MARTINEZ M., José Luis; VILLALON U., Hernán HOSIASSON S., Stefan. Indometacina profilàctica en el prematur extrem. . , 74, 6, pp.578-584. ISSN 0370-4106. http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062003000600003.
^ els ^ aLa indometacina és útil en el tancament de l’ductus arteriós. Durant els últims anys, s’ha utilitzat de manera profilàctica precoç, en la disminució de la incidència d’hemorràgia intraventricular (HIV) i ductus arteriós persistent (DAP). Diferents esquemes terapèutics han estat publicats. El nostre objectiu és reportar l’experiència clínica de dos protocols profilàctics comparant-los amb un grup sense profilaxi. Es va incloure nounats (RN) menors de 1 500 grams i / o edat gestacional inferior a 32 setmanes. Es va utilitzar un grup històric sense profilaxi, amb RN rodolins segons pes i edat gestacional, nascuts en el període 1994-1996 (n = 74). Es va considerar grup I a 71 RN amb aquestes característiques, nascuts entre 1997-1999 i grup II, 83 RN de el període 1999-2001. Es van excloure en tots els grups, aquells amb cardiopaties congènites, asfíxia severa, trastorns genètics i malformacions majors. Tots els nens van ser avaluats amb ecotomografía encefàlica, en els dies 3, 10 i 30 de vida, i amb ecocardiografia el 7è dia d’acord a normes de tractament similars en els tres períodes. Es va registrar la incidència de complicacions. El grup I, va rebre indometacina en dosis de 0,1 mg / kg, a les 6, 30 i 54 hores de vida; mentre que el grup II, una dosi única a les 6 hores. En tots els pacients es va administrar en infusió contínua en 30 minuts. Els tres grups van resultar comparables. En el grup sense profilaxi, es va observar DAP en 14 pacients (18,9%) i HIV en 13 casos (17,5%). En el grup I, 6 nens van presentar DAP (8,4%) i 7 HIV (9,8%). En el grup II, es va registrar DAP en 6 RN (8,4%), mentre que HIV en 13 pacients (15,7%). Així, la incidència de DAP es pot disminuir utilitzant una o tres dosis de indometacina (61,9% i 55,5% respectivament, en relació a el grup sense profilaxi, p < 0, 01). No obstant això, es va observar disminució significativa de HIV, només amb l’esquema de tres dosis (disminució de 44%, p < 0,01 vs 10,28% en el grup II, NS ). Conclusió: L’ús precoç de Indometacina profilàctica, pot disminuir la incidència de DAP. La dosi única pot ser tan efectiva, com el protocol de tres. No obstant això, en la reducció de HIV, només aquest últim va demostrar utilitat. D’aquesta manera, l’elecció de l’esquema a utilitzar s’ha de basar en els objectius terapèutics de cada centre. La manca de seguiment en el llarg termini suggereix prudència a l’plantejar un protocol profilàctic. Aquests resultats haurien de motivar un estudi prospectiu. controlat amb selecció aleatòria. ^ len ^ aIndomethacin has been useful in the treatment of patent ductus arteriosus. During the last 10 years, it has been used prophylactically to decrease the incidences of intraventricular Haemorrhage and patent ductus arteriosus. Objetive: To compari 2 prophylactic protocols with a non prophylactic group. Patient and Methods: Very low birthweight newborn (VLBW) less than 1 500 g and / or less than 32 weeks gestational age, were inclòs. A historical group without prophylaxis n = 74, born 1994-1996, group I n = 71 born 1997-1999 and group 2 n = 83 born 1999-2001 were studied. Congenital heart disease, severe asphyxia, genetic disorders and major malformations were factors of exclusió. Group I were given indomethacin 0.1mg / kg iv over 30 minutes at 6, 30 and 54 hours of life. Group 2 recieved a single-se at 6 hours. All patients were evaluated with CNS ultrasound at 3, 10 and 30 days of life, with echocardiography at 7 days. Results: There were no differences in patient characteristics between the studied groups. The historic group presented PDA in 14 (18.9%), 4 requiring surgical closure and ivh in 13 (17.5%). In group 16 (8.4%) presented PDA with no surgical treatment necessary, ivh en 9.8%. In group 2, 6 (8.4%) had PDA and 13 (15.7%) had ivh. The incidence of PDA can be decreased using 3 dosos or a single-se of indomethacin, 55.5% and 61.9% respectively (p < 0.01). However ivh is only reduced with 3 dosos 44% vs 10.28% respectively. Conclusions: Early prophylactic usi of indomethacin can decrease the incidence of PDA, a single-se is as effective es 3 dosos. However to redueix the incidence of ivh 3 dosos are needed. Thus the choice of which protocol should be based on therapeutic goals, the reduction in cerebral plasma flow is the main mechanism of preventing Haemorrhage. These results should Encourage a randomised controlled trial
:.