El que moltes parelles viuen amb alegria, la recerca de descendència, és un drama per al 10,1% de les dones que rep tractament hormonal previ a l’extracció d’ovòcits requerida per seva fecundació in vitro (FIV). És el percentatge de pacients que pateix depressió mentre esperen que la ciència els ajudi a aconseguir el seu desig més anhelat. Si es parla d’ansietat, les xifres són més grans i arriben al 22,2%.
Així ho diuen els resultats del primer estudi realitzat a Espanya sobre freqüència d’ansietat i depressió en dones en tractament d’estimulació ovàrica ( EFESO), presentat recentment al Congrés de la Societat Espanyola de Fertilitat (SEF). El treball, que ha avaluat a 532 dones en tractament previ a la FIV, és original precisament pel moment de l’anàlisi de la pacient, ja que hi ha molts altres estudis que mesuren l’impacte psicològic de les tècniques de reproducció assistida (TRA) en altres fases, per exemple, quan ja s’han fet la transferència d’embrions i s’està a l’espera de saber si s’ha aconseguit o no un embaràs.
“En aquests casos és evident que hi ha ansietat, però el nostre treball volia conèixer l’impacte psicològic sense biaixos “, comenta l’investigador principal, el director de la Unitat de Reproducció Assistida de l’Hospital Universitari Montepríncipe, Isidoro Bruna.
Gairebé des de l’inici de les TRA, es va començar a introduir la psicologia de la reproducció ja que, segons explica Bruna, “els nivells d’ansietat i depressió que pateixen les pacients amb infertilitat són equiparables als de l’pacient oncològic o de dolor crònic”.
segons aquest expert, ja tot i els bons re tats de les TRA, el fet és que la infertilitat es porta encara “com un estigma”, de manera que les pacients són molt vulnerables a comentaris de família i membres del seu cercle d’amics, que no dubten a preguntar a les parelles quan van a decidir-se a formar una família.
Llegendes urbanes
a això s’afegeixen “sentiments ambigus” quan s’assabenten que algú del seu entorn està esperant un fill, ja que es mouen ” entre l’alegria i la ràbia per no ser ells els que donen aquesta notícia “. Però, a més, les dones que se sotmeten a TRA s’enfronten a teràpies que, encara que són d’aplicació molt senzilla (vénen pre-carregades en plomes i s’injecten per via subcutània), estan embolicades en “certes llegendes urbanes”, com que “fan engreixar “.
Encara que Bruna desmenteix aquest tipus de creences, el que sí que ha vist per primera vegada en el seu estudi és que les teràpies en si influeixen en la prevalença de l’ansietat i depressió en les pacients. Per exemple, la freqüència de depressió va ser major en les dones que necessitaven de més temps per a l’administració de el tractament i en aquelles que no s’ho podien administrar elles mateixes. “Mai m’havia plantejat que les dones poguessin valorar, per exemple, la facilitat d’emmagatzematge dels tractaments”, reflexiona Bruna.
Implicacions pràctiques
El treball, presentat al congrés de la SEF, fa pensar en la necessitat de desenvolupar noves pautes de tractament d’estimulació ovàrica “amb cicles d’injeccions més curts”. De fet, ja hi ha fàrmacs que, amb una sola dosi, estimulen fins a set dies, però el seu ús no es pot encara recomanar de forma generalitzada.
També, comenta Bruna, seria positiu “reduir el nombre de controls “si es pogués aconseguir un monitoratge similar a la que s’obté amb les molt freqüents visites que les dones han de realitzar al seu especialista en reproducció assistida.
No obstant això, el que en cap cas es pot deduir de aquest estudi és que totes les dones que se sotmeten a TRA han de rebre assessorament psicològic. De fet, Bruna destaca que “encara”.
Però el que sí s’ha de deduir de EFESO és que el clínic ha d’estar “atent” a les possibles senyals d’aquests trastorns psicològics. Això sí, en la presentació de l’estudi Bruna va acabar amb una altra de les llegendes urbanes que circulen al voltant dels TRA: que les dones amb trastorns emocionals per la infertilitat tenen més dificultats de concebre quan reben ajuda mèdica.
per a això, va citar una metaanàlisi publicat l’any passat al ‘British Medical Journal’ en què, després d’analitzar tots els estudis realitzats sobre l’assumpte, els autors concloïen que aquests factors de distrès psicològic no afectaven l’èxit de les TRA.
“en el que sí influeixen és en les possibilitats de deixar-ho si fracassa el primer, segon o tercer intent”, conclou l’especialista.