Els inhibidors JAK són una classe més nova de medicaments per l’artritis que també són considerats DMARD (medicaments antireumátics). Aquests no són productes biològics. Són coneguts com a medicaments de molècula petita.
La presentació dels inhibidors JAK vénen en pastilla. Aquest medicament disminueix el teu sistema immunològic i la capacitat de crear certs enzims que disminueixen els símptomes de la artritis reumatoide (AR).
Els inhibidors de JAK poden usar-se amb o sense metotrexat. El teu reumatòleg fins i tot pot receptar aquest medicament abans de provar amb un medicament biològic si consideres que és l’opció correcta per a tu.
TOFACITINIB (XELJANZ®), BARICITINIB (OLUMIANT®), RINVOQ (UPADACITINIB®)
Aquests medicaments es fan servir per tractar l’AR en pacients que no poden tolerar ortos DMARDs. És una de les classes més noves de medicaments per l’artritis anomenats inhibidors de la cinasa janus (JAK).
Què és el que ja sabem?
Tofacitinib (Xeljanz®), Baricitinib (Olumiant®), i Rinvoq (Upadacitinib®) funcionen a l’disminuir l’efectivitat de el sistema immunològic per reduir el dolor, inflor i inflamació.
Què diuen les recomanacions?
de acord amb les guies de tractament de l’AR de l’ACR, aquests s’usen en pacients amb AR establerta amb activitat moderada o alta de la malaltia tot i la monoteràpia amb DMARD.
Per què estic prenent aquest medicament?
el teu metge pot receptar aquests medicaments si no pots tolerar el metotrexat, o si has pres metotrexat sense cap resultat. Tu pots estar prenent aquests sols o en combinació amb un altre medicament.
Com prenc aquest medicament?
Aquests vénen en forma de pastilla. Es pot prendre una o dues vegades a el dia, generalment sense aliments. Has prendre’ls a la mateixa hora cada dia. És una bona idea llegir l’etiqueta acuradament i parlar amb el teu metge per assegurar-te que entenguis completament com prendre el teu medicament.
Quan començarà a funcionar?
Es pot començar a veure una millora en els símptomes en només dues setmanes. Normalment, però, pren de tres a sis mesos aconseguir l’efectivitat total.
Quan parlar amb el teu metge
Parla amb el teu metge si experimentes algun tipus dels següents:
- Reaccions negatives o efectes secundaris
- Preocupacions sobre per què se t’ha receptat aquest medicament
- Els teus símptomes no milloren en sis mesos
- si tens preguntes o confusió sobre l’ús del seu medicament
- si estàs planejant cirurgia
- si planeges no prendre una dosi per algun motiu
- Signes possibles d’una infecció com calfreds o nàusees
- Febre
- Si poguessis estar embarassada
efectes secundaris
Molts pacients no pateixen d’efectes secundaris , i aquells que ho fan poques vegades pateixen efectes secundaris greus. Moltes vegades els efectes es tornen menys seriosos i freqüents amb el temps. Alguns efectes secundaris menys seriosos inclouen:
- Nàusea
- Indigestió
- Diarrea
- Mals de cap
- Infecció de l’tracte respiratori superior
- Augment dels nivells de colesterol
En casos rars, poden ocórrer efectes secundaris més greus, com:
- Infecció
- Recomptes sanguinis anormals
- Proves anormals de funció hepàtica
- Major risc de perforació intestinal
- Disminució de la funció renal
Prenent els teus medicaments segons el receptat pel metge, fent exàmens de sang regularment i assistint a totes les teves cites mèdiques reduirà l’aparició i la gravetat dels efectes secundaris.
Com monitoritzar
Mentre estiguis prenent un medicament inhibidor de JAK, hauràs de fer-te anàlisis de sang periòdicament perquè el teu metge pugui controlar diferents valors. Això és per assegurar que el medicament estigui funcionant de manera efectiva i per mantenir un registre de si hi ha o no efectes secundaris negatius.
- Recompte de limfòcits: Necessitaràs aquesta prova abans de començar a prendre un medicament inhibidor de JAK per prendre nota de la “línia base”, i després cada tres mesos després. Els recomptes de limfòcits s’utilitzen per mesurar els teus glòbuls blancs. Els glòbuls blancs són una part important del teu sistema immunològic. Els recomptes de limfòcits s’usen per determinar si el medicament està funcionant o no i per garantir que el teu sistema immunològic encara pugui evitar que puguis contraure una infecció. si el teu recompte de limfòcits és massa baix, el teu metge et pot canviar la dosi o
- Conteos de neutròfils / plaquetes: Necessitaràs aquestes proves un cop per prendre nota de la teva línia base, un cop després de quatre a vuit setmanes i cada tres mesos després.Els recomptes de neutròfils mesuren altre tipus de glòbuls blancs, de manera que es controlen d’una altra manera per garantir que el teu medicament funcioni i no causi danys. Les plaquetes també són part del teu sistema immunològic, però controlen la capacitat de coagulació de la teva sang. Si tens molt pocs, hi ha el risc de sagnat inusual. Si el teu examen de sang mostra molt poques plaquetes o neutròfils, el teu metge pot ajustar el teu dosi o medicament.
- Hemoglobina: Necessitaràs aquesta prova una vegada per prendre nota de la “línia base”, després es necessitarà una més entre la quarta i vuitena setmana, després cada tres mesos. l’hemoglobina és part dels teus glòbuls vermells i ajuda a transportar oxigen pel teu cos a través de la teva sang. Molt poca hemoglobina pot provocar un augment de l’sagnat anormal. el monitoratge pot revelar si corres el risc de sagnat o no, i si el teu hemoglobina és massa baixa, el teu metge pot ajustar el teu medicament.
- Lípids: Necessitaràs aquesta prova entre la quarta i la vuitena setmana després de començar a prendre el medicament i després periòdicament.
- LFTs: Les proves de funció hepàtica (LFT) s’han de fer periòdicament per garantir que no es produeixi dany hepàtic.
- L’hepatitis viral: Abans d’iniciar el teu medicament, has fer-te la prova de la hepati tis No has de prendre aquest medicament si la teva prova de l’hepatitis viral resulta positiva.
A més, necessitaràs revisar el teu pressió de sang periòdicament, com a proves de la pell, i inicis i símptomes de qualsevol infecció. Això és per assegurar-te que no estàs tenint cap efecte secundari negatiu. Si tens algun efecte secundari per causa d’estar prenent aquest medicament, el teu doctor pot ajustar el teu dosi o medicament.
Contraindicacions
Les contraindicacions per a un medicament inhibidor de JAK són: tenir antecedents de una reacció anterior a un inhibidor de JAK, embaràs, alguna malaltia hepàtica, alguna malaltia renal, trastorns sanguinis, alguns càncers, infeccions actives o antecedents de tuberculosi activa.
Comorbiditats
Parla amb el teu metge si tens alguna d’aquestes malalties: malalties respiratòries cròniques, diabetis, malaltia cardíaca o accident cerebrovascular. En alguns casos, els medicaments per tractar-te poden interactuar amb aquest medicament, i és important que el teu metge et proporcioni els tractaments adequats.