Es tracta d’una nova opció per al tractament inicial de pacients amb càncer urotelial metastàtic
Madrid Actualitzat: 2019.10.01 11: 13h Guardar
Els pacients amb càncer de bufeta metastàsic tenen ja una opció farmacològica que augmenta la seva supervivència. Es tracta d’un tractament que combina immunoteràpia i quimioteràpia en primera línia, en comptes de quimioteràpia sola, segons els resultats de l’estudi IMVIGOR130 presentat al Congrés ESMO 2019 a Barcelona, Espanya.
“El càncer de bufeta és el quart tumor més freqüent en homes “, assenyala José Ángel Arranz, de l’Hospital Gregorio Marañón de Madrid i president de l’SOGUG (Grup Espanyol de Tumors Genitourinaris). “El 75% d’aquests tumors -continua- són superficials i en general tenen bon pronòstic. El 25% restant s’infiltra la paret de la bufeta i requereixen una cistectomia radical -extirpación de la bufeta i part dels òrgans pélvicos-. La meitat d’aquest 25% -tot i la cirurgia- desenvolupen metàstasi. Fins ara aquests pacients s’han tractat amb quimioteràpia, que sol produir un 50-60% de respostes aconseguint mitjanes de supervivència d’entre un i dos anys “.
Fins ara, la quimioteràpia basada en cisplatí ha estat el tractament estàndard de primera línia per a les malalties metastàsiques des de la dècada de 1980, però prop de la meitat dels pacients no estan prou en forma per rebre-la, mentre que els tractats sobreviuen al voltant de 15 mesos de mitjana.
Quant a les inmunoteràpies, com els inhibidors de PD-L1 atezolizumaband pembrolizumab, estan aprovats per a pacients no elegibles o que no responen a la quimioteràpia.
“des dels anys vuitanta, no hem disposat de res que superi l’eficàcia de la quimioteràpia basada en cisplatí (quimioteràpia clàssica). Hi havia, per tant, una necessitat de millorar aquesta situació “, comenta Enrique Gran, cap de Servei d’Oncologia de l’MD Anderson Cancer Center de Madrid i principal investigador a Espanya de l’estudi IMVIGOR130.
“Aquesta és una nova opció per al tractament inicial de pacients amb càncer urotelial metastàtic. Es necessita un seguiment més prolongat de la supervivència general i continuarem buscant biomarcadors per identificar quins pacients responia en millor a aquesta teràpia “.
IMVIGOR130 és un estudi internacional amb participació de 35 països, més de 220 centres i 1.213 pacients (dels quals un de cada quatre és espanyol) amb càncer de bufeta metastàtic. Va comparar tres pautes: 1) immunoteràpia (atezolizumab) més quimioteràpia, 2) quimioteràpia sola i 3) immunoteràpia sola.
El resultat és que, per primera vegada una combinació de quimioteràpia més immunoteràpia en aquest càncer ha demostrat ser millor en supervivència lliure de progressió que la quimioteràpia convencional. Retarda la progressió en aproximadament dos mesos: de 6,3-8,2 mesos. Això és estadística i clínicament significatiu, assenyala Gran.
I afegeix: “potser fins i tot més prometedor és el fet que hi ha una tendència molt positiva al fet que aquesta combinació augmenti la supervivència global dels pacients”.
a més, conclou, “l’estudi afegeix un biomarcador a el maneig de la malaltia a l’observar que aquells pacients amb sobreexpressió d’PDL1, una proteïna que està en les cèl·lules immunes, es beneficien més de la combinació i podria suggerir que els pacients amb aquesta sobreexpressió podrien rebre tractament només amb immunoteràpia, millorant així la qualitat de vida. la prova per identificar aquests pacients amb sobreexpressió és econòmica, cost efectiva, rutinària i fàcil de fer “.