Acció terapèutica.
Inmunomodulador.
Propietats.
L’imiquimod posseeix una acció immunomoduladora positiva. El seu mecanisme d’acció no és ben conegut, encara que es creu que podria actuar per inducció de la síntesi de citocines, en particular d’interferó alfa. En assaigs preclínics es va observar un efecte reductor significatiu sobre tumors experimentals en ratolins. En cultius cel·lulars no va mostrar activitat antiviral directa. En el tractament de berrugues genitals i perianals es va observar disminució de grandària i fins desaparició de les mateixes en alguns pacients, amb una baixa taxa de recidiva. Administrat per via tòpica l’imiquimod és poc absorbit, detectant en l’orina menys de 0,9% d’una dosi radiomarcada de la droga. Es desconeix si s’excreta amb la llet.
Indicacions.
Berrugues genitals externes i perianals.
Dosificació.
Aplicar tres vegades per setmana una fina capa de crema a el 5% a la zona afectada abans d’anar a dormir i deixar actuar de 6 a 10 hores. Retirar, el matí següent, amb sabó neutre i aigua. Durada de l’tractament: no estendre-ho més de 16 setmanes.
Reaccions adverses.
Sovint s’observen reaccions inflamatòries localitzades incloent eritema, formació d’escates, erosió, excoriació, i edema. A nivell sistèmic pot aparèixer cefalea, diarrea, miàlgies i síndrome tipus refredat.
Precaucions i advertiments.
Reaccions inflamatòries locals comunament apareixen o es exacerben amb imiquimod, recomanant suspendre el tractament fins a la seva desaparició. Evitar la seva administració a pacients amb lesions degudes a l’tractament químic o quirúrgic de les berrugues. El imiquimod no va ser avaluat per al tractament de malaltia per papilomavirus uretrals, intravaginals, cervicals, rectals o intraanales, no es recomana per això el seu ús en aquestes condicions. La seva seguretat i eficàcia no van ser avaluades en pacients pediàtrics ni en embarassades, recomanant no utilitzar-lo en aquests pacients. Noves berrugues poden aparèixer durant el tractament amb imiquimod, no havent per això suspendre la seva aplicació.
Interaccions.
Corticosteroides, altres agents immunosupressors: risc de reducció de l’efecte farmacològic de les dues drogues.
Contraindicacions.
Hipersensibilitat a l’imiquimod.
Sobredosificación.
Després de la seva administració oral en un estudi clínic es va observar l’aparició d’hipotensió com a efecte més sever. En cas de sobredosi realitzar tractament de suport simptomàtic.