Diagnòstic i Tractament d’una Intususcepción ileocecal
Centre Veterinari per al Diagnòstic per Imatges i la Teràpia Complementària 
Dra. Alicia López a Clínica Veterinària Dra. Carvajal a Dra. Karla Carvajal
La intususcepción, o invaginació d’una part de l’tracte gastrointestinal (intussusceptum) dins el lumen d’un segment adjacent (intussuscipiens), pot ser degut a moltes causes, com trastorns de la motilitat, lesions inflamatòries de la paret, neoplàsies, masses intramurals, efusió peritoneal, cossos estranys o causes idiopàtiques. Tot i que les invaginacions poden produir-se en qualsevol part de l’tracte gastrointestinal, la majoria ho fan a l’intestí prim i en la unió ileocòlica o cecocólica. En la majoria dels casos no és possible diferenciar la invaginació d’altres causes d’obstrucció mecànica només mitjançant les radiografies simples. És comú en gossos joves.
Sonográficamente es caracteritza per sèries de multicapes disposades en anells concèntrics en els talls transversals (fig.:1). El patró ultrasonogràfic varia amb la longitud de l’intestí involucrat, la durada de l’procés i l’orientació de l’raig ultrasonogràfic. El intussuscipiens amb freqüència té una aparença edematosa i hipoecoica i el intussusceptum pot aparèixer normal.
Història, Examen Físic i Tractament
Caní, mixt, 3 mesos d’edat. Ingressa amb història de vòmit, diarrea mala olor, depressió i anorèxia; s’interna i en femta apareix part de sabata, dies després és donat d’alta menjant i defecant normal. Reingressa 10 dies després amb història d’haver ingerit escombraries i de nou amb diarrea i vòmit, molt deprimit i amb condició corporal d’1, es manté sota tractament profilàctic però no respon.
L’ultrasò es realitza 7 dies després , mostra clarament les capes disposades en anells concèntrics; típics de intususcepción (fig.:2 i Fig.:3). No hi ha senyals d’obstrucció i hi ha peristaltisme normal.
es va realitzar una laparotomia exploratòria per avaluar la dimensió i grau de degeneració intestinal present. La longitud de la lesió era d’aproximadament 18cm (fig.:4). Es va aconseguir realitzar una reducció manual de gairebé el 60% de la lesió (veure vídeo en www.youtube.com/equimagenes), la resta estava adherit i va requerir d’una Enterectomia amb una resecció d’aproximadament 8 cm de segment intestinal (fig.:5 ). El segment remogut presentava molt edema i mort de la mucosa gàstrica. L’animal és donat d’alta 8 dies després menjant i defecant normal (fig.:6).
Video I
Conclusió
el principal factor que afecta la viabilitat de l’intestí en una intususcepción és el grau de constricció de l’mesenteri entre el intussusceptum intern i extern. En fases inicials, l’estrangulació de la tornada venós causa que l’intestí invaginado s’inflami i congestioni. En fases tardanes, la exsudació de fibrina de les capes serosales de l’segment congestiva causa l’adherència. Si progressa la constricció que obstrueix el flux arterial, llavors hi haurà necrosi de el teixit intestinal, el que fa la supervivència molt difícil.
Bibliografia
Carvalho C. Ultra-sonografía em Petits animeu. 2004. 1st ed. Pp: 153-154.
NYLAND T. & Mattoon J. Small Animal Diagnostic Ultrasound. 2002. 2nd ed. Pp: 213-215.
Patsikas M., Papazoglou L., Jakovljevic S. & Dessiris A. Color Doppler ultrasonography in prediction of the reducibility of intussuscepted bowel in 15 young dogs. Veterinary Radiology & Ultrasound. Vol. 46, No 4, 2005. Pp: 313-316.
Penninck D. & D’Anjou M. Atlas of Small Animal Ultrasonography. 1st ed. 2008. pp: 286-287.
Thrall D. Manual de Diagnòstic Radiològic Veterinari. 4ta ed. 2003. pp: 650-655.