grups i comunitats que enfronta la infermeria li imposa la necessitat d’integrar l’enfocament interdisciplinari a la seva pràctica en nom de consolidar la seva condició de ciència i la seva aportació a la salut pública a Cuba. En aquest sentit, l’accés dels professionals d’infermeria a les formacions multidisciplinàries ha contribuït a l’apropament d’aquests a l’enfocament interdisciplinari, però, encara queden bretxes en la seva aplicació.
Agraïments
A les doctores en ciència Nereida Vermell Pérez, Isabel Louro Bernal, Irene Perdomo Victòria, Ana María Gálvez, i a Dr. Juan Antonio Furones Mourelle, presidentes i president dels comitès acadèmics dels mestratges esmentades, per la informació brindada per a l’anàlisi de les tesis dels titulats.
REFERÈNCIES BIBLIOGRÀFIQUES
1. Jáuregui J. Urbanisme i Transdisciplinariedad. Interseccions. Puntuacions en relació amb l’abordatge de l’articulació del formal i l’informal a Amèrica Llatina. 1999. Disponible a: http://www.jauregui.arq.br/transdisciplinariedad.html
2. Carvajal Y. Interdisciplinarietat: desafiament per a l’educació superior i la investigació. Rev Lluna Blava. 2010; 31 (1). Disponible a: http://200.21.104.25/lunazul/downloads/Lunazul31_11.pdf
3. Pérez Matos NE, Setién Quesada E. La interdisciplinarietat i la transdisciplinarietat en les ciències. Una mirada a la teoria bibliológico-informativa. ACIMED. 2008; 18 (4). Disponible a: http://bvs.sld.cu/revistas/aci/vol18_4_08/aci31008.htm
4. Rayle M, Marrimer A. Models i teories en infermeria. 7dt ed. Espanya: Harcourt; 2011.
5. Walker L.Strategies for theory en construcció in nursing. 4ta ed. Norwalk, CT: Appleton Lange; 2005.
6. Smirnov SN. L’aproximació interdisciplinària en la ciència d’avui. Fonaments ontològics i epistemològics. Formes i funcions. En: Bottomore T, coordinador. Interdisciplinarietat i Ciències humanes. Madrid: Tecnos / UNESCO; 1983. p. 53-65.
7. Nicolescu B. La transdisciplinarietat, una nova visió de món. Paris: Edicions Du Rocher; 1998.
8. Taborda M, Copertari S, Ruiz B, Gurevich I, Firpo V. Ciències Socials i interdisciplinarietat: relació entre teoria i pràctica. 2010. Disponible a: http://rephip.unr.edu.ar/bitstream/handle/2133/767 /Ciencias%20sociales%20e%20interdisciplinariedad.pdf?sequence=1
9. Urra E. Avenços de la ciència d’infermeria i la seva relació amb la disciplina. Rev Ciència i Infermeria. 2009 V (2): 9-18. Disponible a: http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-95532009000200002&script=sci_arttext
10. Collière MP. Promovoir la vie. 2a ed. Espanya: McGraw-Hill / Interamericana; 1997.
11. Jovic L. L’infirmière et la recherche en SOINS: entre culture scientifique et réalisation de travaux. Reveu recherche in SOINS infirmière. 2009 (711). Disponible a: http://www.infirmiers.com/ressources-infirmieres/documentation/linfirmiere-et-la -recherche-en-SOINS-entre-culture-scientifique-i-realisation-de-travaux.html
12. Verger L, Zequeira D, Miranda A. La percepció de la cura en professionals d’infermeria. Rev Cubana Infermeria. 2010 26 (1). Disponible a: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-03192010000100007&script=sci_arttext
13. Gibson L. Health policy and systems research: a methodology reader. Geneva: WHO; 2012 Disponible a: http://www.who.int/alliance-hpsr/alliancehpsr_reader.pdf
14. Martínez N. Developing Nursing Capacity for Health Systems and Services Research in Cuba, 2008-2011. MEDICC Review. 2011; 14 (3): 12-7. Disponible from: http://www.medicc.org/mediccreview/index.php?issue=21
15. Martínez N. Les Investigacions en sistemes i serveis de salut per infermeria en les revistes científiques. Rev Cubana Infermeria. 2011; 27 (3): 7-10. Disponible a: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864 -03192011000300007
16. Martínez N. Factors que influeixen en la realització d’investigacions en sistemes i serveis de salut per part dels professionals d’infermeria. En: Vermell Pérez N (organitzador). Investigacions en serveis de salut en sistema sanitari cubà 2001-2010. Primera part. L’Havana: ECIMED; 2011. p. 199-203.
17. Castrillón MC. Teoria i pràctica de la infermeria: els reptes actuals. Investigació i Educació en infermeria. 2001 19 (1): 56-60. Disponible a: http://www.redalyc.org/articulo.oa?idp=1&id=105218125005&cid=66247
18. Nordwodd SL. Evidence based nursing: an approach to nursing clinical problem solving. EVID Based Nurs. 2007; 7 (3): 68-72.
19. Martínez N, Torres M, Urbina O, Otero M. La bretxa entre Recerca en Sistemes i Serveis i la pràctica d’infermeria. Possibles causes. Rev Cubana Infermeria. 2010; 26 (3). Disponible a: http://www.bvs.sld.cu/revistas/enf/vol26_3_10 /enf08310.htm
20. Martínez N. Referents teòrics per a la realització d’investigació en sistemes i serveis de salut per professionals d’infermeria. Rev Urug Mal. 2012; 7 (2). Disponible a: http://fenf.edu.uy/rue/sitio/num13/13_art_02_mart%C3%ADnez.pdf
21. Martínez N. Barreres en aplicació dels resultats de les investigacions en sistemes i serveis de salut pels professionals d’infermeria. Rev Xilena horitz Mal. 2012; 21 (4): 15-21.Disponible a: http://revistahorizonte.uc.cl/images/pdf/23-3/barreras_aplicacion.pdf
22. Organització Panamericana de la Salut. La infermeria de salut pública i les funcions essencials de Salut Pública: Bases per a l’exercici professional de al segle XXI. Washington, D. C.:OPS; 2001. Disponible a: http://www.paho.org/spanish/hsp/hso /hso07/phngarfielspan.pdf
23. Malvarez S. Recursos humans d’infermeria: desafiaments per a la pròxima dècada. ENEO-UNAM. Malalties Uni. 2005; 2 (3): 3.
24. Jovic L. La recherche clinique en SOINS infirmiers: problématique et organisation. Recherche en SOINS infirmiers. 2006; n ° 84.
25. Agramonte A. L’ensenyament de l’procés d’atenció d’infermeria. Espanya: FUDEN; 2011.
26. Artiles L, Otero J, Barris I. Metodologia de la investigació per a les ciències de la salut. L’Havana: ECIMED; 2009.
27. Formarier M. Réflexions sur la recherche en SOINS infirmières aujourd’hui. Reveu Recherche en SOINS infirmières. 2010; 32 (2): 14-6. Disponible a: http://www.sidiief.org/fr-CA/Accueil/5_0_Services/5_2_NouvellesduReseau/ARSI100e.aspx
28. Torres M, Urbina O. La infermeria en la Salut Pública Cubana. Rev Cubana Salut Pública. 2009; 35 (1). Disponible en http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864 -34662009000100007 & lng = és & nrm = iso
29. Martínez N. L’état du recherche en SOINS infirmières á Cuba. Reveu recherche in SOINS infirmière. 2010; 100. Disponible a: http://www.asso-arsi.fr/index.php?option=com_content&view=article&id=29&Itemid=33
30. Martínez M. Chamorro E. Història de la Infermeria. Evolució històrica de la cura infermer. Espanya: Elsevier; 2011:
31. Torres M., Urbina O. Funcions i competències en Infermeria.La Habana: Editorial Ciencias Médicas: 2008; Disponible en http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00oenfermeria-0enfermeria00-00dc.Date-10-0prompt0-0 -0Promp-10-4-0-4-0-1l-50-10-AC-50-2U-11-HU-50-20-SOBRE -00-0-00-0-1-00-0-0-11-1-1-1-1-1-1-1-1-1-1-1-1-1-1-00 & a = d &Cl=cl3.9.1DIV ID = “6A16549EC9”> d = hashfe5b725e341e86d8e3eefa