DOLOR interescapular
Em fa mal a la part mitjana de l’esquena, baixant de vegades el dolor a un dels glutis. Puc córrer, però em preocupa. A què pot ser degut? Com tractar-lo i evitar que es repeteixi?
La dorsàlgia comuna o “dorsalgo” (com a la zona lumbar el “lumbago”) es caracteritza per presentar fortes contractures locals que poden ser paravertebrals o adquirir una distribució intercostal , lateral a el costat o cap al pit. El dolor és punyent i arriba a irradiar a el pit, creant confusió quan la localització és intercostal esquerra, cap a la zona cardíaca.
La síndrome dorsal comuna o menor presenta també un agreujament de el dolor amb la respiració forçada, podent acréixer-a l’inspirar i a l’expirar. Hi ha cinc possibles orígens mecànics, segons interessi a músculs, lligaments intervertebrals, articulacions facetarias posteriors, o s’hagi originat per postures viciades o refl exos viscerals propers. Una altra forma de dorsalgo és la “dorsàlgia interescapular”: forts contractures locals que poden ser paravertebrals o de distribució intercostal, acompanyades de molt variats punts desencadenants, detonants i punts gallet (trigger points).
Es dóna més en dones, sobretot aquelles la cap roman immòbil i inclinada cap endavant en la seva activitat. El dolor (sovint com una cremada, rampa o punxada) es presenta molt localitzat, entre els dos omòplats. És tirant el cap enrere el dolor s’alleuja, encara que només temporalment.
Una altra forma curiosa de dolor dorsal o toràcic és l’anomenat “síndrome de la xarnera mig-dorsal”, descrit pel metge francès Teyssandier, caracteritzat per dolors lumbars o dorsolumbars amb projecció a les natges, no a membres inferiors, però unilaterals, que poden tenir un origen dorsal objectivable amb l’exploració de professor Robert Maigne dels conflictes intervertebrals menors per als nivells d’esquena toràcica T6-T7 i T7-T8.
Aquesta síndrome està causat i / o mantingut per moviments repetitius de rotació de tronc, aguditzant amb el decúbit perllongat (descans tombat). El millor tractament és un bon massatge de descàrrega muscular que inclogui tècniques inhibitòries per als punts gallet. La manipulació vertebral i després costal es requereix quan el quadre porta setmanes sense resoldre espontàniament o amb estiraments i massatge.
La millor prevenció són els estiraments dels músculs interescapulares com romboides, angular de l’omòplat i trapezis. Igualment aconsellables són les cremes de calor i algun relaxant muscular sense efectes secundaris (els clàssics relaxants creen tolerància, dependència i relaxació muscular central, situació molt perillosa per emmascarar lesions més greus).