El pes a l’néixer, els nivells de pèptid C a la sang de cordó umbilical, la incidència de cesàries i d’episodis d’hipoglucèmia neonatal varien en proporció directa als nivells de glucosa de la mare, després de realitzar un test oral de tolerància a la glucosa després del dejuni nocturn, a l’hora ia les dues hores.
Aquesta és la conclusió principal a la qual han arribat els membres de el Grup d’Investigació Cooperativa sobre Hiperglucemia i Resultats Adversos a Embaràs (HAPO) l’estudi es publica avui a The New England Journal of Medicine.
per a l’estudi, dirigit per Boyd Metzger, de la Universitat Northwestern, de Chicago, 25.505 dones embarassades de nou països van ser sotmeses a un test oral de tolerància a la glucosa entre la setmana 24 i la 32 de gestació. Les dades romanien cecs si el nivell de glucosa basal plasmàtica era de 105 mg per decilitre o menys o si el nivell de glucosa plasmàtica a les dues hores era de 200 mg per decilitre o menys.: Els resultats primaris es van calcular a partir de paràmetres com el pes per sobre de l’percentil 90, part per cesària primària, hipoglucèmia neonatal clínicament diagnosticada i nivells sèrics de pèptid C en sang de cordó per sobre de l’percentil 90.: Els resultats secundaris es van basar en si es produïa el part abans de les 37 setmanes de gestació, distòcia d’espatlla, traumes a l’néixer, necessitat de cures intensives neonatals, hiperbilirrubinèmia i preeclàmpsia. a per a les 23.316 participants amb dades cecs es van calcular les taxes ajustades d’oportunitat relativa per complicacions de l’embaràs associades amb un augment dels nivells de glucosa plasmàtica a l’hora ia les dues hores de 1 dE (desviació estàndard). En la investigació no es van determinar llindars obvis en què el risc s’incrementés.
No obstant això, es van observar associacions significatives per als resultats secundaris, encara que aquestes tendien a ser més febles. En conclusió, els resultats indiquen que hi ha una forta i contínua relació entre els nivells de glucosa plasmàtica (alts, encara que sempre per sota dels que determinen el diagnòstic de diabetis) i l’augment de l’pes a l’néixer i els nivells sèrics de pèptid C en la sang de cordó umbilical.
(N Engl J Med 2008; 358: 1991-2002).
metformina i diabetis estacional a En dones amb diabetis gestacional, l’ús de metformina (sola o amb insulina) no s’associa amb un augment de les complicacions perinatals, segons un estudi realitzat a l’Hospital Municipal d’Auckland (Estats Units), que es publica avui a NEJM. En l’estudi, dirigit per Janet A. Rowan, es va assignar de forma aleatòria a rebre metformina o insulina a 751 dones amb diabetis gestacional.: Els resultats primaris es van mesurar amb paràmetres com la hipoglucèmia neonatal, el distrès respiratori, la necessitat de fototeràpia, els traumes a l’néixer, una taxa menor de 7 en el test d’Apgar als cinc minuts, o prematuritat. Per la seva banda, els resultats secundaris es van determinar amb mesures antropomètriques neonatals, control glucèmic matern, complicacions hipertensives a la mares, tolerància a la glucosa postpart i acceptació de l’tractament. Xalet En els resultats primaris i secundaris no hi va haver diferències significatives entre els dos grups i tampoc es van produir esdeveniments adversos seriosos amb metformina. a